МРТ головного мозга позволяет врачам лучше всего визуализировать оболочки головного мозга. Ни КТ, ни рентген не дают таких диагностических возможностей. Это играет важную роль в диагностике и стадировании гематом головного мозга, особенно когда речь идет о внемозговых ее видах.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Гематомы - это нежелательные скопления крови, образовавшиеся в результате кровоизлияния. По местоположению в голове их принято разделять на:
Классифицируя внутримозговые гематомы, неврологи основываются на их местоположении, размерах, причинах появления. По своим размерам гематома может описываться как: малая (диаметр по МРТ не более 3 см), средняя (МРТ диаметр 3-4,5 см) и большая (МРТ-диаметр >4,5 см). В зависимости от области нахождения выделяют субкортикальную, центральную, мозжечковую и кортико-субкортикальную внутримозговую гематому. Различают также лобарные, медиальные, латеральные и смешанные гематомные образования. По генезису она может быть аневризматической, посттравматической, гипертензионной, опухолевой. Причиной большинства гематомных образований является черепно-мозговая травма, в ходе которой повреждаются как костные, так и мягкие ткани. Поэтому наиболее достоверным способом диагностики гематомы внутримозговых структур и ее последствий является сочетание КТ диагностики, которая визуализирует кости, и МРТ головного мозга, которая покажет состояние мягких мозговых структур. Также, если нужно оценить состояние сосудистой системы, назначают МР-ангиографического исследование сосудов мозга. При посттравматической форме гематомы для врачей важно определить возраст гематомы в ходе МРТ головного мозга, чтобы правильно ее стадировать и лечить.
Первичное гематомное образование формируется сразу же после черепно-мозговой травмы, отсроченная внутримозговая гематома появляется через 24 часа+. Обычно внутримозговые гематомы диагносты могут прекрасно визуализировать на базовом бесконтрастном МРТ головного мозга. Дело в том, что кровь имеет парамагнитные свойства, поэтому очень ярко проявляется при магнитно-резонансном сканировании без какого-либо дополнительного усиления. Любые черепно-мозговые травмы, ушибы, удары, сотрясения могут вести к разрыву оболочек головного мозга, а следовательно - к выходу артериальной или венозной крови в над- или подоболочковое пространство. В результате этого образуется:
Внемозговые гематомы представляют собой скопление крови в пространстве оболочек мозга. Диагностировать такую гематому следует только на МРТ головного мозга с контрастом. Дело в том, что бесконтрастное МР-обследование или КТ сможет визуализировать только скопление крови, но не изменения самих мозговых оболочек. Введение контрастного усиления на магнитно-резонансной томографии головы позволит увидеть состояние тканей оболочек головного мозга.
На МРТ исследовании головы по интенсивности сигнала врачи смогут сказать, какого срока давности эта гематома. Сравнивая Т1 и Т2 взвешенные изображения диагност определит - это острая стадия распада гемоглобина или хроническая стадия.
| внутримозговое кровоизлияние | внутричерепная гематома на МРТ |
|---|---|
 |
 |
Эпидуральная гематома - наиболее частый случай в практике врачей медицинских центров. Ее локализация - это эпидуральное пространство. Возникает она по причине разрыва менингеальных артерий или вен, синусов и в 85-90% случаев сочетается с переломом костей черепа. Время жизни такой гематомы составляет где-то до двух недель. На МРТ снимках признаком такой гематомы будут характерная линзообразная двояковыпуклая форма.
Субдуральная гематома расположена в субдуральном пространстве и является причиной разрыва кортикальных вен и синусов. Поводом для ее возникновения служит перелом костей. Поскольку в этом месте она не ограничена швами черепа, эта гематома имеет возможность распространятся на все полушарие головного мозга, включая место под наметом мозжечка и под межполушарную щель. На МРТ снимках признаками субдуральной гематомы станет ее характерная выпукло-вогнутая форма.
Субарахноидальное кровоизлияние происходит в субарахноидальном пространстве борозд головного мозга и провоцируется разрывом мелких сосудов, чаще панельных вен или сосудов арахноидальной оболочки. Происходит такое кровоизлияние на фоне высокого давления особенно у гипертоников при разрыве аневризм. Очень часто у женщины во время родов происходит такое кровоизлияние при разрыве сосудов. Поэтому врачи и дают беременным женщинам перед родами рекомендацию сделать МРТ головного мозга, чтобы оценить риск мозгового кровоизлияния от потуг во время родов.
В зависимости от локализации и причины гематомы врач будет выбирать наиболее подходящий протокол проведения томографической процедуры:
Обычное бескорыстное сканирование головы не требует от пациента особой подготовки. Его можно сделать в любое время дня и ночи. Контрастная томография тоже относительно простая процедура. Единственная рекомендация по подготовке - не есть за 2 часа до диагностики, чтобы избежать риск появления тошноты и рвоты в ходе введения контрастного усиления. Контрастный состав, который в медицинских центрах применяется при МРТ головного мозга, основывается на солях редкоземельного металла гадолиния. Он, в отличии от йодсодержащего контраста для КТ, крайне редко вызывает аллергическую реакцию. Прокалывают его в вену пациента перед началом томографии или вводят динамически через инъектор в ходе процедуры МР-сканирования. Дозу контрастного вещества всегда рассчитывают индивидуально на основании веса пациента.
Важным моментом в подготовке к томографии является деметаллизация организма. МРТ аппарат - это большой магнит, поэтому перед входом в диагностический кабинет пациента попросят снять весь металл с тела и выложить из карманов кредитные карты и электронные приборы. Магнитное поле томографа может размагнитить банковские карты и сломать настройки электронных устройств. Людям с инкорпорированными чужеродными объектами в теле (кардиостимуляторами, нейростимуляторами, слуховыми аппаратами, имплантами, протезами) обязательно нужно сообщить о своих инклюзиях врачу. По составу импланта рентгенолог сможет судить о возможности проведения МРТ в каждом конкретном случае. Следует сразу сказать, что зубные протезы, брекеты, коронки не являются противопоказанием к МРТ головного мозга, поскольку сделаны из ненамагнитивающихся сплавов.
Сама томографическая диагностика может занять 15-40 минут в зависимости от протокола МР-скрининга. Все это время пациент будет находиться на экзаменационном столе в горизонтальном положении внутри сканера томографа. Самое важно требование к успешной МРТ томографии - это неподвижность обследуемого в момент, когда томограф делает снимки. Уловить это время пациент может по характерному шуму типа серии стуков, который установка издает в момент своей работы. Результатом томографии головы станут МРТ снимки и экспертное заключения диагноста с отметками о всех найденных аномалиях.
Решение об операционном удалении гематомы врач принимает по результатам МРТ сканирования головного мозга. Медики будут рекомендовать проведение хирургического вмешательство, если на томографических снимках увидят следующие признаки:
Список первоисточников
Автор:Косов Дмитрий Александрович
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Ортопед, Травматолог
Где ведет приём: ФГУЗ КБ No122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России
Полезная информация
КТ при опухоли головного мозга
Одним из самых новейших и высокоинформативных методов распознавания опухолей головного мозга является компьютерная томография. Ее работа основана на возможности тканей человеческого организма взаимодействовать с рентгеновскими лучами и предоставляет возможность очень быстро и безболезненно выполнить послойное сканирование нужного участка.
КТ и МРТ сосудов головного мозга
КТ и МРТ сосудов головного мозга - это два самых высокоинформативных вида ангиографии, которые позволяют безошибочно диагностировать большинство из сосудистых патологий. То, что творится у меня в голове, куда интересней того, что происходит у меня снаружи. Пожалуй, с этой фразой английского поэта Джона Уилмота с охотой согласятся многие врачи-рентгенологи. Головные боли, нарушения слуха и речи, слабость, ухудшение
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
