Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать Эндартерэктомию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 2 центра
- Цены: 15000 до 287700 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ 
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Эндартерэктомия — это хирургическая процедура, направленная на восстановление нормального кровотока в артериях путем, удаления тромбов и атеросклеротических отложений. Операция выполняется в различных участках сосудистого русла, включая коронарные и сонные артерии. В случае коронарной эндартерэктомии удаляются окклюзионные материалы из коронарной артерии, обеспечивающей кровоснабжение сердечной мышцы. При каротидной эндартерэктомии окклюзионные материалы удаляются из сонной артерии, отвечающей за приток крови к головному мозгу.
Когда назначают эндартерэктомию?
Эндартерэктомия показана в следующих случаях:
Острые артериальные эмболии и тромбоз. Эмболии возникают, когда кровяной сгусток (или эмбол) попадает в кровоток и блокирует артерию в другой части тела, в то время как тромбоз возникает непосредственно в артерии. Эндартерэктомия удаляет препятствия, восстанавливая кровоток и предотвращая возможные осложнения, такие как ишемия тканей и некроз.
Атеротромбоз. Тромб формируется на атеросклеротических бляшках в артериях, дополнительно сужая их и ухудшая кровоток. Удаление бляшек и тромбов посредством эндартерэктомии позволяет восстановить эффективность кровотока и снижает риск острого закупоривания сосуда.
Стеноз сонной артерии более 70% с симптомами. У пациентов со стенозом сонной артерии, которые испытывают симптомы нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки или малые инсульты), эндартерэктомия удаляет препятствие, улучшая кровоснабжение мозга и предотвращая будущие серьезные инсульты.
Асимптомный стеноз сонной артерии более 70%. Для пациентов без симптомов, но с высоким уровнем стеноза, эндартерэктомия может предотвратить потенциальные будущие инсульты, особенно если ожидаемая продолжительность жизни составляет более 5 лет, учитывая, что риск ишемических событий у таких пациентов значительно выше.
Асимптомные стенозы перед крупными операциями на сердце или сосудах. Проведение эндартерэктомии может снизить риск серьезных сосудистых осложнений во время или после операции, обеспечивая лучшее кровоснабжение и стабильность в критический период.
Какая подготовка требуется?
Перед проведением эндартерэктомии пациенту требуется пройти комплексное медицинское обследование. Для оценки основных показателей здоровья назначаются общий анализ крови, дополненный биохимическим анализом для выявления возможных нарушений функций органов и систем. Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет оценить работу сердца. Анализы на инфекционные заболевания, включая сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, необходимы для исключения инфекционных рисков. Коагулограмма определяет показатели свертываемости крови. Рентген легких выявляет патологии дыхательной системы. Консультации анестезиолога и терапевта помогают в определении метода обезболивания и оценке общего состояния здоровья.
Для более детальной оценки работы сердца проводится УЗИ сердца. Для визуализации сосудов проводится КТ ангиография или МРТ ангиография.
Как проводят эндартерэктомию?
В процессе эндартерэктомии из внутренней сонной артерии пациент размещается на операционном столе с поворотом головы в сторону, противоположную пораженной артерии. Хирургический доступ осуществляется через разрез вдоль внутреннего края кивательной мышцы, далее выделяются общая, наружная и внутренняя сонные артерии. После введения гепарина и пережатия артерий проводится артериотомия - рассечение передней стенки общей сонной артерии с продолжением на внутреннюю. С помощью специальных инструментов удаляются тромбы и атеросклеротическая бляшка, после чего просвет сосуда промывается раствором с гепарином. При зашивании артерии используются заплатки из синтетических или биологических материалов для предотвращения рестенозов, а шов накладывается с использованием нити 6/0 и иглы 13 мм. Операция завершается послойным зашиванием раны и установкой дренажа.
Инверсионная эндартерэктомия отличается методом удаления атеросклеротической бляшки. После поперечного пересечения устья внутренней сонной артерии, тромбы и бляшка отслаиваются, а артерия выворачивается вокруг них, подобно снятию чулка. По достижении конца бляшки, она срезается, а артерия возвращается в исходное положение и зашивается в свое устье. Далее выполняется послойное зашивание операционной раны.
Выбор метода эндартерэктомии зависит от индивидуальных особенностей пациента и результатов предварительного обследования. Важно учитывать, что операция проводится в «каротидном» треугольнике, где расположены нервы, отвечающие за мимику, движения языка, чувствительность кожи шеи и голосовые связки.
Послеоперационный период
В первые 24 часа контролируются артериальное давление и общее состояние для своевременного выявления и предотвращения ранних послеоперационных осложнений. Затем пациент перемещается в стационарное отделение.
Послеоперационные осложнения включают рецидив тромбообразования, возможное разрушение тромба с его последующей миграцией в сердце, легочную артерию или другие сосуды, дополнительно - кровотечения из раны как в ранние, так и в поздние послеоперационные сроки. Риски требуют внимательного мониторинга и немедленного реагирования в случае их проявления.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
Минимальный срок пребывания в больнице после эндартерэктомии составляет около 24 часов.
Как проходит восстановление?
Отказ от курения непосредственно после операции снижает риск развития сосудистых заболеваний. Переход на диету, исключающую продукты с высоким содержанием холестерина, способствует профилактике атеросклероза. Рекомендуется контролировать вес, чтобы улучшить общее состояние здоровья и снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Прием медикаментов для снижения уровня холестерина в крови и контроля артериального давления помогает избежать многих сердечно-сосудистых осложнений. Через месяц после операции проводится обязательный осмотр для оценки состояния пациента и выявления возможных осложнений, что является ключевым этапом в процессе восстановления.