Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать ликворошунтирующие операции в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 45000 до 50000 руб.
Район:
Выборгский, Приморский 
Метро:
Комендантский проспект, Лесная, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 21.00 
Модель:
МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0Т сверхвысокопольный закрытый тип, МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1,5 Т, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов, УЗИ | Ликворошунтирующие операции | от 45000 pуб. |
| Ликворошунтирующие операции у детей | от 50000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое ликворошунтирующие операции?
Ликворошунтирующие операции — это хирургические вмешательства, направленные на устранение избытка спинномозговой жидкости (ликвора) из мозговых полостей (желудочков) в другие области тела, где жидкость может быть безопасно абсорбирована организмом. В ходе операции устанавливается шунт — специальный тонкий трубчатый механизм, который обеспечивает отвод излишков жидкости, облегчая симптомы и предотвращая возможные осложнения гидроцефалии.
Когда назначают ликворошунтирующие операции?
Ликворошунтирующие операции назначаются при различных состояниях, связанных с нарушением циркуляции или абсорбции спинномозговой жидкости, ведущих к гидроцефалии и повышению внутричерепного давления:
При гидроцефалии, вызванной обструкцией путей циркуляции ликвора, например, из-за врожденных аномалий или в результате воспалительных процессов, операция позволяет обойти заблокированные участки и восстановить нормальный отток жидкости. Симптомы включают головные боли, рвоту, зрительные нарушения и когнитивные изменения. Шунтирование снимает давление, улучшая эти симптомы.
При нормотензивной гидроцефалии, часто встречающейся у пожилых людей и характеризующейся нарушением походки, ухудшением когнитивных функций и нарушениями контроля над мочевым пузырем. Ликворошунтирование помогает уменьшить объем жидкости в мозге, облегчая симптомы и улучшая качество жизни.
После травм головы или кровоизлияний в мозг, когда избыток крови или ее продуктов разложения блокируют нормальный отток ликвора. Операция устраняет препятствие для циркуляции спинномозговой жидкости, снижая внутричерепное давление и предотвращая дальнейшее повреждение мозга.
При опухолях мозга, вызывающих блокировку путей циркуляции ликвора. Шунтирование может временно облегчить симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, до того как будет проведено удаление опухоли.
В случаях врожденной гидроцефалии у новорожденных и детей раннего возраста, когда из-за избытка ликвора возникает расширение черепа, замедление развития. Шунтирование способствует нормализации роста и развития мозга.
При инфекционных заболеваниях мозга и его оболочек, в результате которых нарушается отток ликвора из-за воспаления. Операция обеспечивает нормализацию оттока и давления спинномозговой жидкости, способствуя улучшению состояния пациента.
Какая подготовка требуется?
Перед операцией показано выполнение исследований:
- общий анализ крови помогает оценить общее состояние организма, выявить потенциальные воспалительные или инфекционные процессы;
- общий анализ мочи;
- исследование крови на биохимические показатели предоставляет информацию о уровне различных веществ в крови, таких как глюкоза, белок, креатинин, может указывать на наличие каких-либо нарушений в работе органов и систем;
- КТ головного мозга;
- МРТ головного мозга;
- МРТ спинного мозга;
- анализ крови на инфекционную группу (сифилис, гепатит B, гепатит C, ВИЧ) – анализ позволяет выявить наличие инфекций, таких как сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, которые могут иметь значение для безопасности операции и выбора антибиотиков;
- коагулограмма (проба крови на показатели свертываемости) – исследование позволяет оценить систему свертываемости крови и выявить наличие нарушений, которые могут повлиять на кровотечение во время операции;
- электрокардиограмма – неинвазивное исследование, которое помогает оценить электрическую активность сердца; позволяет обнаружить нарушения ритма сердца, которые могут повлиять на безопасность оперативного вмешательства;
- консультация кардиолога необходима для оценки сердечного состояния, выявления возможных противопоказаний к операции и определения стратегии предоперационной подготовки;
- консультация анестезиолога для решения вопроса об обезболивании позволяет оценить состояние пациента, выявить противопоказания к обезболиванию и разработать индивидуальный план анестезии;
- консультация невролога помогает оценить общее состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания и решить вопросы, связанные с предоперационной подготовкой.
Пациентам рекомендуется легкий ужин за день до операции и полное воздержание от еды и жидкостей за 8-12 часов до назначенного времени операции. Стоит обсудить с врачом все принимаемые лекарства, особенно антикоагулянтов – препаратов для разжижения крови и любые медикаменты, влияющие на метаболизм или свертываемость крови.
Как проводят ликворошунтирующие операции?
В клинической практике используют один из перечисленных ниже методов проведения операции:
Вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ). Обычно проводится под общей анестезией. В начале нейрохирург делает небольшой разрез в области головы для доступа к одному из желудочков мозга. Затем через разрез в брюшной полости устанавливается другой конец шунта. Шунт, соединяющий эти два разреза, обеспечивает отток излишков спинномозговой жидкости из желудочков мозга в брюшную полость. В завершении операции разрезы закрываются швами. Основные риски: инфекция, закупорка шунта, необходимость повторной операции, перфорация органов при установке шунта.
Вентрикулоатриальное шунтирование (ВАШ). Процедура проводится под общей анестезией. Вначале делается разрез на голове для доступа к желудочкам мозга. Другой конец шунта направляется через вену к правому предсердию сердца. Шунт позволяет ликвору перетекать из мозга непосредственно в кровеносную систему. В окончании процедуры врач накладывает швы. Возможные риски: тромбоз, инфекция, сердечные осложнения, неправильное положение шунта.
Вентрикулоплевральное шунтирование проводит с использованием общей анестезии. Нейрохирург делает разрез на голове для доступа к желудочкам мозга. Другой конец шунта устанавливается в плевральную полость. Шунт перенаправляет избыток ликвора из мозга в плевральную полость, где он абсорбируется. В завершении врач накладывает швы. Вероятные риски: инфекция, накопление жидкости в легких, проблемы с дыханием, закупорка шунта.
Люмбоперитонеальное шунтирование. Может проводиться под общей или спинальной анестезией. Разрез делается в поясничной области для доступа к субарахноидальному пространству спинного мозга. Через другой разрез в брюшной полости устанавливается конец шунта. Шунт обеспечивает отвод излишков ликвора из спинного мозга в брюшную полость. В завершени и разрезы закрываются швами. Некоторые риски: инфекция, закупорка шунта, сдавление спинного мозга, брюшные осложнения.
Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка. Выполняет под общей анестезией. Через небольшой разрез в черепе вводится эндоскоп. Под контролем эндоскопической камеры хирург делает отверстие в дне третьего желудочка мозга, что создает новый путь для оттока спинномозговой жидкости, обходя области обструкции. После создания отверстия инструменты удаляются, и разрез на голове закрывается. Возможные риски: кровотечение, инфекция, повреждение окружающих мозговых структур, необходимость в дополнительном шунтировании в будущем, если новый путь для оттока ликвора станет непроходимым.
Послеоперационный период
После ликворошунтирующих операций пациента переводят в отделение интенсивной терапии для мониторинга. В этот период врачи внимательно следят за рядом показателей: артериальное давление, пульс, температура тела, уровень кислорода в крови. Лекарства, которые могут быть назначены: обезболивающие препараты для уменьшения болевых ощущений после операции; антибиотики для профилактики или лечения инфекций; препараты для предотвращения тромбоза, такие как низкомолекулярные гепарины, могут быть назначены для профилактики образования тромбов после операции. Пациенту может проводиться поддерживающая и восстановительная капельная терапия.
Сколько нужно оставаться в больнице?
Продолжительность пребывания в больнице после ликворошунтирующих операций зависит от нескольких факторов, включая тип проведенной операции, общее состояние здоровья пациента, наличие или отсутствие осложнений и скорость восстановления. В среднем, пациенты могут оставаться в больнице от нескольких дней до одной недели. При вентрикулоперитонеальном и вентрикулоатриальном шунтировании, например, госпитализация может длиться от 3 до 7 дней, в зависимости от скорости восстановления и отсутствия осложнений. Для эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка период может быть короче из-за меньшей инвазивности процедуры.
Как проходит восстановление после ликворошунтирующих операций?
Для уменьшения боли в месте разреза и головной боли, которая может возникнуть после операции. Антибиотики могут быть назначены для предотвращения инфекций, особенно в первые дни после операции. Препараты для предотвращения тромбоза показаны в некоторых случаях для снижения риска образования кровяных сгустков. Пациентам рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок в первые недели после операции. Легкая ходьба и постепенное увеличение активности поощряются для стимуляции кровообращения и предотвращения застойных явлений. Стоит избегать поднятия тяжестей и интенсивных упражнений до получения разрешения от врача. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, способствует быстрому восстановлению. Потребление достаточного количества жидкости важно для поддержания гидратации и нормального функционирования организма. Важно регулярно посещать врача для мониторинга состояния шунта и общего здоровья. Врач может назначить регулярные МРТ центральной нервной системы и КТ головного мозга для оценки положения шунта и эффективности отвода жидкости. Симптомы, такие как повышенная температура, головная боль, рвота, изменения в сознании, боли в месте шунта, отек или покраснение вокруг шунта, требуют немедленного обращения к врачу.