Эпилепсия - это болезнь, которая часто протекает без каких-либо внешних проявлений вплоть до того момента, пока у человека не начнется приступ, сопровождающийся потерей сознания и судорогами. В момент кризиса заболевание имеет несколько характерных признаков, но его все же возможно спутать с другим недугом, и тут важно сразу же обратиться к врачу-неврологу или психоневрологу за точной диагностикой.
Что происходит в мозге при эпилепсии
Клетки мозга посылают и принимают сообщения из всех областей тела. Эти сообщения передаются с помощью непрерывного электрического импульса, который распространяется от клетки к клетке. При эпилепсии этот ритмичный ход электрических импульсов нарушается. Вместо этого происходят всплески электрической энергии между клетками в одной или нескольких областях мозга, подобно непредсказуемой грозе. Эти электрические нарушения вызывают потерю сознания, нарушение в ощущениях, эмоциях и движениях мышц.
Какие есть признаки
Основным симптомом эпилепсии являются повторяющиеся приступы. Однако признаки зависят от типа припадка. Симптомы припадка включают:
- временная потеря сознания
- неконтролируемые движения мышц, мышечные подергивания, потеря мышечного тонуса
- пустой взгляд
- нарушение речи
- изменения слуха, зрения, вкуса, обоняния, онемение или покалывание
- расстройство желудка, волны жара или холода, мурашки по коже
- чмоканье во рту, жевательные движения, потирание рук, движения пальцев
- психические симптомы, включая страх, ужас, тревогу или дежавю
- учащенное сердцебиение или дыхание.
Причины
В большинстве случаев, до 70 %, причина приступов неизвестна. К известным причинам относятся:
генетика. Некоторые виды эпилепсии, например, ювенильная миоклоническая и детская эпилепсия отсутствия, чаще всего передаются по наследству. Исследователи считают, что хотя есть некоторые доказательства причастности определенных генов, гены лишь повышают риск развития эпилепсии, а в этом могут быть задействованы и другие факторы. Некоторые эпилепсии возникают в результате аномалий, которые влияют на то, как клетки мозга могут общаться друг с другом, и приводят к аномальным сигналам мозга и припадкам
мезиальный височный склероз. Это рубец, образующийся во внутренней части височной доли, который вызывает фокальные приступы
травмы головы. Травмы головы могут быть результатом дорожно-транспортных происшествий, падений или любого удара по голове
инфекции головного мозга. Инфекции включают абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит и нейроцистицеркоз
иммунные расстройства. Состояния, при которых иммунная система атакует клетки мозга, приводят к эпилепсии
нарушения развития. Врожденные аномалии, затрагивающие мозг, являются частой причиной эпилепсии, особенно у пациентов, чьи приступы не удается купировать противосудорожными препаратами. Некоторые врожденные аномалии, которые, как известно, могут вызывать эпилепсию, включают фокальную кортикальную дисплазию, полимикрогирию и туберозный склероз. Существует широкий спектр других пороков развития головного мозга, которые провоцируют эпилепсию
метаболические нарушения. Больные с нарушениями обмена веществ страдают эпилепсией. Врач может выявить многие из этих заболеваний с помощью генетических исследований
заболевания мозга и аномалии церебральных кровеносных сосудов
МРТ в диагностике эпилепсии
Прежде чем поставить диагноз, эпилептолог проведет физический осмотр, изучит историю болезни и назначит анализ крови. Он спросит о симптомах во время приступа, а также проведет другие исследования. Методы обследования включают в себя:
- электроэнцефалография: измеряет электрическую активность в мозге. Определенные аномальные электрические паттерны связаны с припадками
- магнитно-резонансная томография головного мозга для поиска опухолей, инфекций или аномалий кровеносных сосудов
В городе Санкт-Петербург только некоторые медицинские клиники могут предложить возможность пройти надлежащую томографию по протоколу эпилепсия. Связано это с тем, что при подозрении на этот недуг обследование головного мозга лучше проводить на сверхвысокопольном томографе 3 Тесла. Именно получив сверхточные снимки трехтеслового аппарата, врачи не ошибутся с диагностикой эпилепсии. МРТ головы, будучи одним из самый надежных и информативных методов исследования, может помочь докторам подтвердить первичные подозрения, выявить причину возникновения болезни и исключить другие серьезные патологии, которые также могут сопровождаться а-ля эпилептическими припадками, например, анафилактический шок, травматическая асфиксия, отек Квинке.
В случае подозрения на эпилепсию МРТ обследование в клиниках обычно назначается после первичной консультации с неврологом. Но нередко приступы возникают как следствие поражений головного мозга. В этом ситуации МРТ по протоколу эпилепсия должна быть проведена сразу же после первого приступа, поэтому пациент может напрямую обратиться в МРТ центр за диагностической помощью, не дожидаясь направления.
Можно ли выявить эпилепсию посредством МРТ
Список первоисточников
- Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина, 1976. -264 с.
- Гехт А.Б., Авакян Г.Н., Гусев Е.И. Современные стандарты диагностики и лечения эпилепсии в Европе. // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 1999; 10:51-54.
- Карлов В.А., Калашников И.Д., Шмырев В.И. Диагностика припадков ишемической природы в поликлинической практике. // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 1977; 9:1288-1292.
- Айвазян С.О. Эволюция припадков и ЭЭГ характеристик при ранних детских формах эпилепсии.// Автореферат диссертации. Москва, 1999.
- Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней. -Санкт-Петербург, 1997. С. 76-80.
- Темин П.А., Никанорова М.Ю Диагностика и лечение эпилепсий у детей.// Можайск-Терра. 1997,655с.
- Карлов В.А. //Эпилепсия. Москва. Медицина. 1990. —С.336.
- Шнайдер, Н.А. Алгоритмы диагностики эпилепсии с поздним дебютом. Методическое пособие для системы последипломного образования врачей. / Н.А. Шнайдер, Д.В. Дмитренко. — Красноярск: Новые компьют. технологии. 2007. — С. 38.
- Алексеенко, Ю.В. Посттравматическая эпилепсия: проблемы диагностики, лечения и профилактики / Ю.В. Алексеенко // Журн. медицинские новости. - 2006. - № 11. - С. 25-28.
- Белоусова, Е.Д. Дифференциальный диагноз эпилепсии / Е.Д. Белоусова, О.В. Гапонова, А.Ю. Ермаков. - М. : Пульс, 2007. - 364 с.
- Rüber T, David B, Elger CE. MRI in epilepsy: clinical standard and evolution. Curr Opin Neurol. 2018;31(2):223-231.
- Martinez-Rios C, McAndrews MP, Logan W, Krings T, Lee D, Widjaja E. MRI in the evaluation of localization-related epilepsy. J Magn Reson Imaging. 2016;44(1):12-22.
- Bernasconi A, Cendes F, Theodore WH, et al. Recommendations for the use of structural magnetic resonance imaging in the care of patients with epilepsy: A consensus report from the International League Against Epilepsy Neuroimaging Task Force. Epilepsia. 2019;60(6):1054-1068.
- Maynard LM, Leach Л, Horn PS, et al. Epilepsy prevalence and severity predictors in MRI-identified focal cortical dysplasia. Epilepsy Res. 2017;132:41-49.
- Hinners J. Epilepsy and Magnetic Resonance Imaging. Radiol Technol. 2018;89(5):467-484.
- Feindel KW. Can we develop pathology-specific MRI contrast for "MR-negative" epilepsy?. Epilepsia. 2013;54 Suppl 2:71-74.
- Woermann FG, Vollmar C. Clinical MRI in children and adults with focal epilepsy: a critical review. Epilepsy Behav. 2009;15(1):40-49.
Полезная информация
Показания и противопоказания к МРТ
Метод магнитно-резонансной томографии основан на поведении ядер протонов водорода в магнитном поле и имеет свои противопоказания и показания, обоснованные физикой этого процесса. Основное преимущество МРТ заключается в том, что при сканировании рентгеновское излучение не используется. Поэтому МР-томография имеет минимальное количество медицинских запретов и ограничений и считается одним из самых безопасных методов
читать далее +
Как подготовиться к МРТ головного мозга
МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня - это один из самых информативных методов исследования, позволяющий медицинским специалистам заглянуть внутрь организма, не причиняя пациенту никакого вреда. Более того, на сегодняшний день МРТ является “золотым стандартом” для постановки диагноза и лечения заболеваний головного мозга. Если человека беспокоит головная боль и головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, мошки в
читать далее +
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +