Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать операцию перевязки открытого артериального протока (ОАП) в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 137300 руб.
Район:
Выборгский, Приморский 
Метро:
Комендантский проспект, Лесная, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 21.00 
Модель:
МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0Т сверхвысокопольный закрытый тип, МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1,5 Т, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов, УЗИ | Операция перевязки открытого артериального протока (ОАП) | от 137300 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое операция перевязки открытого артериального протока (ОАП)?
Операция перевязки открытого артериального протока (ОАП) – это хирургическое вмешательство, направленное на устранение патологического кровотока через открытый артериальный проток - аномальное сосудистое соединение, соединяющее аорту и легочную артерию, которое вызывает перегрузку левых отделов сердца и легочную гипертензию.
Когда назначают перевязку открытого артериального протока?
Операция перевязки открытого артериального протока назначается, если открытый артериальный проток не закрылся самостоятельно после рождения, что является патологией. Данное состояние чаще всего встречается у недоношенных детей из-за недостаточного развития их сосудистой системы. У новорожденных с открытым артериальным протоком развивается патологический кровоток между аортой и легочной артерией, что ведет к избыточной нагрузке на левые отделы сердца и повышенному давлению в сосудах легких.
Кроме недоношенных детей, хирургия может быть показана разновозрастным пациентам, если проток остался открытым и вызывает симптомы, такие как одышка, утомляемость, повторные респираторные инфекции или развитие сердечной недостаточности.
Хирургическое вмешательство может быть показано при определенных сердечных дефектах, при которых открытый артериальный проток является частью более сложной патологии сердечно-сосудистой системы. В таких случаях, закрытие протока может быть необходимо для улучшения общего состояния сердечной функции или как подготовка к другим хирургическим вмешательствам на сердце.
Какая подготовка требуется?
Перед ОАП пациенту назначаются стандартные исследования для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Общий анализ крови проводится для оценки уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, что важно для выявления анемии, воспалительных процессов или нарушений свертываемости. Исследование крови на биохимические показатели, включающее показатели функции печени, почек, электролитный баланс, помогает оценить работу жизненно важных органов. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога необходимы для исследования сердечного ритма, а также выявления возможных сердечных заболеваний, которые могут повлиять на операцию или анестезию.
Анализ крови на инфекционную группу (сифилис, гепатит В и С, ВИЧ) проводится для исключения инфекционных заболеваний, которые могут повлиять на выбор методов лечения и профилактики инфекций в послеоперационном периоде. Коагулограмма - анализ на показатели свертываемости крови критически важен для предотвращения кровотечений или тромбозов во время и после закрытия открытого артериального протока.
Флюорография и рентгенография легких позволяет обследовать состояние легочной ткани и выявить возможные патологии, которые могут осложнить проведение анестезии или влиять на послеоперационное восстановление. Консультация анестезиолога нужна для определения стратегии обезболивания и анестезии, учитывая индивидуальные особенности пациента. Консультация терапевта или педиатра необходима для оценки общего состояния здоровья и выявления хронических заболеваний.
Помимо общих анализов, пациентам назначаются специфические диагностические процедуры, такие как ультразвуковое исследование сердца для оценки его структуры, функции, а также размера и влияния ОАП на сердечно-сосудистую систему. В некоторых случаях может потребоваться проведение сердечной катетеризации для точного измерения давления в сердце и легочных артериях.
Перед хирургией проводится подготовка операционного поля, которая включает тщательную антисептическую обработку кожи в области предполагаемого хирургического доступа. Это важно для предотвращения послеоперационных инфекционных осложнений. Пациенту может быть рекомендовано воздержаться от приема пищи и жидкостей за определенное время до операции для уменьшения риска аспирации во время анестезии.
Как проводят операцию перевязки открытого артериального протока?
Вмешательство обычно проводится под общей анестезией. Хирургический доступ может быть осуществлен через латеральный торакотомический разрез, обеспечивающий доступ к протоку, который располагается непосредственно за легким. После вскрытия грудной клетки и отсечения легочной ткани, кардио-хирург обнажает открытый артериальный проток.
Основной этап - перевязка или ушивание протока путем наложения лигатур или использования хирургических скоб для его закрытия. Важно обеспечить надежное закрытие протока, чтобы предотвратить возможность его повторного открытия, что может привести к серьезным осложнениям.
Один из основных рисков - повреждение соседних структур, включая нервы, кровеносные сосуды и легочную ткань, что может привести к кровотечению, нарушению дыхательной функции или даже параличу левого гортанного нерва, что влияет на голос пациента. У пациента возможно недостаточное закрытие протока, что может потребовать повторного хирургического вмешательства.
ОАП является сложным хирургическим вмешательством, требующим высокой квалификации хирурга и точного соблюдения методологии проведения. При правильном выполнении операция значительно улучшает прогноз и качество жизни пациентов, однако необходимо тщательное планирование и учет возможных рисков и осложнений.
Послеоперационный период
Послеоперационный период требует тщательного мониторинга и ухода, чтобы минимизировать риски и ускорить восстановление пациента. Сразу после операции пациент переводится в отделение интенсивной терапии для наблюдения за жизненно важными показателями, такими как артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень кислорода в крови и дыхательная функция. Боль после операции является обычным явлением и контролируется с помощью анальгетиков. Для предотвращения осложнений, таких как тромбоз или пневмония, пациентам рекомендуется ранняя мобилизация - постепенное увеличение физической активности. Респираторная гимнастика может быть назначена для предотвращения застойных явлений в легких и улучшения дыхательной функции. В профилактических целях или при появлении признаков инфекции пациенту назначается антибиотикотерапия. Сердечный мониторинг продолжается для выявления любых нарушений ритма или других кардиологических осложнений, которые могут возникнуть после закрытия открытого артериального протока.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
Продолжительность пребывания в больнице после перевязки открытого артериального протока зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и возможных осложнений после операции. В среднем, госпитализация длится от 3 до 7 дней. Новорожденные и недоношенные дети, как правило, требуют более длительного пребывания в больнице из-за их уязвимости и потребности в тщательном мониторинге.
Как проходит восстановление?
- Непосредственно после хирургического вмешательства фокус на восстановление основных функций организма, контроль боли и предотвращение осложнений. В первые дни пациент находится под тщательным наблюдением в больнице. В это время осуществляется контроль жизненно важных показателей, управление болевым синдромом и проведение дыхательной гимнастики для предотвращения застойных явлений в легких. Швы, как правило, снимаются через 7-10 дней, если процесс заживления проходит без осложнений.
- По мере восстановления пациента его активность постепенно увеличивается. Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей и интенсивных занятий спортом на протяжении нескольких недель после операции, что необходимо для предотвращения осложнений и обеспечения полного заживления тканей.
- Симптомы, связанные с ОАП, такие как одышка и повышенная утомляемость, обычно уменьшаются или полностью исчезают. Пациенты, у которых были серьезные проявления или осложнения, связанные с ОАП, могут заметить значительное улучшение качества жизни.
- После выписки из больницы пациент продолжает восстановление дома. Предписываются регулярный прием назначенных препаратов, соблюдение режима питания и отдыха, а также регулярные посещения врача для контроля за состоянием здоровья. Кардиолог может назначить дополнительные исследования, такие как электрокардиограммы, холтеровское мониторирование или УЗИ сердца, для оценки эффективности проведенного вмешательства и состояния сердца. Восстановление после ОАП обычно занимает 5 месяцев.