Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать пластику пищевода в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 35000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Пластика пищевода | от 35000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое пластика пищевода?
Пластика пищевода - комплекс реконструктивных хирургических процедур, направленных на восстановление пищевода, который был частично или полностью удален. Пластика может быть выполнена непосредственно после удаления пищевода или его части (одномоментная операция) или может быть запланирована через несколько месяцев после первоначального вмешательства (отсроченные операции). В качестве материала для восстановления используются ткани, взятые из желудка, тонкой или толстой кишки пациента (аутотрансплантанты). В зависимости от длины и местоположения трансплантанта, хирурги могут провести тотальную, субтотальную, сегментарную или местную пластику. Размещение трансплантата может быть заднемедиастинальным, ретростернальным, ретрокостальным или антеторакальным.
Когда назначают пластику пищевода?
Пластика пищевода показана в следующих случаях:
Стриктуры пищевода - сужения пищевода, чаще всего вызванные длительным воздействием желудочного сока при хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или травмами. Пластика помогает восстановить проходимость пищевода, облегчая глотание.
Пищевод Барретта - состояние, при котором клетки слизистой оболочки нижней части пищевода изменяются под влиянием постоянного воздействия желудочного сока. Операция направлена на удаление пораженных участков и восстановление нормальной слизистой оболочки.
Ахалазия - нарушение моторики пищевода, при котором способность нижнего пищеводного сфинктера расслабляться снижается. Пластика пищевода может включать разрезание мышцы сфинктера для облегчения прохождения пищи.
Травмы пищевода - разрывы или прободения пищевода, которые могут произойти в результате несчастных случаев или иного внешнего воздействия. Пластика необходима для восстановления целостности пищевода и предотвращения инфекций.
Опухоли пищевода - злокачественные или доброкачественные новообразования могут требовать хирургического вмешательства для их удаления. Пластика пищевода помогает восстановить структуру и функцию после удаления опухоли.
Врожденные аномалии, такие как атрезия пищевода (отсутствие отдела пищевода) или фистулы (ненормальные соединения с другими органами). Хирургия направлена на коррекцию аномалий для нормализации питания и дыхания.
Какая подготовка требуется?
Подготовка к пластике пищевода включает ряд общих и специализированных исследований, направленных на оценку общего состояния здоровья пациента и идентификацию возможных рисков.
Общие обязательные исследования:
- Общий анализ крови выявляет воспалительные процессы и анемию.
- Исследование крови на биохимические показатели проверяет функции печени, почек, уровни электролитов и глюкозы.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога для оценки работы сердца и выявления возможных сердечно-сосудистых заболеваний.
- Анализ крови на инфекционную группу (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ).
- Коагулограмма – анализ на показатели свертываемости крови для предотвращения кровотечений или тромбообразования.
- Рентген легких – диагностика состояния легких и выявление возможных патологий, таких как пневмония или туберкулез.
- Консультация анестезиолога для определения наилучшего метода обезболивания.
- Консультация терапевта для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний к операции.
К специализированным исследованиям относятся:
- Эндоскопия пищевода позволяет визуально исследовать внутреннюю поверхность пищевода, выявить наличие стриктур, воспалений или опухолей.
- Рентгенография пищевода с барием проводится для оценки проходимости пищевода и обнаружения аномалий структуры.
- Манометрия пищевода – измерение давления в пищеводе для исследования его моторики.
- 24-часовая pH-метрия – мониторинг уровня кислотности в пищеводе назначается при подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Как проводят пластику пищевода?
Пластика пищевода с использованием трансплантанта толстой кишки назначается для восстановления пищевода после его резекции или экстирпации. Участок толстой кишки пациента извлекается и модифицируется для замещения поврежденного или удаленного участка пищевода. Хирург выбирает подходящий сегмент толстой кишки – поперечную, восходящую или нисходящую часть – в зависимости от необходимой длины и анатомического расположения. Трансплантант соединяется с оставшимися частями пищевода в антиперистальтической или изоперистальтической ориентации, что обеспечивает наилучшее восстановление функции глотания. Особенностью метода является высокая устойчивость трансплантанта к ишемии и возможность замены длинных участков без ущерба для пищеварительной системы.
Пластика пищевода с применением трансплантанта тонкой кишки выполняется для восстановления пищевода или его части. В качестве имплантанта используется участок тонкой кишки длиной 35-40 сантиметров и более, включая сосудистую ножку. Процедура начинается с выбора и подготовки участка тонкой кишки, достаточной длины, с сохранением сосудистой ножки для обеспечения кровоснабжения. Затем аутотрансплантант транспозиционируется в область грудной клетки или шеи с последующим соединением верхней части пищевода и желудка для восстановления проходимости.
Пластика пищевода с помощью желудочного трансплантанта подразумевает формирование трансплантанта из части желудка пациента, при этом сохраняется его кровоснабжение для обеспечения жизнеспособности. Желудочный сегмент может быть подготовлен в изоперистальтической или антиперистальтической конфигурации в зависимости от специфики операции и требований к восстановлению. Трансплантант трансплантируется для замещения удаленного или поврежденного пищевода, обеспечивая восстановление его структуры и функции. Подход позволяет использовать естественные анатомические структуры тела пациента для создания нового пищевода, что способствует более быстрой адаптации и уменьшению риска осложнений.
Послеоперационный период
Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где осуществляется мониторинг жизненно важных показателей: давление, пульс, насыщение кислородом. Обезболивание проводится через эпидуральную аналгезию или системные анальгетики. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Восстановление кишечной моторики стимулируется медикаментозно, при необходимости вводят нутритивную поддержку через назогастральный зонд или парентеральное питание. Контроль за состоянием швов и трансплантанта осуществляется с помощью регулярных визуализирующих исследований (рентген или эндоскопия) для оценки целостности и отсутствия утечек. Физиотерапевтические упражнения и дыхательная гимнастика назначаются с первых дней после операции для профилактики пневмонии и тромбоэмболических осложнений.
Сколько нужно оставаться в больнице после пластики пищевода?
После пластики пищевода с использованием трансплантанта из толстой кишки или желудка пациенты наблюдаются в больнице от 2 до 3 недель. В случае применения трансплантанта из тонкой кишки длительность госпитализации может увеличиться до 3-4 недель из-за более высокого риска осложнений и необходимости тщательного мониторинга состояния трансплантанта и функции кишечника.
Как проходит восстановление?
Восстановление после пластики пищевода начинается с постепенного восстановления питания, начиная с парентерального питания или питания через назогастральный зонд с переходом к жидкому питанию и затем к более твердой пище в течение нескольких недель. Швы, если они не рассасываются самостоятельно, обычно снимают по прошествии 7-14 дней после операции. Полное восстановление занимает от 1 до 3 месяцев, в течение которых пациентам рекомендуется следовать мягкой диете, избегать тяжелой физической нагрузки и регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления и адаптации трансплантанта.