Минимально инвазивная хирургия сердца предполагает выполнение небольших разрезов в правой части грудной клетки. Процедура позволяет добраться до сердца между ребрами, а не разрезать грудную кость, как это делается при операции на открытом сердце. Минимально инвазивная хирургия сердца может быть проведена для лечения различных заболеваний сердца. По сравнению с операциями на открытом сердце, этот тип может означать меньшую боль и более быстрое восстановление для многих больных.
Применение
С помощью минимально инвазивной хирургии сердца можно проводить многие виды операций на сердце, в том числе:
- замена аортального клапана
- дефект межпредсердной перегородки и закрытие открытого отверстия овального канала
- операция по устранению дефекта атриовентрикулярной перегородки
- шунтирование коронарных артерий
- лабиринтная процедура при фибрилляции предсердий
- восстановление или замена митрального клапана
- забор подкожной вены для шунтирования коронарной артерии
- восстановление или замена трехстворчатого клапана.
Преимущества
Потенциальные преимущества минимально инвазивных операций по сравнению с процедурами на открытом сердце включают:
- меньшая кровопотеря
- более низкий риск инфекции
- уменьшение травм и боли
- более короткое время пребывания в больнице, быстрое восстановление и возвращение к нормальной деятельности
- менее заметные шрамы.
Чтобы определить, является ли малоинвазивная операция на сердце наилучшим вариантом, кардиохирург изучит историю болезни и назначит анализы, чтобы получить больше информации о здоровье сердца, включая:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок)
- Сахар крови
- Коагулограмма (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
- Группа крови и резус-фактор
- Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис)
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- УЗИ сердца.
Риски и осложнения
Минимально инвазивная хирургия сердца - это сложная хирургическая процедура, требующая подготовки и опыта. Она может быть сопряжена с рисками, аналогичными операциям на открытом сердце, такими как:
- кровотечение
- инсульт
- инфекция
- нерегулярные сердечные ритмы.
Кроме того, возможно, что минимально инвазивную хирургию на сердце придется заменить операцией на открытом сердце, если хирург посчитает, что продолжать минимальный подход небезопасно.
Как делают минимально инвазивную хирургию на сердце
Подготовка
Возможно, придется сбрить волосы на участках тела, где будет проводиться операция. Кожу промоют специальным мылом, чтобы снизить риск заражения.
Во время операции
Минимально инвазивная операция на сердце включает в себя роботизированную, торакоскопическую хирургию через небольшой разрез в груди. Во всех типах добираются до сердца через небольшие разрезы между ребрами грудной клетки. Инструмент с небольшой видеокамерой, вводимый через один из разрезов, используется для того, чтобы помочь кардиохирургу увидеть внутренности тела. В большинстве случаев используется аппарат для шунтирования сердца и легких, как при операции на открытом сердце. Он обеспечивает движение крови по организму во время процедуры. При такой операции на сердце хирург использует не свои руки, а роботизированные, для выполнения точных маневров, используемых при традиционной операции на открытом сердце. Во время процедуры хирург работает за удаленной консолью и видит сердце в увеличенном трехмерном изображении высокой четкости на видеомониторе. С консоли движения рук хирурга точно передаются на роботизированные руки на операционном столе, которые двигаются аналогично человеческому запястью. Второй хирург ассистирует на операционном столе, меняя хирургические инструменты, прикрепленные к роботизированным манипуляторам.
При торакоскопической операции хирург вставляет длинную тонкую трубку с маленькой видеокамерой в небольшой разрез в груди. Хирург восстанавливает сердце с помощью длинных инструментов, вводимых через небольшие разрезы между ребрами.
После операции
После операции рекомендовано провести в отделении терапии около суток. Пациенту вводят жидкости и лекарства через внутривенные капельницы. Другие трубки, установленные во время операции, будут отводить мочу из мочевого пузыря, жидкость и кровь из грудной клетки.
Врач будет:
- наблюдать за состоянием и следить за признаками инфекции в местах разрезов
- контролировать артериальное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений
- помогать справляться с болью
- помогать начать двигаться
- инструктировать о том, как постепенно увеличить активностью
- показывать, как делать упражнения на глубокое дыхание
- учить откашливаться, чтобы легкие были чистыми.
Результаты
Минимально инвазивная операция на сердце может помочь уменьшить симптомы аортального стеноза и улучшить качество жизни.
Как правило, нужно будет регулярно посещать кардиолога, делать ЭКГ и эхографию, чтобы следить за состоянием сердца. Врач также может порекомендовать вести здоровый образ жизни, который включает в себя здоровое питание, физические упражнения, борьбу со стрессом и отказ от табакокурения.
Научные источники:
- Бокерия Л.А., Скопин И.И., Нарсия Б.Е., Седов И.Н. Минимально инвазивная хирургия приобретенных пороков сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. М., 1999, №3. с. 4-7.
- Кайдаш А.Н. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. М., - 1993. - № 6 -С. 12-14.
- Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-физиологическое обоснование оперативных доступов к органам грудной клетки. // Тезисы докладов XXVI съезда хирургов СССР. 1955. С. 83.
- Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Митьков В.В., Сандриков В.А. (ред.). // Том 5. М., 1998: С.360.
- Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учеб. пособие. 3-е изд., пере-раб. и доп. - М.: ООО «МЕДпресс»; - Элиста.: АПП «Джангар», 1998. - 313 с.
Полезная информация
Вальвулопластика сердечного клапана
Вальвулопластика — это процедура восстановления сердечного клапана, пораженного стенозом. Четыре сердечных клапана — аортальный, митральный, трехстворчатый и легочный клапаны — открываются и закрываются, пропуская кровь через сердце.
читать далее +
Электрофизиологическое исследование сердца
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) представляет собой серию тестов, которые исследуют электрическую активность сердца. Сердце производит импульсы, контролирующие время сердцебиения. Во время ЭФИ кардиологи могут создать очень подробную карту того, как эти сигналы перемещаются между каждым сердцебиением. Электрофизиологическое исследование сердца может помочь определить причину нерегулярных сердечных ритмов (аритмии) и прогнозировать риска внезапной сердечной смерти.
читать далее +
МРТ сердца
МРТ сердца контрастам или без - абсолютно безопасная процедура, которая может проводиться и взрослым, и детям с любого возраста. При наличии соответствующей аппаратуры исследование может быть сделано даже новорожденному. У томографии детям есть одна особенность. Зачастую её проводится с погружением ребенка в медикаментозный сон. Это делается для того, чтобы малыш сохранял неподвижность в ходе обследования, и
читать далее +