Биопсия сигнального лимфатического узла в клиниках СПб

Биопсия сигнального лимфоузла - это инвазивный тест, позволяющий найти узлы, на которые распространилась меланома. Чаще всего ее проводят одновременно с операцией по удалению ткани вокруг меланомы (широкое местное иссечение).

Лимфатический узел является частью лимфатической системы и составной частью иммунной системы. Он играет важную роль в борьбе с инфекцией и уничтожении аномальных клеток. Узлы представляют собой бобовидные структуры, которые фильтруют лимфатическую жидкость и улавливают бактерии, вирусы и раковые клетки. Наиболее распространенным местом распространения меланомы кожи являются близлежащие лимфатические узлы. Биопсия сигнального узла назначается, если онколог хочет проверить, содержат ли близлежащие лимфатические узлы раковые клетки. Основанием для диагностики является признаки меланомы глубже 1 мм (стадии от IB до IIC).

За день до обследования осуществляется УЗИ лимфатического узла, чтобы оценить, где находятся сигнальные узлы. Затем проводиться рентген с инъекцией радиоактивной жидкости в область, где была меланома, который улавливает радиоактивную жидкость и отслеживает ее движение по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы. Рентгенолог в ходе сканирования отмечает, где эти узлы находятся на коже. Сканирование занимает около 90 минут в зависимости от того, где находится меланома и сигнальные узлы.

Биопсию сигнального лимфатического узла осуществляют под общим наркозом. В начале процедуры хирург вводит специальный контраст в область вокруг места меланомы, который постепенно распространяться в сторожевые узлы. Затем врач использует портативный сканер для обнаружения радиоактивности в сигнальных лимфатических узлах, делает надрез на коже в этом районе и удаляет ткани узлы для гистологического обследования в лаборатории на предмет наличия раковых клеток. Затем хирург продолжает операцию по удалению большего количества ткани вокруг участка меланомы (широкое местное иссечение).

После процедуры контрастное вещество выйдет в течение суток через мочу. Контрастный препарат может окрасить мочу в синий или зеленый цвет в течение следующих нескольких дней.

Биопсия сигнального лимфатического узла обычно является безопасной процедурой, но как и любая инвазивная операция сопряжена с некоторыми рисками:

1. У пациента может быть боль вокруг места расположения сигнальных лимфатических узлов.
2. Инфицирование раны, которая может выглядеть красной, опухшей или из нее вытекает жидкость.
3. Скопление жидкости (серома) может вызвать отек и боль и увеличивает риск заражения.
4. Скопление крови вокруг раны (гематома), что может вызвать боль и отек, а область может стать твердой.
5. У некоторых людей может развиться рубцовая ткань на руке или ноге, в зависимости от того, откуда были взяты лимфатические узлы.

Отек (лимфедема). Если хирург удалит сигнальные узлы подмышки, может развиться отек в руке или предплечье. Если биопсию проводили паховых лимфатических узлов, может развиться отек ноги.

Отрицательный результат означает, что в сигнальных узлах нет раковых клеток. Это означает, что меланома вряд ли распространилась на другие лимфатические узлы.

Положительный результат означает наличие раковых клеток в сигнальных узлах. Это означает, что рак начал распространяться и потребуются дополнительные обследования, чтобы оценить зоны метастазирования, включая:

• ПЭТ КТ
• МРТ всего организма
• МРТ головного мозга с контрастом
• КТ брюшной полости с контрастом
• МРТ малого таза с контрастом.

Преимущества

Обследование позволяет выяснить, распространилась ли меланома на близлежащие лимфатические узлы, чтобы предложить адекватное лечение. Биопсия более эффективна, чем ультразвуковое сканирование при обнаружении очень маленьких злокачественных образований.

Недостатки

Биопсия - это не лекарство от меланомы, и нет убедительных доказательств того, что пациенты, у которых проводилась биопсия сигнального лимфатического узла, живут дольше. Результаты не всегда предсказывают шансы на выживание. Для проведения операции необходим общий наркоз. Операция сопряжена с возможными рисками, такими как инфицирование или скопление жидкости под раной.