Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Как и другие онкологические заболевания, рак легких развивается, когда нарушаются нормальные процессы деления и роста клеток. Это приводит к их аномальному, неконтролируемому росту. Клетки превращаются в опухоль. Любой аномальный рост в организме, который непосредственно проникает в окружающие ткани и органы, распространяется на другие части тела или растет снова, называется "злокачественным".
Большинство видов рака легких начинается в слизистой оболочке бронхов. Рак легких может также формироваться в железах под слизистой оболочкой бронхов, часто в наружных отделах легких. Эти виды рака легких относятся к 2-м основным типам: мелкоклеточному или не мелкоклеточному раку легких, каждый из которых растет и распространяется по-разному.
Немелкоклеточный рак легких встречается гораздо чаще и обычно растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный. Существует 3 основных типа немелкоклеточного рака легких, названных по типу клеток, из которых развивается рак:
Мелкоклеточный рак легкого встречается реже, чем немелкоклеточный, и составляет около 15 % всех случаев заболевания. Этот тип рака легких быстро растет, к моменту постановки диагноза находится в запущенной стадии и быстро распространяется на другие части тела.
Существует более десятка типов необычных опухолей, которые развиваются в груди и возникают или не возникают из легких. Некоторые из менее распространенных типов включают карциноидные опухоли и злокачественную мезотелиому, которая развивается из плевры или оболочки легкого.
Мезотелиома - это рак, поражающий мезотелий, защитную мембрану, которая покрывает большинство внутренних органов тела. Этот редкий вид рака поражает около 3 000 пациентов ежегодно, обычно в части мезотелия, окружающей легкие, но иногда и в перикарде, покрывающем сердце. Мезотелиома обычно возникает спустя десятилетия после воздействия асбеста.
Признаки рака легких не всегда проявляются до тех пор, пока болезнь не прогрессирует. Однако у некоторых симптомы появляются уже на ранней стадии. К ним относятся:
Симптомы прогрессирующего рака легких включают:
Признаки, которые могут появиться, если рак распространился в другие места, включают боль в костях, головную боль, мышечную слабость и/или опущенные веки.
Развитие рака легких занимает несколько лет. Курение сигарет является наиболее распространенным фактором риска развития заболевания. У многих пациентов, подвергающихся воздействию сигаретного дыма или некоторых его компонентов, развиваются необратимые аномальные изменения в легких. Эти изменения приводят к развитию раковой опухоли в легком.
Однако 25 % всех случаев рака легких в мире диагностируются у больных, которые никогда не курили. Основная причина этих случаев до конца не ясна. 2 из 3 пациентов, у которых диагностируется рак легких, старше 65 лет. Самый распространенный возраст постановки диагноза - 70 лет.
Диагностикой лечением рака легких занимается пульмонолог-онколог. Обычно опасения, что у пациента может быть рак легких, начинаются с аномальных результатов рентгена грудной клетки и КТ грудной клетки, или, когда болезнь прогрессирует настолько, что вызывает такие симптомы, как:
Для постановки диагноза требуется биопсия. Она может быть выполнена с помощью камеры, введенной через дыхательные трубки - так называемой бронхоскопии. Или с помощью иглы, введенной через кожу в опухоль легкого. Если эти методы не дают результата, для постановки адекватного диагноза требуется хирургическое вмешательство. Биопсия важна для определения наличия рака и определения типа рака легкого.
Стадирование позволяет врачу полностью понять степень рака пациента, чтобы принимать решения о лечении и прогнозировать ожидаемые результаты. Врачи используют определенные термины для описания стадий рака, но простой способ описать стадии может быть следующим:
Скрининг рака легких - это обследование здорового пациента с высоким риском развития рака легких, у которого нет симптомов, с целью выявления заболевания на той стадии, когда его можно лечить. Скрининг на основе КТ грудной клетки с низкой дозой облучения снижает число больных, умирающих от рака легких, при приемлемом риске, если он проводится в условиях высокого качества.
Рак, диагностированный на локализованной стадии, излечим. К сожалению, большинству пациентов диагноз ставят, когда болезнь распространилась за пределы грудной клетки или вовлекла лимфатические узлы. Кроме того, легкие - очень чувствительный орган и не всегда легко справляется с некоторыми видами лечения. Это сочетание объясняет, почему рак легких имеет один из самых низких показателей выживаемости среди всех онкологических заболеваний. Общая двухлетняя выживаемость больных раком легких составляет 25%. Через 5 лет выживаемость снижается до 15%.
Химиотерапия - это использование препаратов, предназначенных для уничтожения быстрорастущих раковых клеток. Химиотерапию можно вводить непосредственно в вену или через катетер, который представляет собой тонкую трубку. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются перорально в виде таблеток.
Таргетные препараты - это новый класс лекарств, предназначенных для воздействия на конкретные слабые места в раковых клетках или окружающих поддерживающих тканях, таких как кровеносные сосуды. Эти препараты также можно принимать перорально или внутривенно. Они наиболее эффективны при раке со специфическими изменениями в генах или клеточных рецепторах.
На ранних стадиях немелкоклеточного рака химиотерапия используется в сочетании с хирургическим вмешательством для улучшения показателей выживаемости. На более поздних стадиях немелкоклеточного рака и всех стадиях мелкоклеточного рака химиотерапия и таргетная терапия применяются для облегчения симптомов и продления выживания.
Побочные эффекты во многом зависят от конкретного вида препарата и его количества. Они могут быть разными для каждого пациента. К распространенным побочным эффектам химиотерапии относятся:
Лучевая терапия - это вид высокоэнергетического рентгеновского излучения, которое убивает раковые клетки. Она используется в качестве основного лечения или в сочетании с химиотерапией. Она часто играет важную роль для пациентов с раком на поздних стадиях, облегчая боль, обструкцию дыхательных путей, одышку или кашель. Лучевая терапия - это "целевое" лечение, то есть она разработана таким образом, чтобы максимально воздействовать на раковые клетки при минимальном повреждении нормальных клеток. Облучение при лечении рака легких чаще всего проводится с помощью аппарата. Иногда облучение проводится внутри организма с помощью трубок, которые помещают радиоактивные зерна непосредственно рядом с опухолью. Побочные эффекты лучевой терапии зависят в основном от того, какая часть тела подвергается лечению, и от дозы облучения. К распространенным побочным эффектам лучевой терапии грудной клетки относятся:
Особой областью инноваций в лучевой терапии является высокотехнологичный подход, иногда называемый "радиохирургией". Для очень избранных пациентов с небольшими опухолями, для которых хирургическое вмешательство нежелательно или небезопасно, эффективной альтернативой является радиохирургия, использующая очень высокие дозы точно сфокусированного излучения, направленного только на небольшую опухоль в легком.
Хирург определит, является ли опухоль операбельной. Не все опухоли можно удалять из-за их расположения вблизи жизненно важных структур или инвазивности. У пациентов с многочисленными медицинскими заболеваниями или плохой функцией легких операция - не лучший вариант.
При необходимости резекции рассматриваются минимально инвазивные подходы. Обученные торакальные хирурги выполняют видеоассистированную торакальную хирургию и лобэктомию, а также роботизированную хирургию. Хирургическая резекция рака легкого обычно выполняется следующим образом:
Восстановление после торакальной хирургии зависит от объема операции, от того, была ли она проведена минимально инвазивно, а также от возраста и общего состояния пациента. Многие отправляются домой через 3-4 дня после операции. Пациенты, перенесшие малоинвазивные операции, обычно возвращаются к работе через 3 недели после операции.
Хронические заболевания и расстройства легких и дыхательных путей, а также некоторые инвазивные методы лечения могут негативно повлиять на здоровье и качество жизни. Программы легочной реабилитации используют множество тактик - от обучения и физических упражнений до поощрения изменения образа жизни - чтобы помочь пациентам справиться со своим состоянием.
Различные онкологические вмешательства, а также сам рак вызывают боль. Эффективное обезболивание сохраняет и улучшает качество жизни и снижает риск развития депрессии, связанной с болью.
Если рак легких локализован или региональный, предстоит пройти последующее обследование, чтобы убедиться, что опухоль не рецидивирует. Пациента обследуют на предмет побочных эффектов, связанных с полученным лечением, и предложат лечение для облегчения любых симптомов. Последующее наблюдение за пациентами, у которых рак легких метастатический и/или лечение направлено на улучшение качества жизни и продление жизни. Анализы определят, как опухоль реагирует на лечение, и отследят побочные эффекты терапии. Продолжительность лечения или необходимость изменения терапии будет определяться этими контрольными исследованиями.
Абсолютного способа предотвратить рак легких не существует. Однако есть вещи, которые можно сделать, чтобы снизить риск:
Автор:Газиева Татьяна Валерьевна
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Онколог, Дерматолог
Где ведет приём: Сеть клиник
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Научные источники:
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики и лечения саркомы легкого? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к торакальному хирургу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у онколога КТ легких с контрастом МРТ легких Бронхоскопия Лабораторные анализы.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения гамартомы легкого? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к пульмонологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: КТ органов грудной клетки МРТ легких Биопсия с гистологией.
Артериовенозная аневризма легких
Что необходимо сделать для диагностики и лечения артериовенозной аневризмы легких? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к пульмонологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: КТ органов грудной полости КТ грудной аорты.
