Цистоскопия мочевого пузыря в клиниках СПб

Цистоскопия - это исследование внутренней части мочевого пузыря и уретры, которое обычно назначается если результаты УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря носит тревожный характер. В ходе эндоскопического обследования хирург использует тонкую трубку, называемую цистоскопом. Существуют различные виды цистоскопии:

• гибкая цистоскопия
• жесткая цистоскопия
• фотодинамическая диагностика.

Гибкий цистоскоп имеет внутри оптические волокна, к нему прикреплены источник света и камера. Поскольку инструмент легко гнется, он может огибать ткани, когда они проходят через уретру. Гибкую цистоскопию обычно осуществляет под местной анестезией.

При жесткой цистоскопии мочевого пузыря используется жесткая прямая трубка, к которой прикреплены свет и камера. Поскольку инструмент не гибкий, эта процедура носит более болезненный характер и обычно проводится под общей анестезией. Жесткая цистоскопия часто совмещается с биопсией из слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистоскопия в синем свете или фотодинамическая диагностика - это еще один тип цистоскопии, использующий синий свет вместо белого для обнаружения рака мочевого пузыря. Ее обычно проводят под общим наркозом. Для проведения процедуры врач вводит в мочевой пузырь тонкую трубку, и затем пропускает через трубку флуоресцентный краситель под названием гексиламинолевулинат (HAL). Краситель остается в мочевом пузыре в течение часа до цистоскопии. Затем врач вводит гибкий цистоскоп в мочевой пузырь. Любые раковые клетки поглощают краситель и светятся красным или розовым цветом, когда на них падает синий свет, что облегчает их выявление.

Цистоскопию чаще всего назначают, если:

• есть кровь, когда мочитесь
• есть проблемы с мочеиспусканием, в том числе неспособность опорожнить мочевой пузырь должным образом
• недержание мочи
• мочитесь чаще, чем обычно.

Цистоскопия - это самый важный тест для диагностики рака мочевого пузыря, поскольку помимо осмотра органа, врач может взять образцы слизистой оболочки мочевого пузыря (биопсия) для проверки на наличие раковых клеток. Другие причины, по которым пациенту может быть назначена цистоскопия включают:

• рецидив рака
• признаки вторичного рака.

Мочевой пузырь хранит мочу, и когда человек опорожняем его, моча проходит из мочевого пузыря по трубке, называемой уретрой, и выходит из организма. Уретра у мужчин проходит через предстательную железу и вниз по половому члену. У женщин мочеиспускательный канал намного короче и проходит от мочевого пузыря до отверстия прямо перед влагалищем. Из-за этих анатомических особенностей процедура цистоскопии у мужчин и женщин немного отличается.

Гибкая цистоскопия занимает около 10 минут. Пациент может нормально есть и пить. Перед проведением теста медсестра попросит опорожнить мочевой пузырь и сдать образец мочи для проверки на наличие инфекции.

В ходе процедуры обследуемый лежит на спине на кушетке. Уролог накрывает его стерильной простыней, очищает область, выдавливает немного анестезирующего желе в уретру, что обезболивает область введения эндоскопического инструмента. У мужчин это означает выдавливание желе на пенис, что не больно, но может вызывать дискомфорт. Когда местный анестетик подействует, врач осторожно вводит цистоскоп в мочевой пузырь. Мужчину могут попросить сделать попытку мочеиспускания или покашлять, чтобы цистоскоп прошел через мышечный зажим (сфинктер) в уретре. Во время ввода цистоскопа пациент может почувствовать некоторое покалывание. Попав в мочевой пузырь, врач наполняет его стерильной водой. В это время пациент может почувствовать срочный позыв в туалет. Затем врач перемещает трубку так, чтобы он мог осмотреть всю внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Специалист может взять образцы ткани мочевого пузыря (биопсия) или удалить небольшие новообразования мочевого пузыря.

Пред цистоскопией под общим наркозом пациенту нужно будет сделать анализы крови, сдать образец мочи, чтобы проверить наличие инфекции, ЭКГ и рентген грудной клетки. Это обычная подготовка перед общей анестезии. В день проведения цистоскопии обследуемый встретитесь с анестезиологом. Перед исследованием медсестра попросит пациента опорожнить мочевой пузырь. Обычно перед введением анестетика в вену вводят небольшую трубку (канюлю). Это делается для того, чтобы пациенту могли вводить лекарства прямо в вену. В большинстве больниц перед анализом также делают инъекцию антибиотика. В некоторых клиниках вместо общей анестезии пациенту могут назначить спинальную анестезию, когда анестезиолог делает инъекцию в позвоночник (эпидуральную анестезию), чтобы пациент ничего не чувствовали ниже пояса, но бодрствовал во время теста.

Во время врач осторожно введет цистоскоп в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Затем они наполняют мочевой пузырь стерильной водой и проводит оценку мочевого пузыря и уретру с помощью цистоскопа. При необходимости врач возьмет образцы тканей из любых областей, которые выглядят аномально. Врач может взять биопсию из участков слизистой оболочки мочевого пузыря. Затем участки забора биоматериала запечатывают горячим зондом, чтобы остановить кровотечение.

У большинства людей после цистоскопии не возникает проблем, но, как и при любой медицинской процедуре, существуют некоторые риски.

Пациент может чувствовать легкое жжение или покалывание при мочеиспускании.

Моча может выглядеть слегка окрашенным кровью в течение дня или двух. Обильное питье должно помочь решить данную проблему. Врач может попросить пить в два раза больше, чем вы обычно в течение первых 24-48 часов.

Существует небольшой риск заражения. Симптомы его могут включать:

• ходить в туалет чаще
• жжение и покалывание при мочеиспускании
• высокая температура
• чувство жара, холода или озноб
• мутная или зловонная моча
• плохое самочувствие.

В редких случаях у пациента могут возникнуть трудности с мочеиспусканием после цистоскопии. В этом случае может понадобиться катетер на короткое время. Существует также риск отсроченного кровотечения и повреждения стенки мочевого пузыря или уретры.

Пациенту следует немедленно обратиться к терапевту, если:

• есть кровотечение через 48 часов после цистоскопии
• кровотечение ухудшается
• в моче все еще есть сгустки крови через 48 часов после цистоскопии
• сильная боль при мочеиспускании.