Что такое эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта - это процедура удаления предраковых образований на ранней стадии или других аномальных тканей (поражений) из пищеварительного тракта. Резекция слизистой оболочки выполняется с помощью длинной узкой трубки, оснащенной светом, видеокамерой и другими инструментами в ходе фиброгастродуоденоскопии пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки. Чтобы удалить поражения толстой кишки, используется процедура колоноскопии. Данная эндоскопическая операция также используется для биопсии и гистологической оценки слизистой оболочки.

Когда назначается эндоскопическая резекция слизистой оболочки

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки является менее инвазивной альтернативой хирургии для удаления аномальных тканей из слизистой оболочки пищеварительного тракта. Ее применяют гастроэнтерологи или проктологи для лечения:

• рака на ранней стадии
• предраковых поражений.

Риски и осложнения

Риски эндоскопической резекции слизистой оболочки включают в себя:

• Кровотечение. Это наиболее распространенное осложнение после операции.
• Сужение пищевода. Удаление поражения, которое окружает пищевод, несет в себе некоторый риск рубцов, сужающих пищевод, что может привести к трудностям с глотанием и потребовать дальнейшего лечения.
• Перфорацию. Существует небольшой риск прокола через стенку пищеварительного тракта, в зависимости от размера и местоположения удаляемого поражения.

Признаками послеоперационного осложнения является:

• высокая температура, озноб
• рвота
• черный стул
• ярко-красная кровь в стуле
• боль в груди или животе
• одышка.

Подготовка

Перед эндоскопической резекцией слизистой оболочки пациента попросят предоставить следующую информацию:

• все рецептурные лекарства, безрецептурные препараты и пищевые добавки, особенно лекарства от диабета и разжижающие кровь препараты, включая аспирин
• результаты эндоскопии
• результаты МРТ или КТ.

Хирург может попросить вас временно прекратить принимать некоторые лекарства, в том числе те, которые влияют на свертываемость крови.

Общие рекомендации к подготовке включают:

• Голод. Пациент должен прекратить есть, пить, жевать жвачку или курить после полуночи перед процедурой.
• Диета. Пациент должен придерживаться жидкой диеты за день до процедуры.
• Очистка толстой кишки. Если процедура связана с толстой кишкой, скорее всего, потребуется хорошо очистить кишечник с помощью слабительного или/и клизмы.

Процедура

Существует несколько способов проведения эндоскопической резекции слизистой оболочки, нацеленные на:

• мягкое всасывание новообразования
• резекцию ткани с новообразованием
• маркировку области, чтобы ее можно было снова найти во время будущих эндоскопических обследований.

Перед процедурой пациента попросят переодеться в стерильный халат. Во время процедуры вы будете лежать на боку на мягком столе. Если эндоскоп вводится через горло, пациенту могут распылить спрей или попросить полоскать горло раствором, чтобы ткани онемели. Обезболивание позволит сделать введение эндоскопа более комфортным.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта проводиться под седацией или наркозом. При седации пациент остается в сознании, но находится в расслабленном и сонливом состоянии. Наркоз подразумевает полное отключение сознания пациента с помощью анестезии. При такой процедуре специалисты будут следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, уровнем кислорода в крови и осуществлять искусственную вентиляцию легкого во время операции.

После процедуры

Относительно легкие побочные эффекты могут возникнуть в течение 24 часов после процедуры, включая:

• Реакцию на седацию и наркоз. Вы можете продолжать чувствовать сонливость, тошноту и рвоту.
• Боль в горле. Если эндоскоп был направлен вниз по пищеводу, у вас может быть боль в горле.
• Газ или судороги. Если воздух был закачен в кишечник, чтобы сделать его более доступным, после процедуры у вас может появиться газ, вздутие живота или судороги.

Признаками серьезного осложнения после эндоскопической резекции слизистой оболочки будет:

• лихорадка и озноб
• рвота
• черный стул
• ярко-красная кровь в стуле
• боль в груди или животе
• одышка.

Эти состояния требуют неотложной помощи и госпитализации.

Как правило, после операции через 3 месяца потребуется контрольная эндоскопия, чтобы оценить успешность удаления опухоли.

Автор:Машков Илья Александрович

Врачебная практика: с 2008 года

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Где ведет приём: СПб ГБУЗ

Научные источники:

1. Вагнер Е.А., Репин В.Н., Рыжаков П. С., Куропатова Е.И. Функциональные результаты резекции желудка с созданием пилорического канала // Хирургия. 1980. - № 2. - С. 30-35.
2. Витебский Я.Д. Оперативное лечение демпинг-синдрома после резекции желудка. Курган, 1992. - 35 с.
3. Заикин С.И. Устройство для эндоскопической резекции слизистой оболочки при плоских аденомах толстой кишки / С.И. Заикин, В.В. Агаджанян // Эндоскопическая хирургия. - 2009. — № 5. — С. 12-16.
4. Никишаев В. И. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки и эндоскопическая диссекция подслизистого слоя в лечении больных с интраэпители-альными неоплазиями желудка и толстого кишечник / В.И. Никишаев // Украинский журн. малоинвазивной и эндоскопической хирургии. — 2013. — Т. 17, №2.-С. 50-51.
5. Сравнительная оценка непосредственных результатов эндоскопической резекции слизистой оболочки и эндоскопической диссекции подслизистого слоя при удалении поверхностных эпителиальных новообразований желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.Д. Федоров, Е.В. Иванова, З.В. Галкова [и др.] // Тихоокеанский мед. журн. - 2011. - № 4. - С. 37-40.

Полезная информация

Операция по удалению рака пищевода

Эзофагектомия - это операция по удалению рака пищевода, когда происходит удаление части или всей глотательной трубки, а затем хирург осуществляет реконструкцию пищевода с помощью части другого органа, обычно желудка. Эзофагектомия является распространенным методом лечения продвинутого рака пищевода и иногда используется для терапии пищевода Барретта, если присутствуют агрессивные предраковые клетки.

читать далее +

Эндоскопическая рукавная гастропластика

Рукавная гастропластика - это инвазивная процедура, нацеленная на уменьшение желудка похудения. При эндоскопической рукавной гастропластике тонкая трубка вставляется в желудок, чтобы уменьшить его.

читать далее +

Нейроэндокринные опухоли

Что необходимо сделать для диагностики и лечения нейроэндокринный опухолей? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к онкологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: анализы крови общий анализ мочи УЗИ (ультразвуковое исследование) КТ (компьютерная томография) МРТ (магнитно-резонансная томография) ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) биопсию октреотидное сканирование.

читать далее +