Химиотерапия рака молочной железы используется в качестве метода лечения для уничтожения раковых клеток. Процедура подразумевает применение препаратов, которые вводятся капельно или принимаются перорально. Химиотерапия рака молочной железы часто используется в дополнение к другим методам лечения, таким как хирургическое вмешательство, лучевая или гормональная терапия. Кроме того, химиотерапия может быть использована для снижения риска рецидива онкологии или облегчения симптоматики. При рецидиве с помощью химиотерапии можно контролировать распространение раковых клеток. Химиотерапия рака молочной железы также сопряжена с риском побочных эффектов — одни временные и легкие, другие — более серьезные или постоянные.
Химиотерапия при раке молочной железы может быть назначена в следующих случаях:
Неоадъювантная терапия часто используется для лечения:
Если рак молочной железы распространился на другие части тела и хирургическое вмешательство невозможно, в качестве основного лечения можно использовать химиотерапию. Такое лечение часто сочетается с таргетной терапией. Основная цель химиотерапии распространенного рака молочной железы, как правило, заключается в улучшении качества и продолжительности жизни, а не в излечении болезни.
Химиотерапевтические препараты после введения циркулируют по всей кровеносной системе. Побочные эффекты зависят от конкретных препаратов и реакции организма на них, они также могут усиливаться в процессе лечения. Большинство побочных эффектов носят временный характер и исчезают после завершения лечения. Иногда химиотерапия может иметь долгосрочные или постоянные осложнения.
В процессе воздействия на быстрорастущие раковые клетки химиотерапевтические препараты могут также повредить другие быстрорастущие здоровые клетки, например, в волосяных фолликулах, костном мозге и пищеварительном тракте. Эти побочные эффекты, как правило, исчезают после завершения лечения или в течение года после завершения химиотерапии. В некоторых случаях они могут быть продолжительными. Общие краткосрочные осложнения включают:
Некоторые химиотерапевтические препараты для лечения рака молочной железы могут вызывать долгосрочные побочные эффекты, в том числе:
Некоторые противораковые препараты повреждают яичники. Это может вызвать симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Менструальные циклы могут стать нерегулярными или прекратиться (аменорея). Если овуляция прекращается, беременность становится невозможной. В зависимости от возраста пациента химиотерапия может вызвать преждевременную постоянную менопаузу. Если менструации продолжаются, вы все еще можете забеременеть, даже во время лечения или после его завершения. Но поскольку последствия химиотерапии опасны для плода, то рекомендуется продумать варианты контрацепции.
Женщины, у которых наступает ранняя менопауза из-за химиотерапии, могут иметь более высокий риск истончения костей, остеопении и остеопороза. Как правило, при этом рекомендуется периодически проходить тесты на плотность костной ткани и, возможно, лечение для предотвращения дальнейшей потери костной массы.
Химиотерапия несет небольшой риск ослабления сердечной мышцы и возникновения других проблем с сердцем. Некоторые химиотерапевтические препараты связаны с более высоким риском развития сердечной недостаточности.
В редких случаях химиотерапия рака молочной железы может вызвать вторичный рак, такой как рак клеток крови (лейкемия), через несколько лет после завершения химиотерапии.
Волнение и стресс могут усугубить физические побочные эффекты химиотерапии как во время, так и после лечения.
При принятии решения о том, подходит ли больному химиотерапия, врач учитывает:
Более крупные опухоли более высокой степени чаще рецидивируют и с большей вероятностью получают эффект от химиотерапии.
Если рак молочной железы распространился на лимфатические узлы, врач может порекомендовать химиотерапию.
Рак молочной железы, который возникает в более молодом возрасте, может быть более агрессивным. Поэтому врачи могут рекомендовать молодым людям с раком молочной железы пройти курс химиотерапии.
Если вы ранее проходили химиотерапию, врач учитывает это при разработке плана лечения.
Общее состояние здоровья может повлиять на способность переносить побочные эффекты химиотерапии. Определенные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца или диабет, могут повлиять на выбор препаратов для химиотерапии.
Если раковые клетки имеют рецепторы для гормонов эстрогена и прогестерона, врач может порекомендовать гормональную терапию в дополнение к химиотерапии.
Если рак молочной железы вырабатывает слишком много стимулирующего рост белка, известного как HER2, специалист может порекомендовать химиотерапию и препараты, которые специально нацелены на этот белок.
При определенных типах рака молочной железы, таких как рак молочной железы с положительной реакцией на гормональные рецепторы, врач может проверить раковые клетки, чтобы узнать больше об их генетическом составе. Тесты профилирования экспрессии генов, такие как Oncotype DX, EndoPredict и MammaPrint, могут помочь прогнозировать рецидив и дать онкологу представление о том, как раковые клетки могут реагировать на химиотерапию.
Постоянное следование здоровому образу жизни во время лечения может помочь свести к минимуму побочные эффекты.
Рекомендуется:
Если проблемы обнаружатся, онколог может отложить лечение или выбрать химиотерапевтический препарат и дозировку, которые являются наиболее безопасными в конкретном случае.
Следует точно определиться с тем, какие побочные эффекты вы можете ожидать во время и после химиотерапии. К ряду проявлений можно подготовиться. Например, если химиотерапевтическое лечение приведет к бесплодию, женщина может сохранить оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) или яйцеклетки для будущего использования. Если химиотерапия вызовет выпадение волос, то обговорите со своим врачом специальные защитные меры.
Расскажите онкологу о всех препаратах и добавках, которые вы принимаете. Лекарства или добавки, которые вы принимаете, включая любые травяные добавки, витамины или безрецептурные препараты, могут повлиять на действие химиотерапевтических препаратов. Специалист может предложить альтернативные лекарства или запретить их прием до или после сеанса химиотерапии. Также лечащий врач сообщит о конкретных ограничениях по питанию и приему фармакологии в день непосредственного проведения химиотерапии.
Химиотерапия при раке молочной железы проводится циклами. Курс химиотерапии может варьироваться от одного раза в неделю до одного раза в три недели. За каждым лечебным сеансом следует период восстановления.
Как правило, если у пациента рак молочной железы на ранней стадии, он будет проходить курс химиотерапии в течение 3-6 месяцев. Если у больного запущенный рак молочной железы, лечение может продолжаться более 6 месяцев. При ранней стадии рака молочной железы дополнительно может быть назначена лучевая терапия, это обычно происходит после химиотерапии.
Существует множество химиотерапевтических препаратов. Поскольку каждый человек индивидуален, маммолог подберет тип и дозировку лекарств, зачастую используется комбинация 2 или 3 химиотерапевтических препаратов — в зависимости от типа рака молочной железы и анамнеза.
Химиотерапевтические препараты можно вводить различными способами, в том числе в виде таблеток, которые вы принимаете дома. Чаще всего лекарственные препараты вводят внутривенно. Процедура выполняется с использованием:
Этот порт остается на месте в течение всего курса химиотерапии и устраняет необходимость поиска подходящей вены при каждом сеансе лечения.
Типичная последовательность действий при проведении химиотерапии:
Сеанс химиотерапии может занять до нескольких часов.
После сеанса химиотерапии вы можете:
Как правило, используется двойной смыв туалета после использования.
Некоторые люди чувствуют себя хорошо после сеанса химиотерапии и могут вернуться к своему графику и занятиям. Другие могут чувствовать побочные эффекты более выражено.
После нескольких сеансов вы сможете более точно прогнозировать, когда вы почувствуете себя хорошо, а когда вам, возможно, придется сократить активность. Пометки в календаре или ведение журнала могут помочь отслеживать общую реакцию на сеансы химиотерапии и соответствующим образом планировать мероприятия.
Если побочные эффекты становятся слишком неприятными, доза препарата может быть скорректирована или выбраны альтернативные средства. Если количество лейкоцитов в крови падает, онколог может прекратить химиотерапию до тех пор, пока уровень лейкоцитов не вернется к безопасному уровню.
Автор:Газиева Татьяна Валерьевна
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Онколог, Дерматолог
Где ведет приём: Сеть клиник
Научные источники:
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики гиперплазии молочной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к маммологу. Обычно гиперплазия груди диагностируется случайно, после маммографии, или взятием биопсии с последующим исследованием под микроскопом. Кроме того, данное состояние могут визуализировать с помощью: УЗИ молочных желез МРТ молочных желез с контрастированием.
МРТ молочных желез проводят на высокопольных и сверхвысокопольных томографах закрытого типа. В ходе МР-маммографии получают качественные снимки с хорошим разрешением. Для врачей эти изображения являются источником ценной информации о структуре мягкой ткани груди, молочных желез и грудных мышц, которую нельзя получить другими методами. Томографические сканы позволяют значительно легче отличить здоровые ткани от
МРТ, маммография, УЗИ молочных желез
Есть три основных аппаратных метода диагностики патологий молочных желез: УЗИ молочных желез, маммография на базе рентгена или КТ и магнитно-резонансная маммография, а что лучше выбрать зависит от нескольких факторов. УЗИ является рутинным методом обследования груди. Ультразвук молочных желез видит грубые патологии в тканях. Но иногда плотность молочных желез не позволяет диагностам ультразвуком
