Капсульная эндоскопия кишечника в клиниках СПб

Капсульная эндоскопия кишечника позволяет увидеть внутреннюю часть кишечника. В ходе обследования пациент проглатывает капсулу с маленькой одноразовой камерой размером с лекарственную таблетку. Камера делает множественные снимки, продвигаясь по желудочно-кишечному тракту, и передает изображения по беспроводной сети на записывающее устройство, которое пациент носит на поясе. Тест считается завершенным после того, как капсула прошла через кишечник и вышла из организма с калом.

Используются несколько типов капсул для эндоскопии. Они различаются в зависимости от таких факторов, как:

• количество камер
• качество изображения
• время записи
• срок службы батареи
• механизм передачи данных.

В некоторых капсулах не используется записывающее устройство, а вместо этого имеется внутреннее хранилище данных. Чтобы собрать данные, капсулу необходимо извлечь после того, как она пройдет через ЖКТ.

Эндоскопию кишечника капсулой назначают пройти при наличии симптомов рака кишечника. Это включает в себя выявление причин крови в кале и запоров.

Капсульная эндоскопия может обнаружить проблемы с пищеварительной системой и помочь диагностировать различные состояния. Капсульная эндоскопия рекомендуется для диагностики следующих заболеваний:

• болезнь Крона  и другие формы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)
• желудочно-кишечные кровотечения 
• целиакия 
• язвенный колит 
• полипы или рак толстой и прямой кишки

Кроме того, капсульная эндоскопия позволяет: 

• подтвердить подозрение на болезнь Крона
• осуществлять мониторинг целиакии
• изучить причины необъяснимой потери веса или анемии 

Капсульная эндоскопия также позволяет проктологам визуализировать внутреннюю часть толстой кишки у пациентов, которые не переносят седацию или другие аспекты колоноскопии.

Данная эндоскопия очень хорошо выявляет проблемы в кишечнике, но у нее есть свои диагностические ограничения:

• камера делает снимки автоматически, не задерживается и не фокусируется на областях, которые выглядят подозрительно
• содержимое пищеварительного тракта, а также слизь и пузырьки могут мешать камере видеть некоторые области
• камера не может заглянуть внутрь складок кишки, поэтому некоторые области могут быть скрыты.

В некоторых случаях врач может быть не в состоянии уверенно интерпретировать результаты, поэтому могут быть назначены дополнительные исследования, такие как биопсия или колоноскопия.

Перед исследованием необходимо за 6 часов прекратить прием пищи.

За 5 дней до обследования следует начать придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки.

За 24 часа необходимо принимать лекарства для опорожнения кишечника.

За неделю до исследования следует прекратить прием следующих лекарств:

• железа
• нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, диклофенак или целекоксиб).

За день до капсульной эндоскопии следует:

• не есть ничего после обеда
• пить только прозрачные жидкости до конца дня, включая черный чай и черный кофе.

Продолжительность обследования составляет до 10 часов. В некоторых клиниках после установки приборов пациенту могут предложить пройти эндоскопию дома. В медицинском центре обследуемому выдадут капсулу и установят портативный датчик для записи результатов. Как только это будет сделано, врач попросит пациента проглотить капсулу, внутри которой находится камера. Капсула размером с большую витаминную таблетку покрыта оболочкой, чтобы ее было легко глотать.

Врач выдает пациенту все необходимое оборудование:

датчики для получения данных от капсулы. Датчики можно прикрепить двумя способами, в зависимости от типа капсулы и рекомендаций врача: матрица датчиков состоит из нескольких электродов, которые прикрепляются к груди и животу с помощью мягкого клея; сенсорный пояс имеет встроенные электроды. Пациент размещает его вокруг талии

регистратор для записи данных с капсулы. Когда датчики получают данные, они отправляют их на записывающее устройство размером с большой калькулятор. Пациент носит регистратор со специальной перевязью или ремнями, которые проходят через грудь и через плечо.

Затем обследуемому проведут детальный инструктаж о приеме большего количества слабительных средств для кишечника. Это необходимо для того, чтобы кишечник двигался и помогал капсуле пройти весь желудочно-кишечный тракт до того, как закончится срок службы батарейки.

Врач скажет пациенту, когда он снова сможете нормально есть и пить. Обычно это происходит примерно через 8 часов после глотания капсулы. Обычно инструкции относительно приема пищи выглядит следующим образом:

• первые 4 часа после проглатывания капсулы: ничего не принимать внутрь
• через 4-6 часов после проглатывания капсулы: только вода
• через 6-8 часов после: питательные жидкости, включая бульон и фруктовый сок
• через 8 часов после процедуры: легкий перекус.

Пациент не чувствует, как капсула движется по пищеварительному тракту. В обязательном порядке рекомендуется:

• избегать напряженных упражнений, внезапных остановок, сгибаний или резких движений
• избегать аппаратов МРТ и сильных магнитных полей (например, в зонах безопасности аэропортов), пока капсула не будет выведена из тела. Пациент может безопасно пользоваться компьютерами и телефонами.

Если возникает тошнота, рвота, спазмы или боль в животе, пока капсула находится внутри, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Камера делает снимки, когда она проходит через кишечник и отправляет все фотографии, которые он делает, на регистратор данных.

В течение дня обследования пациенту нужно проверить, мигает ли синий индикатор на регистраторе данных. Если устройство не работает, то крайне не рекомендуется пытаться починить его самостоятельно.

Капсула одноразовая и выходит естественным образом с фекалиями, когда пациент сходит в туалет. Если капсула не появляется в стуле в первый день после ее проглатывания, то это нормально. Капсула выйдет на следующий день или около того. Если врач не использовал капсулу с внутренним хранилищем данных, то ее можно безопасно смыть в унитаз.

Чтобы помочь кишечнику двигаться, важно оставаться активным во время теста, поскольку в положении сидя и лежа движение кишечника замедляется. Во время капсульной эндоскопии следует избегать активных физических упражнений, вызывающих потливость, а также избегать наклонов.

На следующий день обследуемый возвращает прибор в клинику для расшифровки результатов. Врач загружает изображения с регистратора данных на компьютер и просматривает снимки, отмечая в своем заключении все аномалии.

В целом, капсульная эндоскопия является безопасным, неинвазивным исследование, пациенту не требуется седация или анестезия. Кроме того, пациент не должен проходить МРТ до тех пор, пока капсула не покинет тело.

Очень редко капсула может застрять внутри ЖКТ и, возможно, понадобится рентген, чтобы проверить ее положение в кишечнике.Основной риск заключается в том, что капсула может застрять в аномальном сужении (стриктура) или кармане (дивертикула) в тонкой или толстой кишке. Пациенты с болезнью Крона могут подвергаться более высокому риску застревания капсулы. Если это произойдет, то у врача есть несколько способов извлечь капсулу, включая использование лекарств и энтероскопию с двойным баллоном.

Существуют группы пациентов, для которых капсульная эндоскопия может нести дополнительные риски. Как правило, капсульная эндоскопия не назначается при:

• непроходимости кишечника
• перенесенной операции на желудочно-кишечном тракте
• беременности
• дисфагии (затрудненное глотание)
• гастропарезе.