Шишковидная железа (эпифиз) - это образование в человеческом мозге размером всего лишь 10-12 мм в длину и 3-8 мм в ширину. Это нейроэндокринная железа, выделяющая гормоны (серотонин и мелатонин), которые регулируют несколько областей жизни человека: рост, сон, иммунитет. Эпифиз может быть подвержен опухолевым или кистозным поражением. Разница между кистой и опухолью шишковидной железы заключается в характере новообразования. Киста - это тканевой пузырь, заполненный изнутри жидкостью или воздухом. Опухоль - это твердое образование с клетками ткани как снаружи, так и изнутри. Опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер (рак). Опухоли шишковидной железы доброкачественного свойства называют пинеаломой, тератомой и глиомой. Раковое образование эпифиза известно под названием - пинеобластома. Кистами и опухолями эпифиза чаще страдают маленькие дети, особенно мальчики. Кистозные образования, как правило, не представляют серьезной угрозы для здоровья, но их следует наблюдать и контролировать с помощью регулярных обследований у врача-невролога или нейрохирурга.
Когда человек делает МРТ головного мозга, иногда в заключении он находит диагноз - киста шишковидной железы. В этой статье мы расскажем, что прячется под кистозным образованием шишковидной железы, и надо ли этого пугаться.
Симптомы опухоли или кисты шишковидной железы
Головная боль, шум и головокружения, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности - подобные симптомы могут говорить об опухолевых или кистозных новообразованиях в головном мозге. Зачастую пациенты, да и некоторые врачи, не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем, они могут свидетельствовать о развитии опасных образований в тканях головы. Симптомы, по которым человек можете заподозрить опухоль или кисту шишковидной железы, включают в себя:
- нарушения сна и бодрствования;
- бессонница;
- головные боли;
- различные нарушения со зрением.
Сбой графика сна и бодрствования обусловлен тем, что при наличии опухоли или кисты в шишковидном теле секреция гормонов нарушается, она либо увеличивается, либо наоборот уменьшается. В норме у здорового человека мелатонин выделяется, когда нет света. При опухоли шишковидной железы мелатонина нет, и больной не может заснуть, или его вырабатывается в избытке, и человек начинает часто спать днем. Когда шишковидная киста или опухоль начинает увеличиваться, она может перекрыть ток ликвора - внутримозговой жидкости. От этого начинаются головные боли. Когда новообразование еще больше увеличивается, из-за его локализации возникает давление на зрительные нервы. В этом случае у человека возникают нарушение, связанные со зрением - резко начинают выпадать целые поля зрения.
МРТ диагностика опухоли или кисты шишковидной железы
Диагностировать новообразование в шишковидной железе врач-невролог может с помощью МРТ головного мозга. МРТ шишковидной железы как отдельного магнитно-резонансного исследование не существует. Именно с помощью томографии врач может сказать, с чем он имеет дело:
- опухоль или киста шишковидной железы
- если это опухоль, какого она характера - злокачественная или доброкачественная
- какого генезиса само образование.
Поскольку размеры этой железы очень маленькие, чтобы доктора ничего не пропустили, МРТ головного мозга при подозрениях на патологии в шишковидной железы лучше всего проводить с контрастом. Для этого пациенту перед началом обследования через вену вводят специальное контрастное вещество. Сам препарат безвреден и выводится из организма естественным образом в течение 24 часов. Контраст после введения в организм скапливается в тканях головного мозга, повышает их контрастность, усиливая эффект наглядности всех патологий на МРТ снимках. Следует сказать, что диагностические центры СПб оборудованы аппаратами двух видов: открытые и закрытые. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Закрытые томографы являются установками высокопольными (1,5 Тесла и выше) или сверхвысокопольными (3 Тесла и выше) и обладают большей мощностью, поэтому томографические снимки на них получаются более четкими и с большим разрешением. Открытые томографы - это низкопольные аппараты. Они имеют меньшую индукцию, однако, среди преимуществ выделяется большая вместительность и удобство для пациента. Открытый томограф чаще выбирают пациенты, страдающие клаустрофобией. Также, из-за своей открытой конструкции, он практичен при МРТ обследовании людей с избыточным весом и детей.
Пример расшифровки снимков МРТ головного мозга с контрастом
Область исследования: Головной мозг
Контрастное усиление: Внутривенное струйное. Вещество: Гадовист (7,5 мл)
На серии контрольных MP-томограмм головного мозга получено изображение суб- и супратенториальных структур. Предыдущее МР исследование от 26.10.2020 года.
Состояние после хирургического лечения - удаление диффузной астроцитомы правой лобной доли от 22.05.2019 года. Курса протонной лучевой терапии на область ложа и остаточной опухоли правой лобной доли с отступом на микрораспространение в период 09.07.2019 г. - 09.09.2019 г.
В медиальных парасагиттальных отделах правой лобной доли сохраняется пострезекционная полость прежними размерными и конфигурационными характеристиками (~ 33x11x14 мм), неоднородной структуры, с зоной глиоза по периферии и линейными участками отложения гемосидерина по краю пострезекционной полости, объем и выраженость изменений не изменились по сравнению с предыдущим исследованием. После в\в введения контрастного препарата сохраняется линейное усиление MP-сигнала внутрипросветно, прежними размерами 5x8x37 мм, сообщается с трепанационным отверстием.
После в\в введения контрастного препарата сохраняется венозная ангиома в левой лобной доле, протяженностью 20 мм, капиллярная телеангиоэктазия в левой височной доле протяженностью 8 мм.
В пинеальной области кистозная трансформация шишковидной железы размерами 8x7x6 мм, без признаков деформации пластинки четверохолмия. Водопровод проходим.
На уровне базальных ядер и суправентрикулярно определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов.
Желудочковая система обычной конфигурации, не расширена, симметрична. Поперечник 111 желудочка 2 мм. Форма IV желудочка сохранена. Борозды субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности мозга несколько расширены над теменными долями.
Топография срединных структур не нарушена.
Ствол мозга и хиазмально-селлярная область без MP-признаков патологических изменений.
Миндалины мозжечка в плоскости большого затылочного отверстия, не пролабируют ниже. Ликвородинамика не нарушена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Состояние после хирургического лечения - удаление диффузной астроцитомы правой лобной доли от 22.05.2019 г.. Курса протонной лучевой терапии на область ложа и остаточной опухоли правой лобной доли с отступом на микрораспространение в период 09.07.2019 г. - 09.09.2019 г.
Постоперационные, постлучевые изменения правой лобной доли.
Кистозная трансформация шишковидной железы.
Венозная ангиома левой лобной доли. Капиллярная телеангиоэктазия левой височной доли.
Расширение наружных ликворных пространств.
При сравнении с предыдущим МР исследованием от 26.04.2021 года - картина стабильна, без динамики.
Важная информация! Для завершения обследования и постановки диагноза, полученные результаты должны быть рассмотрены лечащим врачом в совокупности с клиническими данными.
Лечение
Шишковидная железа в случае новообразований доступна для операционного лечения через нос или гортань. Также есть бескровный метод лечения с использованием сфокусированных лазерных гамма-лучей. Для операционного вмешательства обязательно необходимо сделать МРТ головного мозга, чтобы точно локализовать опухоль и рассчитать, куда хирурги должны направить лучи гамма - ножа. Для операции человек ложится в магнитно-резонансный томограф, его голова жестко фиксируется, все параметры новообразования очень точно измеряются, находится опухоль, и ее начинают с разных сторон атаковать гамма-лучи, в результате чего клетки образования отмирают. Решение о необходимости оперирования образования эпифиза принимает врач-невролог или нейрохирург на основании типа образования (киста, опухоль), ее взаимодействия и врастания в соседние ткани, возраста пациента, размера новообразования, возможности альтернативных медикаментозных методов.
Список первоисточников
- Бабчин, А.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение травматических субдуральных гидром / А.И. Бабчин // Сб. науч. работ ЛНХИ им. проф. А.Л. Поленова. — Л., 1977. — С. 64-66.
- Олешкевич, Ф.В. Клиника и диагностика, хронических , субдуральных гидром* / Ф.В. Олешкевич, Г.Б. Черняк, Н.И. Ротанец // Здравоохранение Белоруссии. — 1977. — №10. — С. 49-54'.
- Елисаветский Б.Л. Клиника, диагностика и лечение посттравматического церебрального арахноидита и гидроцефалии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. (126)
- DelRosso LM, Martin K, Bruni O, Ferri R. Sleep disorders in children with incidental pineal cyst on MRI: a pilot study. Sleep Med. 2018;48:127-130.
- Han Q, Li Y, Wang J, Zhao X. Sex Difference in the Morphology of Pineal Gland in Adults Based on Brain Magnetic Resonance Imaging. J Craniofac Surg. 2018;29(5):e509-e513.
- Tee LM, Kan EY, Cheung JC, Leung WC. Magnetic resonance imaging of the fetal brain. Hong Kong Med J. 2016;22(3):270-278.
Полезная информация
МРТ при кисте головного мозга
Киста головного мозга — это новообразование в виде полости, наполненной в основном спинномозговой жидкостью. Киста в переводе с греческого означает «пузырь». Она может образовываться в любом отделе головного мозга. По своей сути она похожа на воздушный шарик, заполненный водой, который увеличивается в размерах по мере поступления жидкости. Мозг человека — это тонкая и нежная структура, и любые, даже небольшие
читать далее +
Как подготовиться к МРТ головного мозга
МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня - это один из самых информативных методов исследования, позволяющий медицинским специалистам заглянуть внутрь организма, не причиняя пациенту никакого вреда. Более того, на сегодняшний день МРТ является “золотым стандартом” для постановки диагноза и лечения заболеваний головного мозга. Если человека беспокоит головная боль и головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, мошки в
читать далее +
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +
