.jpg)
Диагностика опухолей костей скелета - это большая область медицины, где нужны совместные усилия врачей клиницистов, врачей-рентгенологов и специалистов по цитологической и генетической диагностике опухолей. Первичные новообразования скелета достаточно редки и составляют 1,5-2% от всех встречающихся опухолей человека.
Само понятие опухоль кости включает в себя различные патологии: новообразования хрящевого происхождения, костеобразующие опухоли, различные фибромы, миеломы, хордомы, сосудистые опухоли, гладкомышечные опухоли, липомы, нейрогенные опухоли, костные кисты, дисплазии и саркомы (рак костей). Дифференциальная диагностика опухолей костей скелета сложна и неоднозначна, имеет свои методологические особенности. Следует подчеркнуть, что эти особенности принципиально отличаются от методов диагностики опухолей других локализаций. Трудности диагностики костных поражений опухолевым ростом состоят в том, что первые жалобы возникают лишь тогда, когда болезненный очаг либо достигает больших размеров и сдавливает рядом находящиеся нервные стволы, либо выходит за границы кости до надкостницы.
Обычно диагностика костных новообразований основана на трех этапах:
Решающее значение для правильной диагностики, а следовательно, для выбора метода адекватного лечения опухолей костей, принадлежит гистологическому исследованию биопсийного материала.
Болезней костей очень много, и проявляют они себя по-разному. Как правило, при добро или злокачественной опухоли костей пациент начинает испытывать:
Все это является серьезным основанием, чтобы записаться на прим к врачу-хирургу. В ходе первичного приема хирург, выслушав жалобы, поинтересуется, было ли у пациента какое-то онкологическое заболевания в прошлом. Дело в том, что очень часто боли в костях вызывает не костная, а сторонняя онкология. Так, рак внутренних органов склонен к метастазированию в кости даже через продолжительный отрезок времени после успешной терапии. Возраст пациента также наведет врача на мысли о том, что боли в костях могут быть признаком метастазического рака. Люди в возрасте 40 лет и старше обычно попадают в группу риска. Для уточнения диагноза доктор назначит пройти аппаратную диагностику на МРТ или КТ в зависимости от симптомов и первичных подозрений. В случаях, если КТ или МРТ костей покажет новообразования, больному проведут биопсию (возьмут маленький участок опухоли на анализ) и посмотрят результаты гистологии. Именно она даст четкий ответ о добро или злокачественности опухоли.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
В Санкт-Петербурге к услугам врачей и больных есть множество медицинских клиник и научно-исследовательских центров с обширным набором диагностических инструментов. Самое главное - не ошибиться с выбором методики диагностики опухолей скелета и не упустить время. В борьбе с заболеванием костей медики могут использовать следующие аппаратные методы сканирования:
Как правило, для первичного скрининга используют рентген, КТ или МРТ костей. А вот если диагноз саркома уже поставлен, для уточнения её характера могут назначить сцинтиграфию скелета, ОФЭКТ или ПЭТ. При подозрении на опухоль или рак костей МРТ исследование проводят по протоколу диффузионного обследования с введением специального контрастного вещества. Такое МР-обследование очень точно позволяет оценить состояние губчатой кости, костного мозга и выявить опухоли даже самого малого размера. КТ и рентген лучше визуализируют компактную кость и губчатую кость. ОЭФКТ нацелено на оценку метаболизма костного вещества. ПЭТ- наиболее комплексное и всестороннее исследование, которое может охватить все диагностические задачи, но это весьма дорогая по стоимости диагностика.
Врачи делают магнитно-резонансную томографию со следующими диагностическими целями:
МРТ диагностика может дать наиболее точную картину о характере опухоли и ответить на вопрос, является ли это новообразование костеобразующей, хрящеобразующей, жировой, кистовой, сосудистой или содержащей кровь опухолью.
Основными преимуществами применения МРТ при подозрении на заболевания костей заключаются в том, что:
Во-первых, МР-сканирование обладает высокой чувствительностью и информативностью. Степень детализации на томографе выше, чем на рентген аппарате.
Во-вторых, томограф дает возможность диагностам единовременно оценить состояние как костных структур, так и мягких тканей. МРТ видит кости, прикрепленные к ним мышцы и сухожилия, расположенные рядом внутренние органы. Это дает более полную картину состояния изучаемого участка тела и наглядно показывает процессы влияния воспаления на соседние структуры.
В-третьих, МРТ - это не лучевая диагностика. Работа томографа строится на магнитно-резонансном эффекте магнитного поля, а не на рентген излучении. У магнитно-резонансной томографии в области исследования патологий костей есть и ряд недостатков. К ним относят трудоемкость исследования, которое требует мощного МРТ аппарата и введения контрастного препарата.
Кроме того, из-за дорогих расходных материалов цена МРТ костей скелета в медицинских клиниках держится на высоком уровне. МРТ или КТ исследования по цене в разы превысят стоимость обычной рентгенографии. Также на качество МРТ снимков могут повлиять артефакты. Артефакты - это определенные помехи на изображении, которые возникают от движения пациента, если обследуемый не задерживает дыхания, а также от наличия у него металлических предметов внутри организма или в одежде. Поэтому, чтобы сделать качественное МРТ костей скелета, от пациента требуется лежать ровно, неподвижно и выполнять команды врача-рентгенолога по задержке дыхания. Ещё есть и технические тонкости. МРТ костей лучше делать на томографе с хорошей программой жироподавления.
Перелом может стать причиной рака костной ткани. Кости, как и многие ткани человеческого организма, имеют свойство интенсивно обновляться. Клетки костной ткани в теле непрерывно разрушаются, и тут же образовываются новые. После травм и переломов процесс обновления костных клеток начинает идти с удвоенной силой. И если в этот период в процесс регенерации костей вкрадывается какая-то ошибка, то клетки костных тканей начинают меняться. Они могут начать формировать дефектные клетки в избыточном количестве. Эти избыточные ткани и есть костная опухоль, которая может быть злокачественной. Наиболее часто саркома (рак костей) поражает бедренную кость, большую берцовую кость, кости предплечья, кости таза и ключицы. Увидеть перелом костей и оценить, каким образом ткани сращиваются после него, можно с помощью рентгенограммы, КТ и МРТ костей.
Онкологические обследования очень часто проводят именно на магнитно-резонансном томографе. Причина этого в том, что МР-скрининг (особенно диффузионное МРТ) очень хорошо выявляет процесс метастазирования рака в органы и структуры человеческого тела. Есть ряд онкологических заболеваний (рак легких, рак молочной железы, рак щитовидной железы, предстательной железы и рак почек), которые склонны к распространению своих метастазов именно в кости человека. На МРТ это будет очень хорошо видно.
В большинстве МРТ центров по результатам МР-скрининга в течение 30-40 минут пациент получает на руки диск с исследованием, протокол исследования с заключением врача-рентгенолога и пленку, на которой распечатаны сканы, иллюстрирующие найденные патологические изменения.
И МРТ, и КТ дают возможность врачам получать послойные срезы костных структур человека. Изображение при МР-томографии получается за счет высокого магнитного поля. При компьютерной томографии происходит послойное сканирование скелета человека рентгеновским лучом. Приоритет магнитно-резонансной томографии лежит в области диагностики центральной нервной системы (головной мозг, шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника) и суставы. Также МРТ хорошо справляется с выявлением онкологии даже на ранних стадиях в области малого таза. КТ более информативно для диагностики костных патологий. Для получения хорошего МРТ фото нужно наличие воды в тканях. В костях воды очень мало. Поэтому, кроме костного мозга, другие костные структуры не очень хорошо видны на МР-сканировании. В связи с этим врачи медицинских центров скорее предпочтут посмотреть перелом костей и состояние костной ткани на компьютерном томографе.
Безусловно видны. Но уровень детализации будет меньше, чем при КТ. А вот если Вам нужно исследовать костных мозг, МРТ станет приоритетным видом диагностики.
Противопоказанием к МРТ костей будет наличие металлических магнитных тел и приборы, которые могут быть в туловище человека (слуховые протезы, электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, какие-то осколки, магнитные клипсы на сосудах). Для того, чтобы пациенту с металлическим протезом разрешили проведение магнитно-резонансной томографии, он должен предоставить сертификат, подтверждающий, из чего сделан этот имплант.
Список первоисточников
Алиев, М.Д. Злокачественные опухоли костей / М.Д. Алиев.-М.: Издательская группа РОНЦ, 2008.- 208с.
Автор:Газиева Татьяна Валерьевна
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Онколог, Дерматолог
Где ведет приём: Сеть клиник
Полезная информация
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография - это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
МРТ суставов или магнитно-резонансная томография суставов это высокотехнологичный и результативный вид современной диагностики опорно-двигательного аппарата. Магнитно-резонансная томография представляет собой 3D визуализацию обследуемой области человеческого тела при помощи эффекта резонанса магнитного поля от клеток тканей и костных структур организма. Данный аппаратный скрининг позволяет ортопедам-
