Диагностика новообразований (опухолей, кист и рака) поджелудочной железы (ПЖЖ) является актуальной задачей магнитно-резонансной томографии. Одна из причин этого заключается в том, что по статистике большинство опухолей данного органа являются протоковым раком, который на ранних стадиях диагностируется только с помощью аппаратных видов исследования, поскольку никакой симптоматикой себя не проявляют. Рак поджелудочной железы очень плохо поддается лечению, и успех терапии зависит от стадии онкологического процесса. Зачастую именно ранняя диагностика рака на МРТ поджелудочной железы дает шанс пациенту на успешное излечение.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Все образования поджелудочной железы условно можно разделить на две группы:
По своему качеству они могут быть доброкачественными или злокачественными. Злокачественные новообразования этой железы принято классифицировать по локализации:
Диагностика опухоли поджелудочной железы в медицинских центрах осуществляется с помощью:
УЗИ является приоритетным, общедоступным и недорогим скрининговым методом для обследования ПЖЖ и соседних органов. Это исследование может быстро диагностировать присутствие грубых патологий в тканях данного органа. Но для более прицельной и детальной диагностики больного направят по результатам УЗИ на МРТ или КТ поджелудочной железы. Если перед врачом стоит задача выявить и дифференцировать новообразование, предпочтительным методом обследования станет МРТ поджелудочной железы с контрастом. Введение контрастного усиления в ходе сканирования позволяет специалистам лучше локализовать опухоль, понять ее тканевой состав и по накоплению контрастного вещества определить тип и злокачественность или доброкачественность образования. К сожалению, далеко не все опухоли поджелудочной железы можно уверенно дифференцировать на основе МРТ поджелудочной железы даже с контрастированием. Дело в том, что, например, по характеру поведения ткани аденокарциному легко спутать с хроническим панкреатитом. Значительно помогает в данном вопросе применение динамического контрастирования. Это позволяет рентгенологам добиться изображения в тот момент, когда разница между нормальной тканью поджелудочной железы и фиброзноизмененной тканью опухоли, которая продолжает удерживать контраст, максимально наглядна. Поэтому, выбирая МРТ центр для проведения МРТ поджелудочной железы при подозрении на опухоль или рак, следует остановиться на диагностической клинике, где:
| Киста ПЖЖ на МРТ | МРТ поджелудочной железы в норме | Рак ПЖЖ на МРТ |
|---|---|---|
 |  |  |
Аденокарцинома поджелудочной железы - это злокачественная опухоль, произрастающая из протокового эпителия. Она является наиболее частым новообразованием этого органа. По статистическим данным аденокарцинома составляет 2-3% от всех злокачественных образований организма человека. Она характеризуется агрессивным ростом и регионарным и отдаленным метастазированием. У мужчин данное онкологическое заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости этим раком - возраст 70-80 лет, но болезнь, как правило, может манифестировать себя уже с возраста 50 лет. В общей структуре смертности от онкологических заболеваний рак поджелудочной железы составляет порядка 6%, занимая 5 место после рака легких, желудка, толстой кишки и предстательной железы у мужчин и рака молочной железы, толстой кишки, желудка и легких у женщин. К сожалению, в Санкт-Петербурге заболеваемость этим онкологическим недугом растет год от года. Прирост случаев составляет порядка 5% в год, и связано это с поздней диагностикой этой патологии.
Лимфома поджелудочной железы - злокачественная опухоль, которая формируется из В-лимфоцитов. Встречается она у мужчин в 1,4 раза чаще, чему у женщин. На МРТ снимках это однородное мягкотканое образование, минимально накапливающее контрастное вещество. Проявляться эта опухоль может по-разному. Чаще всего это диффузное увеличение тканей поджелудочной железы, которое может имитировать острый панкреатит. Также наблюдается муфтообразное обрастание опухоли сосудами. Иногда возможно вовлечение в процесс селезенки.
Первоисточниками метастазов в поджелудочной железе обычно выступают: почечно-клеточный рак, бронхогенный рак, рак молочной железы, саркомы мягких тканей, рак толстой кишки, рак предстательной железы, рак яичников, опухоли желудочно-кишечного тракта. Характер проявления метастазов на МРТ поджелудочной железы зависит от типа первичной опухоли.
По результатам магнитно-резонансной томографии онкологи осуществляют процедуру стадирования рака ПЖЖ, исходя из следующих принципов: Т1 - опухоль ограничена поджелудочной железой и размером не больше 2 см, Т2 - опухоль ограничена поджелудочной железой и размером более 2 см, Т3 - опухоль распространяется на ткани вокруг, Т4 - опухоль распространяется на желудок, селезенку, ободочную кишку, ближайшие большие сосуды.
В 60% случаев рак поражает головку предстательной железы и в 20% - её тело. Диффузное поражение ПЖЖ составляет 15%. К сожалению, развитие злокачественной опухоли часто протекает бессимптомно вплоть до терминальной стадии. То есть в момент, когда онкология диагностируется по клиническим симптомам, врачам что-то сделать уже бывает непросто. Симптомы рака предстательной железы:
Так как речь идет об эпителиальной природе аденокарциномы, для этой опухоли характерно очень раннее вовлечение Вирсунгова протока и развитие признаков панкреатической гипертензии. Рак поджелудочной железы имеет свойство быстро распространяться на прилежащие ткани. Это злокачественное образование метастазирует преимущественно в печень, забрюшинное пространство, лимфатические узлы, надпочечники, кости, легкие и плевру.
На МРТ снимках поджелудочной железы признаками аденокарциномы станут:
Так как опухоль агрессивна, то часто на МРТ изображениях специалисты видят распространение ее на ворота печени и селезенку, прорастание в стенку желудка и 12-перстной кишки и вовлечение в процесс крупных сосудов, в том числе с формированием так называемого симптома “слезы”.
Солидно-папиллярные опухоли ПЖЖ представляют собой крупные образования, нередко с крупными и ровными контурами, расположенные чаще в хвосте органа, которые содержат как солидный, так и кистозный компонент. Частота выявления данного образования весьма низка - менее 2 процентов от всех опухолей железы. Несмотря на страшную картину крупного образования, нередко данная опухоль оказывается доброкачественной. Выявляется она преимущественно у молодых людей моложе 30 лет, и в 10 раз чаще у женщин, чем у представителей сильной половины человечества. В целом для данного вида опухоли характерно бессимптомное течение, и лабораторные показатели обычно остаются в пределах нормы.
Кистозные образования в поджелудочной железе включают в себя:
Простые кисты - это врожденные полости, содержащие жидкость и имеющие эпителиальную выстилку. Содержимое их богато амилазой и липазой. Их отличительной чертой является то, что они не накапливают контрастное вещество в ходе МРТ поджелудочной железы с контрастом.
Псевдокисты - это скопление секрета поджелудочной железы и воспалительного экссудата, ограниченное соединительнотканной капсулой. Формируются они обычно как результат осложнения каких-то деструктивных воспалительных процессов. В 70% случаев данное образование сообщается с панкреатическим протоком. Поэтому псевдокиста может интенсивно менять свой размер в течение короткого промежутка времени. До 1/3 всех псевдокист, сформировавшихся в результате острого панкреатита, локализуется за пределами железы. Чаще это локация рядом с селезенкой и забрюшинным пространством. На МРТ изображениях структура псевдокист обычно неоднородная, и их капсула накапливает контрастный препарат.
Серозная цистаденома - это крупное кистообразное образование в головке поджелудочной железы с тонкой фиброзной капсулой, четкими контурами, и состоящая из большого числа мелких кист размером 1-20 мм каждая. Развитие этой опухоли протекает бессимптомно, и она практически не имеет злокачественного потенциала. Растет это образование крайне медленно, но нередко достигает крупных размеров. В 30% случаев это образование является случайной находкой в ходе магнитно-резонансной томографии или УЗИ брюшной полости.
Муцинозная цистаденома - это толстостенная, одно- или многокамерная опухоль, образующаяся преимущественно в хвосте поджелудочной железы и состоящая из крупных кист, содержащих муцин. В 95% случаев состоит она из не менее 6 кист диаметром более 2 см. Эта опухоль редко, но все же возможно перерождается в рак. Формирование этой патологии связано вероятно с нарушением миграции зародышевых клеток на протяжении первых 8 недель внутриутробного развития. МРТ признаки муцинозной цистаденомы:
Внутрипротоковая папиллярная муцинозная цистаденома - это опухоль с низким потенциалом озлокачествления, происходящая из эпителия главного панкреатического протока или его ветвей, и характеризующаяся гиперсекрецией муцина. Размер опухоли варьируется от нескольких мм до 5-6 см. Симптомами этого заболевания станет снижения массы тела, боли внизу живота, диарея, рецидивирующий панкреатит, нарушения выделения панкреатического сока и толерантности к глюкозе. В лабораторной диагностике анализы покажут повышение уровня амилазы в моче и сыворотке крови. МРТ признаки внутрипротоковой папиллярной муцинозной цистаденомы:
Чтобы МРТ поджелудочной железы прошла успешно и результативно от пациента требуется несложная подготовка.
На прием в диагностический центр лучше всего прийти в удобной одежде, которая позволит Вам комфортно лежать на спине или животе. Самое важное, чтобы на ней не было металлических элементов. Металл и МРТ несовместимы. Если у Вас есть результаты предыдущих МРТ или других диагностических исследований, обязательно возьмите их с собой. Данные о первичном диагнозе позволят врачу-рентгенологу более прицельно подойти к вопросу Вашей диагностики.
Список первоисточников
Автор:Машков Илья Александрович
Врачебная практика: с 2008 года
Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Где ведет приём: СПб ГБУЗ
Полезная информация
Сегодня, чтобы поставить диагноз пациенту или узнать причину заболевания, врачи медицинских клиник СПб обладают широким спектром диагностических возможностей, включая КТ, УЗИ, рентген, эндоскопия, ПЭТ, МРТ. Одним из важных критериев выбора метода исследования является его безопасность. Как же обычному больному понять, вредно ли МРТ для здоровья человека? Некоторые люди относятся к этому способу обследования с
МРТ поджелудочной железы - это экспертный вид диагностики, который применяют в диагностическим центрах, когда УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы показало наличие патологии. О проблемах с поджелудочной железой свидетельствуют такие симптомы, как частая тошнота, диарея, неприятный вкус во рту, повышенное газообразование, потеря аппетита и боли в верхней части живота. Появление даже нескольких из вышеперечисленных
Иногда пациенты задают вопрос: «Что лучше КТ, УЗИ или МРТ поджелудочной железы, и можно ли заменить одно обследование другим?» Здесь нет однозначного ответа. Все вышеперечисленные виды диагностики предназначены для обследования органов брюшной полости. На КТ лучше видны полые органы - желудок, кишечник, а на МРТ мягкие ткани органов. В общем и целом, железистые ткани магнитно-резонансная томография видит
