Тиреоидэктомия - это хирургическое удаление всей или части щитовидной железы – органа в форме бабочки, расположенного у основания шеи, вырабатывающий гормоны, которые контролируют многие аспекты метаболизма: от частоты сердечных сокращений до скорости сжигания калорий. Операция используется для лечения заболеваний щитовидной железы, таких как раковые образования, доброкачественные опухоли щитовидной железы и гиперактивная щитовидная железа. Какая часть щитовидной железы удаляется при тиреоидэктомии, зависит от причины операции. Если нужно удалить только часть щитовидной железы, орган может нормально работать после операции. Если удалена вся щитовидная железа, потребуется ежедневная терапиятиреоидными гормонами, чтобы заменить естественную функцию щитовидной железы.
Когда назначают сделать тиреоидэктомию щитовидной железы
Эндокринолог может рекомендовать тиреоидэктомию, если имеются такие заболевания, как:
- рак щитовидной железы. Рак является наиболее распространенной причиной для тиреоидэктомии. При наличии рака щитовидной железы, удаление большей ее части будет одним из вариантов лечения
- нераковое увеличение щитовидной железы (зоб). Удаление всей или части щитовидной железы возможно, если имеется большой зоб, который доставляет дискомфорт или вызывает затруднения при дыхании или глотании. В некоторых случаях зоб вызывает гипертиреоз
- гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз). Гипертиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина. Если есть проблемы с приемом антитиреоидных препаратов и человек не хочет проходить терапию радиоактивным йодом, тиреоидэктомия может стать альтернативой
- неопределенные или подозрительные узлы щитовидной железы. Некоторые узлы щитовидной железы не могут быть определены как раковые или нераковые после исследования образца, полученного при биопсии. Врачи могут рекомендовать людям с такими узелками тиреоидэктомию при наличии повышенного риск арака.
Риски и осложнения
Тиреоидэктомия в целом является безопасной процедурой. Но, как и любая операция, тиреоидэктомия сопряжена с риском осложнений.
К потенциальным осложнениям относятся:
- кровотечение
- инфекция
- низкий уровень паратиреоидных гормонов (гипопаратиреоз), вызванный хирургическим повреждением или удалением паращитовидных желез. Эти железы расположены за щитовидной железой и регулируют уровень кальция в крови. Гипопаратиреоз может вызвать онемение, покалывание или судороги из-за низкого уровня кальция в крови
- обструкция дыхательных путей, вызванная кровотечением
- постоянная хрипота или слабость голоса из-за повреждения нервов.
Как подготовиться к тиреоидэктомии
При гипертиреозе, эндокринолог может назначить лекарства, например, раствор йода и калия, для контроля функции щитовидной железы и снижения риска кровотечения после операции.
Возможно, также придется воздержаться от еды и воды в течение 8 часов и перед операцией, чтобы избежать осложнений анестезии.
Перед тиреоидэктомией потребуется сделать ряд обследований:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок)
- Сахар крови
- Коагулограмма (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
- Группа крови и резус фактор
- Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис)
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- УЗИ щитовидной железы
- МРТ мягких тканей шеи.
Как делают тиреоидэктомию
Хирурги обычно проводят тиреоидэктомию под общей анестезией. В ходе операции врач делает разрез в нижней части шеи по центру. Часто он может быть расположен в складке кожи, где его будет трудно увидеть после заживления разреза. Затем удаляется вся щитовидная железа или ее часть, в зависимости от причины хирургии. Если тиреоидэктомия проводится в связи с раком щитовидной железы, хирург может также осмотреть и удалить лимфатические узлы вокруг щитовидной железы. Тиреоидэктомия обычно занимает от 1 до 2 часов.
Существует несколько подходов к тиреоидэктомии, в том числе:
- обычная тиреоидэктомия. При этом подходе делается разрез в центре шеи, чтобы получить прямой доступ к щитовидной железе. Большинство пациентов являются кандидатами на эту процедуру
- трансоральная тиреоидэктомия. Этот метод позволяет избежать разреза на шее, используя разрез внутри рта
- эндоскопическая тиреоидэктомия. При этом подходе используются меньшие разрезы на шее. Через них вводятся хирургические инструменты и небольшая видеокамера, которая направляет хирурга во время операции.
После тиреоидэктомии щитовидной железы
Некоторым пациентам может потребоваться установка дренажа под разрез в шее. Его обычно удаляют на следующее утро после операции.
После тиреоидэктомии некоторые люди могут испытывать боль в шее и хриплый или слабый голос. Это означает, что нерв, управляющий голосовыми связками, поврежден. Симптомы часто бывают кратковременными и могут быть вызваны раздражением дыхательной трубки, которую вставляют в горло во время операции, или раздражением нерва.
В течение 10-14 дней после тиреоидэктомии не поднимайте тяжести и не занимайтесь спортом.
Для того чтобы шрам от операции исчез, потребуется до 1 года. Хирург может порекомендовать использовать солнцезащитный крем, чтобы сделать шрам менее заметным.
Долгосрочные последствия тиреоидэктомии зависят от того, какая часть щитовидной железы была удалена. Если удаляется только часть щитовидной железы, оставшаяся часть обычно берет на себя функции всей щитовидной железы. Поэтому может не понадобиться гормональная терапия щитовидной железы. Если удалена вся щитовидная железа, организм не может вырабатывать тиреоидные гормоны. Без его замены появятся симптомы гипотиреоза. Поэтому придется ежедневно принимать таблетки, содержащие синтетический гормон щитовидной железы левотироксин. Этот гормональный заменитель идентичен гормону, который обычно вырабатывается щитовидной железой, и выполняет все те же функции. Что определиться с дозировкой эндокринолог назначит сдать анализ крови на гормоны.
Научные источники:
- Белоконев В.И., Селезнёва Е.В., Старостина A.A. Послеоперационный гипотиреоз у больных после тиреоидэктомии по поводу токсических форм зоба // Материалы Всерос. конгресса «Современные технологии в эндокринологии». Москва, 2009. -С.11.
- Назарян Г.А., Кадиева Л.Ю., Арболишвнли Н.Г. и др. Микрохирургическая тиреоидэктомия при различной патологии щитовидной железы // Анн. пласт., реконстр. и эстетической хирургии. 2006. - № 4. - С. 43 - 44.
- Трофимова Е.Ю., Стручкова Т.Я., Паршин B.C. Методика и протокол ультразвукового исследования щитовидной железы // Визуализация в клинике. 2002. - № 20. - С. 57 - 59.
- Трошина Е.А., Платонова Н.М., Юшков П В. и др. Заболевания щитовидной железы. Ультразвуковая и морфологическая диагностика. / Под общей редакцией Мельниченко Г. А. М.: РКИ Северо пресс, 2008. - 132 с.
- Щетинин В.В., Ионова Е.А., Попович О.М. и др. Роль комплексного ультразвукового исследования при хирургическом лечении узловой патологии щитовидной железы // Мед. визуализация. 2006. - № 6. - С. 21 - 31.
Полезная информация
Фолликулярный рак щитовидной железы
Что необходимо сделать для диагностики и лечения фолликулярного рака щитовидной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
УЗИ щитовидной железы
КТ щитовидной железы
МРТ мягких тканей шеи.
читать далее +
Анапластический рак поджелудочной железы
Что необходимо сделать для диагностики и лечения анапластического рака поджелудочной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
Консультация у онколога
Рентгенография желудочно-кишечного тракта с барием
Эзофагогастродуоденоскопия.
читать далее +
МРТ щитовидной железы
В медицинских центрах и Лен. области МРТ щитовидной железы назначает врач-эндокринолог, когда есть необходимость проверить работу щитовидной железы. Синтезируемые ею гормоны отвечают за множество важных процессов жизнедеятельности, и нарушение функций этого органа немедленно отражается на состоянии всего организма. В случае дисфункции щитовидной железы у человека могут начаться проблемы с обменом
читать далее +