Что необходимо сделать для диагностики и лечения рака яичников? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гинекологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у онколога УЗИ малого таза МРТ малого таза с контрастом КТ малого таза с контрастом Лабораторные анализы.
Овариэктомия - это хирургическая операция по удалению одного или обоих яичников - миндалевидных органов, расположенных по обе стороны от матки в области таза. Яичники содержат яйцеклетки и вырабатывают гормоны, которые контролируют менструальный цикл. Когда при операции удаляются оба яичника, она называется двусторонней овариэктомии. Когда хирургия предусматривает удаление только одного яичника, она называется односторонней овариэктомией. Овариэктомия также может проводиться в рамках операции по удалению матки.
Когда назначают сделать овариэктомию яичников
Овариэктомия может быть проведена при:
- тубоовариальный абсцесс - заполненный гноем карман, в который вовлечены фаллопиева труба и яичник
- рак яичника
- эндометриоз
- доброкачественные опухоли или кисты яичников
- снижение риска развития рака яичников или рака молочной железы у людей с повышенным риском
- скручивание яичника.
Риски и осложнения
Овариэктомия - относительно безопасная процедура. Однако при любом хирургическом вмешательстве существуют определенные риски:
- кровотечение
- инфекция
- повреждение близлежащих органов
- разрыв опухоли, распространение потенциально раковых клеток
- задержка клеток яичников, которые продолжают вызывать симптомы, такие как тазовая боль, у женщин в пременопаузе
- неспособность забеременеть самостоятельно, если удалены оба яичника.
Менопауза после овариэктомии
Если менопауза еще не наступила, то при удалении обоих яичников она наступит. Овариэктомия лишает организм способности вырабатывать гормоны, таких как эстроген и прогестерон, вырабатываемых в яичниках, что приводит к таким осложнениям, как:
- признаки и симптомы менопаузы, такие как приливы жара и сухость влагалища
- депрессия или тревога
- болезни сердца
- проблемы с памятью
- снижение полового влечения
- остеопороз.
Проведение овариэктомии в более молодом возрасте, например, до 45 лет, может увеличить риски, связанные с ранней менопаузой. Прием низких доз заместительных гормональных препаратов после операции и примерно до 50 лет может снизить риск этих осложнений.
Как подготовиться к овариэктомии
Чтобы подготовиться к овариэктомии яичников, хирург попросит:
- не есть за 8 часов до операции и ограничить прием жидкости
- прекратить прием некоторых лекарств
- пройти визуализационные исследования и анализы, включая:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок)
- Сахар крови
- Коагулограмма (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
- Группа крови и резус фактор
- Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис)
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- УЗИ малого таза у женщин
- МРТ малого таза.
Как делают овариэктомию
Овариэктомия может быть выполнена двумя способами:
- лапаротомия. При этом хирургическом методе хирург делает один длинный разрез в нижней части живота, чтобы получить доступ к яичникам. Врач отделяет каждый яичник от кровоснабжения и тканей и удаляет его.
- минимально инвазивная лапароскопическая хирургия. При этом хирургическом методе хирург делает несколько очень маленьких разрезов в брюшной полости. Через 1 разрез хирург вводит трубку с крошечной камерой, а через другие - специальные хирургические инструменты. Камера передает видео на монитор в операционной, по которому хирург направляет хирургические инструменты. Каждый яичник отделяется от кровоснабжения и окружающих тканей и помещается в пакет. Пакет извлекается из брюшной полости через 1 из небольших разрезов.
Лапароскопическая овариэктомия также может быть выполнена с помощью хирургического робота. Во время роботизированной операции хирург смотрит на 3D-монитор и использует ручное управление, позволяющее перемещать хирургические инструменты.
Будет ли овариэктомия открытой, лапароскопической или роботизированной, зависит от целей хирургического вмешательства. Лапароскопическая или роботизированная операции обеспечивают быстрое восстановление, меньшую боль, короткое пребывание в больнице. Но эти процедуры подходят не всем женщинам.
Результаты
Скорость восстановления зависит от ситуации, включая причину операции и способ ее проведения. Большинство женщин может вернуться к полноценной деятельности через 2-4 недели после операции.