Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать перикардиоцентез в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 4 центра
- Цены: 3510 до 62900 руб.
Район:
Калининский, Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Лен. область 
Метро:
Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Пионерская, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 20.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa HDx 1.5T высокопольный закрытый тип, МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3Т сверхвысокопольный закрытый тип, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза, УЗИ | Перикардиоцентез (пункция полости перикарда) (без стоимости расходного материала) | от 3510 pуб. |
| Перикардиоцентез (пункционное дренирование перикарда) | от 16000 pуб. |
| Перикардиоцентез/ Пункция перикарда | от 33700 pуб. |
| Перикардиоцентез / Диагностическая пункция перикарда | от 62900 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое перикардиоцентез?
Перикардиоцентез — кардиохирургическая процедура, заключающаяся в проколе околосердечной сумки для эвакуации жидкости, такой как экссудат или кровь, из перикардиальной полости. Жидкость из перикарда удаляют самотеком или медленно аспирируют с помощью шприца. При гемоперикарде и прогрессирующем экссудативном перикардите возможна установка катетера для непрерывной аспирации жидкости.
Когда назначают перикардиоцентез?
Перикардиоцентез необходим при угрозе или активном прогрессировании сердечной тампонады, вызванной скоплением жидкости или крови в перикардиальной полости. Хирургическое вмешательство позволяет предотвратить дальнейшее сдавление сердца, обеспечивает восстановление диастолического наполнения желудочков, нормализует сердечный выброс и объем. Кроме лечения, перикардиоцентез проводится для диагностического исследования перикардиального выпота при экссудативном перикардите.
Какая подготовка требуется?
К обязательным подготовительным исследованиям относится общий анализ крови для оценки уровней гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов. Исследование крови на биохимические показатели для анализа функции почек, печени, уровней электролитов. Анализ крови на инфекционную группу (сифилис, гепатит В и С, ВИЧ) необходим для предотвращения передачи инфекций медицинскому персоналу. Коагулограмма для прогнозирования и избегания кровотечений во время и после перикардиоцентеза. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультативное посещение кардиолога позволяют оценить функцию сердца и выявить возможные нарушения ритма. Рентген легких направлен на исключение патологий легких, которые могут осложнить проведение перикардиоцентеза или анестезию. Консультация анестезиолога проводится для выбора наиболее подходящего метода обезболивания, а терапевта — для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных хронических заболеваний.
В контексте подготовки пациента к перикардиоцентезу назначаются специализированные исследования, включая ультразвуковое исследование сердца, чтобы оценить объем перикардиального выпота, состояние перикардиальной полости и выявить наличие признаков тампонады сердца. Компьютерная томография сердца или магнитно-резонансная томография сердца для более точной визуализации структур сердца и перикарда.
Как проводят перикардиоцентез?
Пациент размещается на спине с приподнятым на 30° головным концом кушетки, что способствует смещению выпота в нижние синусы перикарда. Под спину подкладывается валик. Кардиологи при проведении процедуры ориентируются на точку Ларрея между мечевидным отростком и хрящевой поверхностью VII ребра, или на точку Марфана у вершины мечевидного отростка, выбирая наиболее безопасный доступ к сердцу. Перед введением иглы производится антисептическая обработка и инфильтрация тканей местноанестезирующим раствором. Иглу длиной 10-15 см и внутренним сечением 1,1-1,3 мм вводят строго перпендикулярно через кожу, подкожную клетчатку, прямую мышцу живота и апоневроз на глубину около 1,5-2 см, после чего направляют вверх и назад, параллельно задней поверхности грудной кости, на 2—3 см. При правильном выполнении перикардиоцентеза игла достигает перикардиальной сумки, что подтверждается колебанием иглы в такт сокращениям сердца. При значительном перикардиальном выпоте игла проваливающаяся в полость, а при гнойно-фиброзном перикардите возможно ощущение трения утолщенного эпикарда о конец иглы. Для мониторинга положения иглы применяется электрокардиография. Стабильная ЭКГ-кривая указывает на нахождение иглы в перикардиальной полости, в то время как деформация QRS-комплекса, появление патологического зубца Q и снижение амплитуды зубца R свидетельствуют о соприкосновении с эпикардом. Контакт кончика иглы с миокардом может проявляться подъемом ST-сегмента, исчезновение которого после оттягивания иглы на себя подтверждает правильное расположение в перикардиальной полости.
Содержимое перикардиальной полости медленно аспирируется, чтобы избежать нарушений сердечной деятельности, при этом может быть получен как экссудат, так и кровь. Дифференциация свежей крови от гемолизированного выпота осуществляется по цвету и свертываемости.
В случае необходимости длительного дренирования в перикардиальную полость может быть введен катетер, соединенный с дренажной системой.
Послеоперационный период
В первые 24-72 часа после перикардиоцентеза пациенту назначается строгий постельный режим с целью минимизации риска послеоперационных осложнений. Организовывается мониторинг частоты пульса, артериального давления, температуры тела, а также контроль дыхания. Особое внимание уделяется мониторингу функции сердца посредством электрокардиографии. Место пункции обрабатывается антисептиками для предотвращения инфекционных осложнений. Пациенты могут испытывать болевые ощущения в области пункции, для купирования которых назначаются анальгетики.
Основными рисками послеоперационного периода являются реаккумуляция жидкости в перикардиальной полости, развитие инфекционных осложнений места пункции, формирование гематомы или воздухоэмболии. Для предотвращения реаккумуляции жидкости врачи внимательно контролируют динамику клинических и инструментальных показателей, включая повторные эхокардиографические исследования. При необходимости может быть проведена повторная пункция или установлен дренаж.
Сколько нужно оставаться в больнице после перикардиоцентеза?
При отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии здоровья пациенты могут быть выписаны из больницы в течение 24-48 часов.
Как проходит восстановление?
- Эффект от перикардиоцентеза обычно заметен в первые несколько часов после выполнения. Восстановление предполагает соблюдение постельного режима и ограничение физической активности в 1 неделю после выписки из стационара. Симптомы начинают отступать сразу после устранения избытка жидкости из перикардиальной полости. У пациентов улучшается дыхание, снижается одышка, наступает облегчение в грудной клетке.
- Профилактика инфекционных осложнений включает кратковременный прием антибиотиков по назначению врача, особенно если во время процедуры был установлен дренаж.
- Контрольное посещение кардиолога назначается через 1-2 недели после выписки для оценки состояния перикардиальной полости и подтверждения отсутствия реаккумуляции жидкости.