Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать пиелотомию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 20000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Пиелотомия | от 20000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое пиелотомия?
Пиелотомия является хирургическим методом удаления камней из почечной лоханки. Хирургическая процедура особенно актуальна при наличии крупных или коралловидных камней, и если менее инвазивные методы дробления камней оказываются неэффективными. Традиционный подход к пиелотомии предполагает открытую операцию с разрезом в поясничной области. Если камни в лоханке почки одиночные, возможно использование менее инвазивного лапароскопического подхода через мини-разрезы в области поясницы с помощью троакаров.
Когда назначают пиелотомию?
Пиелотомия необходима при определенных условиях, таких как наличие коралловидных камней, очень больших конкрементов, аномалий в развитии мочевыводящей системы, включая внепочечное расположение лоханки, и при множественных камнях чашечно-лоханочной системы. Метод применим при аномалиях строения почек, таких как подковообразная почка, или при врожденных нарушениях расположения почки, когда орган расположен атипично, например, низко или смещен в тазовую полость.
Пиелотомия может быть единственным вариантом лечения при наличии инфекционных осложнений, вызванных камнями, или при обструкции мочеточников, особенно на уровне их отхождения от почки. Операция показана пациентам, если предпринятая попытка удалить камень с помощью других хирургических методов не увенчалась успехом, и в случаях выраженного ожирения или мочекаменной болезни единственной почки.
Какая подготовка требуется?
Перед пиелотомией пациент проходит комплексную подготовку, включающую общие и специфические исследования. Общий анализ крови необходим для оценки основных показателей здоровья, таких как уровень гемоглобина, лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Полученные данные помогают выявить скрытые воспалительные процессы или анемию. Исследование крови на биохимические показатели, включая уровни электролитов, функциональное состояние печени и почек, проводится для оценки метаболического статуса. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога необходимы для оценки работы сердца у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Анализ крови на инфекционную группу позволяет исключить наличие серьезных инфекций, таких как сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, для планирования хирургического вмешательства и последующего восстановления. Коагулограмма — это анализ, оценивающий систему свертываемости крови для предотвращения риска кровотечений или тромбообразования во время и после оперативного вмешательства.
Рентген легких позволяет выявить возможные скрытые патологии дыхательной системы для планирования анестезии и профилактики осложнений после операции. Консультации анестезиолога и уролога необходимы для обследования общего состояния здоровья пациента и подбора оптимальной схемы обезболивания и подготовки к вмешательству.
Специфические исследования в контексте пиелотомии включают ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря, компьютерную томографию почек или магнитно-резонансную томографию почек. Визуализирующие исследования позволяют оценить точное расположение, размер, форму камней и выявить возможные аномалии в строении мочевыводящих путей.
Как проводят пиелотомию?
Лапароскопическая пиелолитотомия — это современный метод удаления камней из почечной лоханки, который отличается от традиционного подхода через разрез в поясничной области. Операция проводится под общей анестезией. Хирургический процесс включает создание 3-4 микроразрезов длиной менее 1 см на передней брюшной стенке или на спине. В брюшную полость нагнетается углекислый газ для создания рабочего пространства. Операция проводится с помощью лапароскопа и других хирургических инструментов, введенных через разрезы. Применение микроскопической камеры с подсветкой гарантирует визуальный контроль и минимизацию риска травмирования сосудов и органов. Хирург выделяет почку и сосуды, затем рассекает лоханку для извлечения камней. Ушивание почечной лоханки производится рассасывающимся шовным материалом. После вмешательства проводится тщательный осмотр для контроля гемостаза и отсутствия кровотечения. Устанавливается дренаж для отвода отделяемой жидкости. Продолжительность лапароскопической пиелотомии обычно не превышает 2 часов.
Послеоперационный период
В раннем послеоперационном периоде после лапароскопической пиелотомии основной фокус уделяется обезболиванию, восстановлению функций мочевыводящих путей и профилактике осложнений. Обезболивающие препараты назначаются в зависимости от интенсивности болевых ощущений пациента. Могут применяться как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), так и более сильные анальгетики, включая опиоиды, в случае выраженной боли.
Кроме обезболивания, ключевым аспектом послеоперационного ухода является мониторинг артериального давления, частоты пульса, температуры тела, и контроль за функцией мочеиспускания. Отслеживаются возможные признаки инфекций или кровотечений.
Пациентам рекомендуется ограничить физическую активность в первые дни после оперативного вмешательства, чтобы предотвратить нагрузку на прооперированную область и способствовать более быстрому заживлению. Рацион питания должен быть легким, богатым белками и витаминами для поддержания иммунитета и улучшения регенерации тканей. Поддержание адекватного уровня гидратации предписывается для стимуляции нормального оттока мочи.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
После лапароскопической пиелотомии пациенты обычно остаются в клинике в среднем от 2 до 4 дней, в зависимости от скорости восстановления и отсутствия осложнений. В случае открытой пиелотомии время пребывания в больнице увеличивается на срок от 5 до 10 дней.
Как проходит восстановление?
- После проведения лапароскопической пиелотомии важным аспектом восстановительного периода является уход за операционной областью и поддержание оптимальных условий для заживления. Швы обычно снимают на 9-10 сутки. До этого момента пациентам рекомендуется ограничить физические нагрузки, чтобы предотвратить нежелательное воздействие на область вмешательства и ускорить процесс заживления. Активация двигательной активности начинается уже на 2-3 сутки после операции, что способствует улучшению кровообращения и предотвращению застойных явлений в легких и венозной системе.
- В течение месяца после пиелотомии рекомендуется принимать препараты на основе лекарственных трав. Фитотерапия способствует восстановлению организма, не создавая дополнительной нагрузки на ослабленные функции, и обладает противомикробным эффектом. Через 2 месяца после операции, при благоприятном течении восстановительного периода и отсутствии осложнений, пациент может возвращаться к привычному ритму жизни.