Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать пластику сердечного клапана в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 3 центра
- Цены: 165000 до 312300 руб.
Район:
Красногвардейский, Центральный 
Метро:
Василеостровская, Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 20.00 
Модель:
МРТ Siemens Magentom Avanto 1,5Т высокопольный закрытый тип, МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3 Т, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов | Пластика сердечного клапана | от 165000 pуб. |
| Пластика сердечного клапана | от 210000 pуб. |
| Пластика сердечного клапана: 2 клапана в условиях искусственного кровообращения | от 303200 pуб. |
| Пластика сердечного клапана: 1 клапан, комбинированная аблация (операция по типу «лабиринт») | от 312300 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое пластика сердечного клапана?
Пластика сердечных клапанов – это хирургическое вмешательство с целью коррекция повреждений или деформаций клапанов сердца. Пластика осуществляется для обеспечения нормальной работы клапанов (митрального, аортального и трикуспидального) и поддержания правильного направления кровотока через сердце.
Когда назначают пластику сердечного клапана?
Пластика сердечного клапана проводится для устранения стеноза или недостаточности, не поддающихся фармакологическому лечению:
Стеноз клапана — сужение отверстия клапана, затрудняющее кровоток. Пластика помогает расширить отверстие и улучшить кровоток.
Недостаточность клапана — неполное закрытие клапана, приводящее к обратному току (регургитации) крови. Пластика корректирует закрытие клапана, предотвращая регургитацию.
Пролапс митрального клапана — выпячивание створок клапана в левое предсердие при сокращении желудочка. Пластика укрепляет или восстанавливает створки, исключая пролапс.
Кальциноз клапана — отложение кальция на створках клапана, утяжеляющее их и мешающее нормальному функционированию. Во время пластики удаляются кальцинированные участки, восстанавливая подвижность створок.
Инфекционный эндокардит — инфекция, поражающая внутреннюю оболочку сердца и клапаны. Пластика удаляет инфицированные или поврежденные ткани, предотвращая дальнейшее распространение инфекции.
Врожденные пороки сердечных клапанов — аномалии развития клапанов, присутствующие с рождения. Пластика корректирует анатомические дефекты, улучшая функцию сердца.
Тромбоз клапана — образование тромба на створках клапана, мешающее его нормальному движению. Пластика удаляет тромбы и восстанавливает подвижность клапана.
Функциональная недостаточность клапана — нарушение работы клапана из-за дисфункции сердечной мышцы или сосудов, не связанной с самим клапаном. Пластика корректирует механизмы закрытия и открытия клапана, улучшая его функцию.
Какая подготовка требуется?
Перед операцией пациенту назначаются общий анализ крови для оценки основных показателей здоровья, биохимический анализ крови для исследования функции внутренних органов, электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и консультация терапевта. Кровь проверяется на наличие инфекционных заболеваний (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), коагулограмма проводится для оценки свертываемости крови. Рентген легких позволяет оценить состояние дыхательной системы, а консультация анестезиолога определяет стратегию обезболивания.
Специализированное обследование сердечного клапана и окружающих тканей включает магнитно-резонансную томографию сердца, компьютерную томографию сердца и коронарографию.
За неделю до операции пациентам рекомендуется прекратить курение и употребление алкоголя, избегать медикаментов, влияющих на кровообращение и свертываемость крови. За сутки до операции пациент госпитализируется, проводится контрольное ЭК. Дополнительно пациент подготавливается к возможному переливанию крови.
Как проводят пластику сердечного клапана?
Пластика трикуспидального клапана подразумевает следующие методы: бикуспидализация по Бойду, полукружная аннулопластика (по Де Вега, Амосову) и кольцевая аннулопластика по Карпантье. Бикуспидализация по Бойду включает наложение П-образного шва на фиброзное кольцо трикуспидального клапана. Метод позволяет уменьшить диаметр клапанного отверстия, что способствует улучшению его закрывания. Шов налагается таким образом, чтобы сблизить створки клапана, создавая условия для их более плотного смыкания. При полукружной аннулопластике по Де Вега или Амосову используется полукисетный шов для сужения расширенного фиброзного кольца. Шов налагается вокруг фиброзного кольца, обеспечивая его сужение и улучшение работы клапана. Методика позволяет достигнуть необходимой коррекции формы и размера кольца, адаптируя его к изменённым условиям работы сердца. Кольцевая аннулопластика по Карпантье включает в себя подшивание опорного кольца к фиброзному кольцу трикуспидального клапана. Опорное кольцо помогает сохранить необходимую форму и размер клапанного отверстия, тем самым обеспечивая нормальное функционирование клапана. Методика Карпантье позволяет не только скорректировать размер клапанного отверстия, но и обеспечить его стабильную поддержку в долгосрочной перспективе, предотвращая дальнейшее расширение.
В рамках клапаносохраняющих операций на аортальном клапане различают 3 основные методики: ремоделирование корня аорты, ресуспензия створок аортального клапана и реимплантация корня аорты. Ремоделирование корня аорты направлено на коррекцию анатомии корня аорты, при этом сохраняя аннулус и створки клапана. Процедура позволяет восстановить естественную форму и размер корня, что способствует нормализации работы створок и устранению недостаточности. При ремоделировании могут использоваться различные материалы для укрепления или замены частей аорты, тем самым обеспечивая стабильность и долговечность результата. Ресуспензия створок аортального клапана заключается в коррекции их подвешивания, что необходимо для восстановления правильного смыкания клапана. Подвешивание створок позволяет восстановить их адекватное положение и функционирование, устраняя недостаточность. Реимплантация корня аорты — это более радикальная процедура, в ходе которой корень аорты с аортальным клапаном полностью изолируют от окружающих тканей, после чего корень вновь имплантируется в аорту с использованием синтетического графта. Метод позволяет не только устранить недостаточность клапана, но и корректировать анатомические изменения корня аорты, такие как аневризма или расширение, обеспечивая долгосрочную стабильность и функциональность аортального клапана.
Пластика митрального клапана направлена на восстановление его нормальной функции и герметичного смыкания створок, обеспечивая оптимальный кровоток через левое атриовентрикулярное отверстие. Доступ к клапану обычно осуществляется через стернотомию или переднебоковую торакотомию, а во время операции используются гипотермическое искусственное кровообращение и фармакохолодовая кардиоплегия для защиты сердца. При пролапсе задней створки процедура включает резекцию поврежденной части и пликацию фиброзного кольца с последующим сшиванием краев створки и установкой опорного полукольца. В случае пролапса передней створки пластика может выполняться путем перемещения здоровой хорды или использованием искусственных хорд, закрепляемых за папиллярную мышцу и свободный край створки. Для лечения кальциноза фиброзного кольца или его поражения эндокардитом применяется удаление кальциевых отложений и пластика с использованием перикардиальной заплаты. Завершающим этапом является аннулопластика, включающая установку жесткого или эластичного опорного кольца или сужение фиброзного кольца швами. Оптимальные результаты достигаются с помощью опорного полукольца Карпантье, обеспечивающего полное закрытие клапана. В случае необходимости коррекции структуры створок применяют вальвулопластику, расщепление или укорочение хорд, а также частичное или полное вшивание сосочковых мышц в стенку желудочка для коррекции их длины или мобильности. При ограниченной подвижности створок могут выполняться комиссуротомия или пересечение вторичных хорд, а при парашютообразном клапане – аннулопластика с расщеплением сосочковой мышцы для нормализации структуры клапана.
Послеоперационный период
В послеоперационный период пациент переводится в палату интенсивной терапии для тщательного наблюдения. Через 1-2 дня пациента переводят в обычную палату. Дискомфорт и болезненные ощущения в области грудной клетки эффективно снимаются при помощи анальгетиков.
В послеоперационный период осуществляют мониторинг жизненно важных показателей, таких как давление, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом для раннего выявления аритмий и сердечной недостаточности. Особое внимание уделяется профилактической антибиотикотерапии инфекционных осложнений, включая эндокардит.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
Большинство пациентов выписываются из больницы спустя 1 неделю после операции.
Как проходит восстановление?
- Швы и скобы удаляются через 7-10 дней. В период реабилитации, продолжительностью 5-6 недель, пациентам рекомендуется придерживаться оптимального режима сна бодрствования.
- Восстановление функции клапанов обследуется сразу после вмешательства с помощью интраоперационной эхокардиографии, а дальнейший мониторинг осуществляется через трансторакальную и трансэзофагеальную эхокардиографию в раннем послеоперационном периоде и на протяжении всего периода реабилитации.
- Для стимуляции кровотока через прооперированные клапаны пациенту назначается курс антикоагулянтов. Восстановленный клапан должен обеспечивать нормализацию давления в соответствующих отделах сердца и адекватный кровоток без значимой регургитации или обструкции.