Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать резекцию дивертикула мочевого пузыря в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 38500 руб.
Район:
Выборгский, Приморский 
Метро:
Комендантский проспект, Лесная, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 21.00 
Модель:
МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0Т сверхвысокопольный закрытый тип, МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1,5 Т, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов, УЗИ | Резекция дивертикула мочевого пузыря (открытая) | от 38500 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое резекция дивертикула мочевого пузыря?
Резекция дивертикула мочевого пузыря – это хирургическое удаление патологического выпячивания стенки мочевого пузыря для коррекции сопутствующих функциональных нарушений, таких как частые циститы, гематурия, и задержка мочеиспускания. Хирургическое вмешательство предусматривает лапаротомический или лапароскопический доступ, и включает в себя выделение и удаление дивертикула с последующим восстановлением целостности мочевого пузыря.
Когда назначают резекцию дивертикула мочевого пузыря?
Истинные дивертикулы мочевого пузыря, образованные в результате врожденных аномалий, могут вызывать частые воспаления, застой мочи, образование камней и повышать риск злокачественного перерождения. Резекция дивертикула восстанавливает нормальный отток мочи и предотвращает осложнения.
Ложные дивертикулы, развивающиеся из-за препятствий для тока мочи (стриктуры уретры, гиперплазия простаты), аналогично требуют резекции для устранения препятствий с предварительным лечением основного заболевания.
Какая подготовка требуется?
Перед резекцией дивертикула мочевого пузыря мочевого пузыря пациенту назначается комплексное обследование для оценки общего состояния организма и выявления специфических особенностей дивертикула. Проводятся общий анализ крови и мочи для оценки основных физиологических параметров, биохимический анализ крови, исследующий функцию важнейших органов и систем, и коагулограмма для изучения свертываемости крови. Пациенту проводится скрининг на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис) для предупреждения инфекционных осложнений. Рентген легких, электрокардиограмма (ЭКГ), консультации кардиолога, терапевта и анестезиолога предоставляют информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и легких для минимизации рисков при проведении операции под общим наркозом.
Специализированные исследования, направленные на диагностику и оценку дивертикула, включают урографию, цистографию с использованием контрастного вещества, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и цистоскопию мочевого пузыря. Перечисленные исследования позволяют точно определить размеры, структуру и содержимое дивертикула, а также состояние мочевого пузыря, почек, мочеточников, уретры и предстательной железы у мужчин.
За сутки до операции проводится антисептическое промывание полости дивертикула через уретральный катетер и назначается курс антибактериальной терапии для минимизации риска инфекционных осложнений. Непосредственно перед дивертикулэктомией устанавливается катетер Фолея для обеспечения непрерывного оттока мочи в послеоперационном периоде.
Как проводят резекцию дивертикула мочевого пузыря?
Традиционная резекция начинается с наполнения мочевого пузыря стерильной водой через катетер Фолея для расширения полости. Для доступа к мочевому пузырю под общей анестезией выполняется разрез тканей лобка с последующем раздвижением мышечных слоев. Для обеспечения доступа к дивертикулу на поверхности мочевого пузыря накладывают лигатуры, выпускают воду и через разрез между лигатурами вскрывают полость пузыря. Далее выполняется демукозация дивертикула — удаление его слизистой оболочки, что приводит к его облитерации. Область удаления слизистой ушивают кетгутовой нитью, обеспечивая целостность мочевого пузыря, и устанавливают катетер для отведения мочи.
Альтернативный метод дивертикулэктомии предполагает интравезикальное "выворачивание" дивертикула внутрь мочевого пузыря после вскрытия его полости, с последующим удалением выпячивания. Вмешательство проводится под общей анестезией и начинается с катетеризации мочеточников для избежания их повреждения. Используя зажим, дивертикул выворачивают внутрь мочевого пузыря, отсекают и ушивают рану. Экстравезикальное рассечение выполняют снаружи без выворачивания, но с риском повреждения соседних органов при больших размерах дивертикула.
Лапароскопическая резекция (операция Парра-Джонса) под общей анестезией представляет собой более современный и менее инвазивный подход. Процедура начинается с установки катетера с цистоскопом для визуализации и пневмоперитонеума — введения воздуха в брюшную полость. Через 4 прокола, выполненные в области над лобком и вокруг него, вводятся хирургические инструменты. После локализации дивертикула цистоскопически, его выделяют и отсекают, прошивая шейку скобами. Контроль за качеством шва осуществляют через цистоскопию после наполнения мочевого пузыря водой, а отсеченный дивертикул удаляют через прокол.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде после дивертикулэктомии мочевого пузыря осуществляется активный мониторинг пациента, включая отслеживание жизненно важных показателей для раннего выявления осложнений. Обезболивание, использование катетера Фолея для обеспечения оттока мочи и профилактика инфекций антибиотиками являются основными аспектами ухода. Ограничение физической активности и специальная диета способствуют восстановлению, в то время как выполнение специальных упражнений для мышц таза улучшает функциональное состояние.
Главным осложнением является несостоятельность швов, повышающая риск утечки мочи и воспалительных процессов, особенно при наличии препятствий для тока мочи, таких как стриктура уретры или гиперплазия простаты. В долгосрочной перспективе существует риск пузырно-мочеточникового рефлюкса с последующими поражениями почек.
Сколько нужно оставаться в больнице после резекции дивертикула мочевого пузыря?
После традиционной дивертикулэктомии мочевого пузыря пациент обычно наблюдается в стационаре от 2 недель до месяца, а при лапароскопическом методе срок пребывания сокращается до 10-12 дней.
Как проходит восстановление?
В первую неделю после резекции дивертикула осуществляется дренаж мочевого пузыря с помощью катетеров Фолея или Малеко и дренирование предпузырного пространства. Антибиотики назначаются сразу после операции для минимизации риска инфекционных осложнений. Для оценки эффективности лечения и раннего обнаружения осложнений каждые 2-3 недели проводятся цистоскопия или урография.
Симптомы начинают отступать в течение первых нескольких недель после операции, когда уменьшается воспаление и начинает восстанавливаться ткань мочевого пузыря. Полное восстановление функции мочевого пузыря и исчезновение симптомов могут занять от 4 до 6 недель.