Какой врач лечит грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника является относительно редким явлением, поскольку грудной отдел позвоночника менее подвижен по сравнению с шейным и поясничным отделами. Тем не менее, грыжа может привести к сдавливанию нервных корешков или спинного мозга, вызывая болевые ощущения и другие неврологические симптомы. Грыжа грудного отдела может быть вызвана травмами, дегенеративными изменениями позвоночника, длительным физическим напряжением или может развиваться как часть общего процесса старения позвоночника.

Что необходимо сделать для диагностики и лечения грыжи грудного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу, вертебрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• МРТ грудного отдела позвоночника
• КТ грудного отдела позвоночника.

Причины грыжи грудного отдела позвоночника

Позвоночник нашего тела формируют 33 позвонка, которые являются костными структурами, защищают спинной мозг и придают туловищу устойчивость. Позвоночник делится на 4 отдела:

• шейный отдел позвоночника: первые 7 позвонков, расположенные в области шеи
• грудной отдел позвоночника: следующие 12 позвонков, расположенные в области грудной клетки
• поясничный отдел позвоночника: следующие 5 позвонков расположены в нижней части спины
• крестцовый отдел позвоночника: самые нижние 5 позвонков, расположенные ниже талии, также включают в себя 4 позвонка, составляющих копчик.

Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую роль. Когда мы двигаемся, они смягчают вертикальную нагрузку на наш позвоночный столб. С возрастом в них постепенно теряется влага, и межпозвоночные диски становятся хрупкими. В какой-то момент, когда мы даем слишком сильную нагрузку на позвоночник, диск может потерять свою целостность и разорваться. Сам по себе межпозвоночный диск имеет сложную структуру и состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. При разрыве пульпозное ядро начинает выпячиваться наружу. Вот это выпячивание и называют грыжей. Диск может начинать выпячиваться в область, где проходят спинномозговые нервы, и тогда выбухание начинает раздражать эти нервы. В результате этого у человека возникает болевой синдром в руке или в ноге. Комбинация болевых ощущений в шее или груди и руке - верный симптом грыжи в шейном или грудном отделе позвоночника.  

Причины боли в грудном отделе позвоночника при грыже

Основные причины боли при грыже грудного отдела позвоночника:

• сдавливание нервных корешков: когда грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника оказывает давление на нервные корешки, что приводит к болевым ощущениям, распространяющимся в спину и грудную клетку;
• воспаление нервных окончаний: грыжа может вызвать воспаление в окружающих нервных тканях, что усиливает боль и дискомфорт;
• напряжение мышц: реагируя на боль и дискомфорт, мышцы вокруг грыжи часто напрягаются, что может усиливать болевые ощущения и вызывать дополнительный дискомфорт;
• нарушение механики позвоночника: грыжа может изменить нормальное положение и механику движения позвоночника, что ведет к усилению напряжения и боли в грудном отделе;
• давление на спинной мозг: в редких случаях, особенно при больших грыжах, диск может оказывать давление на спинной мозг, что вызывает боли и другие неврологические симптомы.

Факторы риска

Хотя возраст является наиболее распространенным фактором риска появления межпозвоночной грыжи грудного отдела, отсутствие физической активности может привести к слабости мышц спины и пресса, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом.  Работа, требующая поднятия тяжестей и скручивания позвоночника, также может привести к травмам спины и грыжам позвоночника.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника различаются в зависимости от того, где образовалась грыжа диска и на какой нервный корешок она давит. Наиболее распространенные симптомы межпозвоночной грыжи включают:

• прерывистая или постоянная боль в средней части спины
• боли в грудном отделе позвоночника, часто ощущаются как глубокие, ноющие или жгучие
• болевой синдром может ухудшиться при движении, кашле, чихании или стоянии в течение длительного периода времени
• спазм мышц спины
• боль может распространяться по ходу пораженных нервов, в область груди, живота или спины
• онемение или покалывание в области груди, живота или спины
• онемение в ноге или руке
• мышечная слабость в руках или ногах, если грыжа оказывает давление на спинной мозг
• нарушение функции внутренних органов: например, проблемы с пищеварением или дыханием при сдавливании нервов, иннервирующих данные органы
• проблемы с координацией, особенно в случае воздействия на спинной мозг
• мышечная слабость в ногах и руках
• снижение рефлексов в спине
• межреберная невралгия.

Особенности боли при грыже грудного отдела

• локализация: боль при грыже грудного отдела позвоночника чаще всего ощущается в области, где расположена грыжа. Это может быть середина или верхняя часть спины, а иногда боль иррадиирует в грудную клетку;
• характер боли: болевые ощущения могут варьироваться от ноющих до острых и пронзающих; иногда боль усиливается при движениях, кашле или глубоком дыхании;
• ограничение подвижности: боль в грудном отделе может ограничивать подвижность, затрудняя наклоны, повороты и другие движения туловища;
• сопутствующие симптомы: наряду с болевыми ощущениями могут возникать скованность в спине, ощущения онемения или покалывания в груди, руках или животе;
• влияние на дыхание: иногда боль в грудном отделе позвоночника может вызывать дискомфорт при дыхании, особенно при глубоких вдохах или кашле.

Как врач ставит диагноз грыжа грудного отдела

Диагностикой и лечением грыжи грудного отдела занимается невролог. В дополнение к полной истории болезни и неврологическому осмотру пациенту могут назначить ряд специализированных исследований:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника является ключевым методом диагностики, позволяющим детально визуализировать межпозвоночные диски, нервные корешки и обследовать состояние спинного мозга. Благодаря высокому разрешению МРТ, врачи могут точно определить наличие и размер грыжи диска;

• миелография: инвазивный диагностический метод, при котором контрастное вещество вводится в спинномозговой канал, что позволяет получить более детальные изображения позвоночника и обнаружить сдавливание спинного мозга или нервных корешков;

• электромиография (ЭМГ) может использоваться для оценки электрической активности мышц и нервов, что помогает определить степень нервного повреждения, вызванного грыжей диска.

Какой врач лечит боли при грыже грудного отдела позвоночника

К лечению боли в грудном отделе позвоночника при грыжевом образовании привлекаются следующие специалисты:

• невролог: специалист по нервной системе, невролог занимается оценкой и лечением неврологических аспектов боли, вызванной грыжей грудного отдела позвоночника, включая ущемление нервов и воспалительные процессы;
• нейрохирург специализируются на хирургическом лечении заболеваний костно-мышечной системы, включая грыжу диска. Данные врачи могут оценить необходимость хирургического вмешательства в случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения;
• физиотерапевт: специалист по физиотерапии, который разрабатывает и проводит курс лечебных процедур, таких как электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, направленных на уменьшение боли и воспаления, а также улучшение подвижности;
• врач ЛФК помогает в восстановлении после травмы или операции, разрабатывает комплексные программы упражнений для укрепления мышечного корсета и улучшения осанки.

Как врач лечит боли при грыже грудного отдела позвоночника

Основные методы лечения боли при грыже грудного отдела позвоночника:

медикаментозная терапия: применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для уменьшения воспаления и боли. При сильной боли могут быть назначены миорелаксанты для снятия мышечного спазма и, в редких случаях, короткие курсы опиоидных обезболивающих под строгим контролем врача;

• физиотерапия: процедуры, такие как УВЧ, электрофорез и магнитотерапия, направлены на уменьшение боли и воспаления, а также улучшение кровообращения в пораженной области;
• мануальная терапия и массаж помогают уменьшить мышечное напряжение вокруг пораженного участка, улучшить кровообращение и снять боль;
• лечебная гимнастика и упражнения: специально подобранные упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета и улучшение гибкости позвоночника, могут помочь уменьшить нагрузку на пораженный участок;
• минимально инвазивные процедуры: в некоторых случаях могут быть использованы процедуры, такие как эпидуральные инъекции стероидов, для уменьшения воспаления и боли в области пораженного диска;
• хирургическое лечение: в случаях, когда консервативное лечение неэффективно и грыжа вызывает серьезные неврологические симптомы, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения грыжи диска.

Автор:Фомина Светлана Рудольфовна

Врачебная практика: с 2005 года

Специализация: Невролог, Мануальный врач

Где ведет приём: СПб ГБУЗ

Научные источники:

1. Дмитриев Е.А. Диагностика межпозвонковых грыж с помощью компьютерной томографии эпидурографии / Е. А. Дмитриев Б. С. Яцишин, В. А. Кузьменко // Вопросы нейрохирургии. -1989.- №4.- С. 58-60.
2. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника/ Я.Л.Цнвьян. М.:1. Медицина, 1966.-312 с.
3. Лысачев А.Г., Леин А.П., Ларин А.И. Компьютерная томография в диагностике грыж межпозвонковых дисков // Вопросы нейрохирургии.-1993.-№3.-С. 12-15.
4. Кротенков П.В., Киселев A.M., Шерман Л.А., Кротенкова О.В. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике и определении тактики лечения грыж грудных межпозвонковых дисков // Журнал «Вестник радиологии и рентгенологии».-2008.-№1.-С.36-44.
5. Минасов Б.Ш. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний позвоночника/ Б.Ш. Минасов О.В. Серов, В.А. Матросов, [и др.] - Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 1999. - 108 с.

Полезная информация

Гемангиомы грудного отдела

Что необходимо сделать для диагностики и лечения гемангиомы грудного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ грудного отдела позвоночника КТ грудного отдела позвоночника.

читать далее +

Артрит грудного отдела

Что необходимо сделать для диагностики и лечения артрита грудного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу, вертебрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ грудного отдела позвоночника КТ грудного отдела позвоночника.

читать далее +

МРТ грудного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – это вид диагностики, который позволяет получить послойные 3D изображения мягких тканей, спинного мозга, позвонка и межпозвоночных дисков в районе груди с помощью томографа. Магнитно-резонансная томография незаменима для правильной постановки диагноза. Это исследование помогает обнаружить нарушения в кровообращении, изменения в позвоночнике, различные опухоли и

читать далее +