Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Позвоночник имеет ряд нормальных изгибов, которые помогают поглощать нагрузки, приложенные к позвоночнику, от веса тела. Шейный и поясничный отдел позвоночника имеют нормальный изгиб назад, который называется лордозом. Нормальные изгибы позвоночника позволяют голове балансировать в нормальном положении. Если какие-либо изгибы преувеличены, либо преуменьшены, то голова может отклониться от нормального положения. Это может привести к боли в спине, скованности и измененной походке. Официальным медицинским термином для аномального искривления позвоночника является «гиперкифоз». Другими словами, кифоз — это деформация позвоночника спины, вызывающая сильное выпячивание вперед. Аномальное искривление позвоночника, которое может возникнуть из-за костных аномалий позвоночника при рождении, аномалий роста, особенно в подростковом возрасте, дегенеративных изменений во взрослом возрасте или аномального скручивания позвонков из-за мышечного спазма после травмы.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения кифоза шейного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:
Легкие случаи кифоза шейного отдела могут не вызывать симптомов. Случаи, связанные с дефектом костей позвоночника, с большей вероятностью со временем начнут вызывать серьезные симптомы:
Наиболее распространенными симптомами у пациентов с аномальным кифозом являются появление плохой осанки и горба. Также симптомы могут включать в себя боль в спине, усталость мышц и скованность. Чаще всего эти симптомы остаются постоянными и не ухудшаются со временем.
В более тяжелых случаях симптомы могут прогрессировать. В редких случаях гиперкифоз шейного отдела может привести к сжатию спинного мозга с неврологическими симптомами, включая слабость, потерю ощущений или потерю контроля кишечника и мочевого пузыря.
Постуральный кифоз является наиболее распространенным типом, который чаще встречается у девочек в подростковом возрасте. Плохая осанка (слутулость) и ослабление мышц и связок спины (параспинозные мышцы) вызывают осаночный кифоз. Как правило, позвонки имеют нормальную форму при постуральном кифозе. Он часто развивается медленно и обычно не ухудшается со временем. Пациенты могут быть симптомы боли и мышечной усталости. Обычно это легкий кифоз, который не приводит к серьезному искривлению, но существует небольшой риск неврологических, сердечных или легочных проблем.
Кифоз Шейермана также впервые проявляется в подростковом возрасте. Данный тип кифоза является результатом структурной деформации позвонков. Чаще у пациента развивается сколиоз (кифосколиоз) совместно с кифозом Шейермана.
Врожденный кифоз является наименее распространенным типом аномального кифоза. Аномальное состояние позвонков во время внутриутробного развития плода вызывает врожденный кифоз. Также позвонки позвоночника у плода могут срастаться вместе.
Существуют и другие расстройства, которые могут привести к различным типам кифоза у половозрелых пациентов. Каждое из этих расстройств может привести к коллапсу передней части позвонков и развитию кифоза. Наиболее распространенными из них являются компрессионный перелом позвоночника и остеопороз (истончение костей). Множественные клиновидные деформации, возникающие в результате компрессионных переломов в грудном отделе позвоночника, могут привести к тяжелому кифозу. Другие причины включают в себя дегенеративный артрит, инфекции и опухоли позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к слиянию позвонков и тяжелому кифозу.
Изменения осанки вызывают большинство случаев кифоза, и он редко прогрессирует, вызывая серьезные осложнения. Тем не менее, врач должен обследовать любого пациента, у которого развиваются признаки кифоза, чтобы исключить более серьезные состояния. Для правильной диагностики и лечения может потребоваться направление к ортопеду. Кроме того, врач должен обследовать любое ухудшение симптомов, в том числе слабость, онемение или покалывание в ногах, а также боли в груди и одышку.
Врач проведет медицинский осмотр, обзор симптомов и истории болезни, в том числе семейного анамнеза. Также врач исследует мышечный тонус, рефлексы и гибкость в руках и ногах. По итогам анамнеза и физического осмотра врач может назначить рентген шейного отдела позвоночника, результаты которого позволят отличить постуральный кифоз (позвонки нормальной формы) от кифоза Шейермана (клиновидные позвонки). Если врач обнаружит какие-либо признаки неврологической травмы, то пациенту проводится МРТ шейного отдела позвоночника, позволяющее выявить любую компрессию спинного мозга или нервов. Если у пациента присутствует боль в груди или одышка, то врач может провести дополнительные обследования сердца и легких.
Варианты лечения зависят от типа кифоза шеи. Нехирургическое лечение является наиболее распространенным. Физиотерапия укрепляет мышцы спины и корректирует осанку пациентов с осаночным кифозом. Легкие обезболивающие и противовоспалительные препараты также могут ослабить симптомы. Как правило, для лечения осаночного кифоза хирургия не требуется.
Первоначально врачи лечат кифоз Шейермана с помощью комбинации физиотерапевтических упражнений и легких противовоспалительных препаратов. Также врачи часто рекомендуют ношение специального корсета для более тяжелого кифоза с кривыми не менее 45 градусов. Рентген используется для мониторинга изменений степени кифоза с течением времени.
В некоторых случаях врачи рекомендуют операцию при кифозе Шейермана. Цели операции — частично исправить искривление, облегчить боль и стабилизировать позвоночник. Хирургия рекомендуется, если искривление достигает величины более 75 градусов, кроме того, у пациента присутствует неконтролируемая боль и неврологические, сердечные или легочные осложнения.
Существуют различные типы хирургических процедур в зависимости от специфики каждого случая кифоза. Операция может быть выполнена спереди (передний подход), сзади (задний подход) или одновременно с обоих сторон (комбинированный подход). Хирург принимает решение на основе специфических характеристик позвоночника. Если позвоночник сохранил гибкость, то в приоритете задний подход. Если позвоночник менее гибкий, может быть использован передний или комбинированный подход. Независимо от подхода, операция включает в себя частичное выпрямление позвоночника и использование стержней и винтов для удержания позвоночника во время слияния позвонков.
Лечение врожденного кифоза у младенцев часто проводится хирургически. Хирургическое лечение в раннем возрасте позволяет исправить деформации позвоночника, прежде чем они начнут ухудшаться.
Иногда пациенту проводится специализированная операция — кифопластика, во время которой в пораженный позвонок пациента помещается полый баллон. Затем баллон заполняется полимерной жидкостью (метилметакрилат), которая затвердевает, восстанавливая профиль позвонка. Данная операция проводится в том случае, если все остальные методы не дали результат.
Наиболее распространенными осложнениями после операции являются инфекция и неспособность костей заживать (псевдоартроз). Другие более серьезные осложнения встречаются гораздо реже и включают в себя повреждение нервов или кровеносных сосудов, осложнения, связанные с анестезией, или образование тромбов в нижних конечностях или легких.
Большинство пациентов с кифозом очень хорошо реагируют на сочетание физиотерапии, упражнений и лекарств. Даже в более тяжелых случаях, которые в конечном итоге требуют хирургического вмешательства, пациенты могут вернуться к нормальной деятельности без ограничений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Фомина Светлана Рудольфовна
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Невролог, Мануальный врач
Где ведет приём: СПб ГБУЗ
Научные источники:
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики и лечения артрита шейного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу, вертебрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ шейного отдела позвоночника КТ шейного отдела позвоночника
Что необходимо сделать для диагностики и лечения травм шейного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу, вертебрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ шейного отдела позвоночника КТ шейного отдела позвоночника.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения смещения шейных позвонков? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ шейного отдела позвоночника КТ шейного отдела позвоночника.
