Какой врач лечит сколиоз грудного отдела позвоночника

Сколиоз - это один из видов деформации позвоночника. При взгляде сзади позвоночник обычно кажется прямым. Однако позвоночник, пораженный сколиозом, искривлен - часто в форме буквы S. Медицински сколиоз определяется, когда искривление позвоночника составляет 10 градусов или более на рентгеновских снимках. Искривление позвоночника вследствие сколиоза может происходить с правой или левой стороны позвоночника или с обеих сторон в разных отделах. Сколиоз чаще поражает грудной и поясничный отделы позвоночника. Более чем в 80% случаев причина сколиоза неизвестна - такое состояние называется идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может быть следствием дегенерации позвоночных дисков при артрите, остеопорозе или как наследственное заболевание, которое, как правило, передается по наследству.

Что необходимо сделать для диагностики и лечения сколиоза грудного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• рентген или КТ грудного отдела позвоночника
• МРТ грудного отдела позвоночника.

Виды сколиоза грудного отдела

Сколиоз грудного отдела позвоночника – это искривление позвоночника в боковом направлении, часто сопровождаемое его скручиванием вокруг своей оси. Данное заболевание может быть врожденным, развиться в результате различных патологий или быть идиопатическим (без известной причины).

Врожденный сколиоз

При врожденном сколиозе искривление позвоночника развивается из-за деформации позвонков. Врожденный сколиоз может быть диагностирован в раннем детстве по внешним признакам. По мере роста ребенка сколиоз может усугубляться, когда развивается асимметрия тела. Как правило, врожденный сколиоз лечится методом выжидания. Операция рассматривается только в том случае, если искривление явно усугубляется, и ребенку грозит сохраняющаяся деформация и риск возникновения болей в будущем.

Идиопатический сколиоз

До сих пор причина идиопатического сколиоза остается неизвестной. Известно, что идиопатический сколиоз чаще всего развивается в раннем подростковом возрасте или около 10 лет. Рост ребенка может усугубить состояние. Когда этот тип сколиоза диагностируется у детей в возрасте 2 лет и младше, он называется инфантильным идиопатическим сколиозом.

Нейромышечный сколиоз

У ребенка с основным нервно-мышечным заболеванием риск развития сколиоза выше. Прямой позвоночник требует нормального мышечного баланса и силы туловища. При таких заболеваниях, как церебральный паралич, расщелина позвоночника и мышечная дистрофия, мышцы часто слабые и несбалансированные, что приводит к развитию искривления позвоночника. Ребенку с нейромышечным сколиозом часто рекомендуют носить корсет для сколиоза, который может замедлить или предотвратить ухудшение состояния. Хирургическое вмешательство предлагается, когда кривая достигает критической точки в 50 градусов. Со временем эти кривые продолжают ухудшаться, что приводит к прогрессирующему дисбалансу туловища. При температуре выше 80 градусов возникают нарушения с дыханием, так как уменьшается пространство для легких.

Симптомы сколиоза грудного отдела

Признаки сколиоза грудного отдела могут включать:

• несоответствие высоты плеч
• асимметричный контур плеч, таза и лопаток: одно плечо может быть выше другого, одна лопатка более выступающей или асимметричной по форме
• видимый боковой изгиб позвоночника, который становится более заметным при наклоне вперед
• голова не центрирована относительно остальной части тела
• разница в высоте или положении бедер
• разница в высоте или положении лопаток
• скованность и ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника, особенно при поворотах и наклонах
• при наклоне вперед боковые стороны спины кажутся разными по высоте
• выпирание ребер или асимметрия при взгляде спереди или сзади
• дискомфорт или боль в области грудного отдела, усиливающаяся при длительном сидении или стоянии
• из-за деформации грудной клетки могут возникать проблемы с дыханием и функционированием легких.

Симптомы сколиоза могут напоминать другие заболевания или деформации позвоночника или быть результатом травмы или инфекции.

Симптомы, которые обычно не связаны с идиопатическим сколиозом, включают боль в спине, боль в ногах и изменения в работе кишечника и мочевого пузыря. Если больной испытывает эти симптомы, ему необходимо немедленное дальнейшее медицинское обследование у невролога, чтобы определить причину симптомов.

Особенности боли при сколиозе грудного отдела позвоночника

Основные особенности боли при сколиозе грудного отдела позвоночника:

• характер: боли при сколиозе грудного отдела обычно носят тянущий или ноющий характер, могут усиливаться после длительного пребывания в одной позе, особенно при сидении или стоянии, и облегчаться при смене положения или отдыхе;
• локализация боли: болевые ощущения чаще всего концентрируются вокруг изогнутой области позвоночника. В случае сколиоза грудного отдела боль может концентрироваться в области лопаток, между лопатками или вдоль позвоночника;
• асимметричность боли: из-за искривления позвоночника боль может быть более выраженной с одной стороны. Это связано с неравномерной нагрузкой на мышцы и позвонки в разных частях спины;
• влияние на дыхание: при продвинутом сколиозе грудного отдела может возникать затруднение дыхания из-за сдавливания легких и ограничения их расширения, что может усиливать болевые ощущения;
• физические ограничения: сколиоз может приводить к ограничению подвижности спины, особенно при наклонах и поворотах туловища, что сопровождается дискомфортом или болью;
• визуальные изменения: помимо боли, сколиоз грудного отдела может проявляться визуальными изменениями в осанке, такими как неравномерный уровень плеч или лопаток, искривление позвоночника, заметное при осмотре.

Что вызывает грудной сколиоз?

Некоторые случаи сколиоза являются идиопатическими. Это означает, что причина развития заболевания неизвестна. Но иногда причины могут быть врожденными, нервно-мышечными или связанными с известными синдромами, например, нейрофиброматозом.

Идиопатический сколиоз - это состояние, которое является врожденным.

Сколиоз может развиться как осложнение после других операций. Послеоперационные осложнения или ятрогенный сколиоз, вызванный медицинским вмешательством, например, когда сращение позвоночника или ламинэктомия не заживают должным образом, часто требуют повторной ревизионной операции.

Аварии, некоторые инфекции и раковые заболевания приводят к повреждению нервов, мышц и позвоночника. Со временем это состояние может перерасти в сколиоз.

Причины боли при сколиозе грудного отдела позвоночника

Основные причины боли при сколиозе грудного отдела позвоночника:

• неравномерная нагрузка на позвоночник: искривление позвоночника при сколиозе приводит к неравномерному распределению нагрузки, что вызывает напряжение и болевые ощущения в мышцах и суставах спины;
• мышечное напряжение: из-за искривления позвоночника некоторые мышцы спины перенапряжены, в то время как другие ослаблены. Дисбаланс вызывает хроническое мышечное напряжение и боли;
• сдавливание нервов: сколиоз может приводить к сдавливанию или раздражению нервных корешков в грудном отделе позвоночника, что вызывает боли, онемение или покалывание в спине и ребрах;
• изменение грудной клетки: сколиоз грудного отдела может влиять на положение и форму грудной клетки, вызывая болезненные ощущения и даже затруднение дыхания;
• дегенеративные изменения: со временем сколиоз может привести к развитию дегенеративных изменений в позвоночнике, таких как артроз позвоночных суставов и износ межпозвоночных дисков, что усугубляет болевые ощущения;
• сколиоз может способствовать развитию осложнений, таких как плохая осанка или неравномерная нагрузка на нижние конечности, что также может вызывать боли в спине и других частях тела.

Как врач ставит диагноз сколиоз грудного отдела

Раннее выявление сколиоза грудного отдела наиболее важно для успешного лечения. Помимо полного сбора анамнеза и физического обследования, основным инструментом диагностики сколиоза является рентгеновский снимок. Рентген позволяет оценить степень искривления позвоночника, а также выявить возможные структурные изменения в позвонках и суставах. Когда ставится диагноз сколиоза грудного отдела, невролог измеряет степень искривления позвоночника на рентгенограмме. 

При неидиопатических искривлениях, атипичных искривлениях или врожденном сколиозе могут быть проведены следующие дополнительные диагностические процедуры:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника используется для более подробного обследования состояния мягких тканей, включая межпозвоночные диски, связки и нервные корешки. МРТ особенно эффективна для выявления сдавливания нервных структур и оценки мышечных изменений;
• компьютерная томография (КТ) грудного отдела позвоночника может применяться для более детальной визуализации костных структур, особенно если требуется оценить сложные искривления или планировать хирургическое вмешательство;
• сциолиометрия: простой и неинвазивный метод оценки степени сколиоза. Измерение угла наклона туловища в положении стоя, что помогает в оценке степени искривления;
• электромиография (ЭМГ) для оценки функции мышц и нервов в случае подозрения на неврологические нарушения, связанные со сколиозом.

Какой врач лечит боли при сколиозе грудного отдела позвоночника

К лечению боли при сколиозе грудного отдела позвоночника привлекаются следующие специалисты:

• невролог: специалист по лечению заболеваний позвоночника, включая сколиоз. Ортопед оценивает степень искривления позвоночника и подбирает соответствующие методы лечения, которые могут включать ношение корсета, физиотерапию, упражнения;
• вертебролог: врач, специализирующийся на заболеваниях позвоночника. Вертебролог может оценивать комплексные нарушения, связанные со сколиозом, и координировать лечение с другими врачами;
• физиотерапевт: специалист по немедикаментозному лечению разрабатывает программы физиотерапевтических процедур для облегчения боли;
• Врач ЛФК: специалист по восстановительной медицине участвует в восстановлении функций и уменьшении болевых ощущений через комплексные программы реабилитации, включая физические упражнения, массаж, гидротерапию;

Как врач лечит сколиоз грудного отдела

Цель лечения сколиоза грудного отдела у детей - остановить прогресс искривления и предотвратить деформацию позвоночника. Для того чтобы определить, продолжает ли позвоночник искривляться, может потребоваться наблюдение и повторные обследования. Такая тактика используется, когда искривление составляет менее 20 градусов, и пациент продолжает расти.

Для активно растущих детей со сколиозом от 20 до 50 градусов рекомендуется корсет. Он надевается на определенное количество часов. Корсет оказывает корректирующее давление на растущий позвоночник, предотвращая дальнейшее ухудшение сколиоза грудного отдела. Операция - это рекомендуемый вариант лечения для ребенка с тяжелой формой сколиоза или искривлением, которое ухудшилось более чем на 50 градусов.

Лечение сколиоза у взрослых очень индивидуально и основывается на конкретных симптомах, степени искривления, расположении искривления на позвоночнике, скорости прогрессирования заболевания, наличии других заболеваний, а также на возрасте и общем состоянии здоровья пациента. Основные методы лечения боли при сколиозе грудного отдела позвоночника у взрослых включают:

• лечебная физкультура (ЛФК): комплекс специально подобранных упражнений для укрепления мышц спины, улучшения осанки и гибкости позвоночника. ЛФК помогает снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить болевые ощущения;
• ношение корсета: в некоторых случаях при умеренном или тяжелом сколиозе может быть рекомендовано ношение ортопедического корсета для стабилизации и коррекции искривления позвоночника, что может помочь уменьшить боль;
• мануальная терапия: методы ручного воздействия на позвоночник, которые могут помочь улучшить подвижность суставов, снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение;
• массаж способствует расслаблению мышц, улучшению кровообращения и уменьшению боли. Массаж особенно полезен при мышечных спазмах и напряжении;
• медикаментозная терапия: применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и воспаления. Важно, чтобы медикаменты назначались врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое вмешательство рекомендовано, если консервативное лечение не помогло, а деформация позвоночника прогрессирует или вызывает серьезные осложнения. Цель хирургического лечения сколиоза - исправить искривление, остановить его прогрессирование, уменьшить боль и неврологические симптомы. Поскольку деформации позвоночника у разных пациентов различны, не существует 2-х одинаковых методов хирургического лечения, и врачи выбирают конкретные хирургические процедуры для пациента в зависимости от деталей диагноза:

• крайняя боковая пластика - это передовой метод минимально инвазивной хирургии. Хирург делает небольшой разрез в боку пациента, между нижними ребрами и тазом, и вставляет специальный хирургический инструмент непосредственно над дисковым пространством. Врач удаляет поврежденную ткань диска. После процедуры пациенты обычно возвращаются к привычной деятельности на следующий день
• реконструкция позвоночника. Деформация у каждого пациента разная и требует индивидуального подхода. Целью любой реконструкции является восстановление выравнивания. Некоторые пациенты могут чувствовать себя лучше при спинном подходе. Другим лучше всего подходит двухэтапный подход, с передней и задней операцией. Большинству пациентов перед коррекцией потребуется остеотомия
• минимально инвазивная операция позволяет соединить кости позвоночника в нижней части спины вместе. Это уменьшает давление в позвоночнике, боль и повреждение нервов и устраняет деформацию. Минимально инвазивная операция по сращению поясничных позвонков не требует большого разреза, который обычно используются при традиционном сращении

Автор:Фомина Светлана Рудольфовна

Врачебная практика: с 2005 года

Специализация: Невролог, Мануальный врач

Где ведет приём: СПб ГБУЗ

Научные источники:

1. Митбрейт И.М., Гуменер П.И. Функциональное состояние мышц спины и живота при сколиозе. Труды Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Новосибирск, 1961, в.8, стр.63-67
2. Абальмасова Е.А. Сколиоз в рентгеновском изображении и его измерение. //Ортопедия, травматология и протезирование. 1964. - N 5. - С. 49-50.
3. Мазо И.С. Тагер И.Л. Двигательный сегмент позвоночника в свете функционального рентгенологического исследования // Вестник рентгенологии и радиологии. 1970. - N 3. - с. 3-9.
4. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина, 1964.
5. Зубарев A.B. Диагностический ультразвук: Костно-мышечная система. -М.: Стром, 2002. 136 с.

Полезная информация

Травмы грудного отдела

Что необходимо сделать для диагностики и лечения травм грудного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу, вертебрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ грудного отдела позвоночника КТ грудного отдела позвоночника.

читать далее +

Перелом грудного отдела

Что необходимо сделать для диагностики и лечения перелома грудного отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к травматологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у хирурга КТ грудного отдела позвоночника МРТ грудного отдела позвоночника.

читать далее +

Смещения грудных позвонков

Что необходимо сделать для диагностики и лечения смещения грудных позвонков? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ грудного отдела позвоночника КТ грудного отдела позвоночника.

читать далее +