Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что необходимо сделать для диагностики причин избирательного мутизма (селективный или элективный мутизм)? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к психологу и логопеду. В редких случаях для дифференциальной диагностики этого заболевания потребует инструментальные методы обследования, например:
Избирательный мутизм (селективный или элективный мутизм) - это тревожное расстройство, при котором человек не может говорить в определенных социальных ситуациях, например, с одноклассниками в школе или с малознакомыми родственниками. Обычно он начинается в детстве и, если его не лечить, может сохраниться во взрослой жизни. Ребенок или взрослый с избирательным мутизмом не отказывается или предпочитает не говорить в определенное время, он буквально не может говорить. Ожидание разговора с определенными людьми вызывает реакцию замирания с чувством паники, как в случае страха перед сценой или публичными выступлениями. Со временем человек научится предвидеть ситуации, вызывающие эту реакцию, и делать все возможное, чтобы их избегать. Однако люди с элективным мутизмом могут свободно разговаривать с определенными людьми, такими как близкие родственники и друзья, когда никого нет рядом, чтобы вызвать реакцию замораживания. Селективный мутизм поражает примерно 1 из 140 детей младшего возраста. Это чаще встречается у девочек и детей, изучающих второй язык, например, у тех, кто недавно мигрировал из страны своего рождения.
Элективный мутизм обычно начинается в раннем детстве, в возрасте от 2 до 4 лет. Его часто впервые замечают, когда ребенок начинает взаимодействовать с людьми за пределами своей семьи, например, когда он идет в детский сад или школу. Главный предупреждающий знак - это резкий контраст в способности ребенка общаться с разными людьми, характеризующийся внезапной неподвижностью и застывшим выражением лица, когда от него ожидают разговора с кем-то, кто находится за пределами зоны комфорта. Малыш могжет избегать зрительного контакта и казаться нервными, беспокойными или социально неловкими, застенчивыми и замкнутыми, упрямыми или агрессивными. У ребенка часто наблюдаются истерики, когда он возвращается домой из школы, или он злится на вопросы родителей. Более уверенные в себе дети с селективным мутизмом могут использовать жесты для общения - например, они могут кивать «да» или качать головой в ответ «нет». Но ребенок с более серьезной формой заболевания склонен избегать любых форм общения - устного, письменного или жестов. Некоторым детям удается немногословно ответить или они могут говорить измененным голосом, например, шепотом.
Эксперты рассматривают избирательный мутизм как страх (фобию) разговора с определенными людьми. Причина этой психической патологии не всегда ясна, но известно, что она связана с тревогой. У некоторых детей возникают проблемы с обработкой сенсорной информации, такой как громкий шум - состояние, известное как дисфункция сенсорной интеграции. Это может заставить их «отключиться» и потерять способность говорить, когда они перегружены в шумной обстановке. Нет никаких доказательств того, что дети с селективным мутизмом более подвержены жестокому обращению, пренебрежению или травме, чем любой другой ребенок. Когда мутизм возникает как симптом посттравматического стресса, он развивается совсем по другой схеме, и ребенок внезапно перестает говорить в среде, где раньше у него не было проблем с самовыражением. Однако этот тип отстранения от речи может привести к избирательному мутизму, если не будут устранены триггеры, и у ребенка появится более общая тревога по поводу общения.
Другое заблуждение состоит в том, что ребенок с избирательным мутизмом контролирует или манипулирует свое поведение, или у него есть аутизм. Нет никакой связи между избирательным мутизмом и аутизмом, хотя у ребенка может быть и то, и другое. При отсутствии лечения селективный мутизм может привести к изоляции, низкой самооценке и социальному тревожному расстройству.
Диагностикой и лечением селективного мутизма занимается психолог и логопед. Ребенок может успешно преодолеть заболевание, если его диагностировать в раннем возрасте и правильно лечить. Поскольку маленький пациент с избирательным мутизмом может быть не в состоянии говорить во время обследования, важно, чтобы родители записали особенности поведения ребенка перед походом на прием к психологу.
Селективный мутизм диагностируется в соответствии с конкретными рекомендациями. К ним относятся следующие факторы:
Ребенок с избирательным мутизмом часто будет иметь другие страхи и социальные тревоги, а также у него могут быть дополнительные проблемы с речью и языком.
В редких случаях дифференциальная диагностика этого заболевания потребует инструментальных методов обследования, например:
Эффективность лечения селективного мутизма будет зависеть от следующих факторов:
Терапия направлено не на саму речь, а на снижение тревожности, связанной с речью. Наиболее эффективными видами лечения являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает человеку сосредоточиться на том, как он думает о себе, мире и других людях, и как его восприятие этих вещей влияет на их мысли и чувства. КПТ проводится под руководством психолога и больше подходит для детей старшего возраста, подростков - особенно тех, кто страдает социальным тревожным расстройством - и взрослых, которые выросли с избирательным мутизмом. Поведенческая терапия предназначена для того, чтобы работать над желаемым поведением и укреплять его, заменяя плохие привычки хорошими.
Есть несколько методов, основанных на КПТ и поведенческой терапии, которые полезны при лечении избирательного мутизма.
Угасание стимула. При угасании стимула человек с избирательным мутизмом непринужденно общается с кем-то, например, со своим родителем, когда больше никого нет. Затем в ситуацию вводят другого человека, и, как только он начинает говорить, родитель уходит.
Десенсибилизация. Десенсибилизация - это психологический метод, который включает снижение чувствительности человека к тому, что другие люди слышат его голос, путем обмена голосовыми или видеозаписями. Например, обмен голосовыми записями или сообщениями может затем перейти к более прямому общению, например, разговору по телефону или Skype.
Формирование. Формирование предполагает использование любой техники, которая позволяет человеку постепенно вызывать реакцию, более близкую к желаемому поведению. Например, терапия начинается с чтения вслух, затем по очередному чтению, затем следуют интерактивные игры для чтения, структурированные разговорные задания и, наконец, двусторонняя беседа.
Стадирование. Терапия обычно начинается с того, что пациенту не нужно говорить, а постепенно начать чувствовать расслаблено в школе, детском саду или в социальной обстановке. Следующим шагом пациент обучается говорить отдельные слова и предложения одному человеку, прежде чем в конечном итоге он сможет свободно говорить со всеми людьми в любых условиях.
Медикаментозное лечение при данном расстройстве применяется редко и подходит только для детей старшего возраста, подростков и взрослых, чье беспокойство привело к депрессии и другим психическим проблемам. Никогда не следует назначать лекарства в качестве альтернативы изменениям окружающей среды и поведенческим подходам. Хотя некоторые психологи рекомендуют использовать комбинацию лекарств и поведенческой терапии у взрослых с избирательным мутизмом. Например, антидепрессанты могут использоваться вместе с программой лечения для снижения уровня тревожности, особенно если предыдущие попытки вовлечь человека в лечение не увенчались успехом.
Автор:Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная практика: с 1999 года
Специализация: Терапевт
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Простые советы, как сделать УЗИ в СПб недорого по максимально выгодным ценам:
Научные источники:
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики и лечения параганглиомы среднего уха? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к отоларингологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у онколога КТ височной кости КТ сосудов головного мозга МРТ головного мозга с контрастом МРТ сосудов головного мозга МРТ вен головного мозга Аудиометрия Лабораторные анализы.
Что необходимо сделать для диагностики и лечения глухоты? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к отоларингологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: КТ височной кости МРТ головного мозга Аудиометрия.
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
