Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать цистопростатэктомию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 27000 до 30000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Цистпростатэктомия с реконструкцией мочевого резервуара (Штудер) | от 27000 pуб. |
| Цистпростатэктомия с формированием влажной стомы (Брикер) | от 30000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое цистопростатэктомия?
Цистпростатэктомия - сложное хирургическое вмешательство, при котором удаляются простата, мочевой пузырь, окружающие лимфатические узлы и клетчатка вокруг пузыря. Операция чаще всего применяется для лечения инвазивных форм рака мочевого пузыря и простаты и проводится разными методами: открытым хирургическим доступом, лапароскопией или с использованием роботизированных систем. По завершении процедуры создаются новые пути для отведения мочи.
Когда назначают цистопростатэктомию?
Цистпростатэктомия направлена на лечение местно-распространенных онкоурологических заболеваний у мужчин, особенно в возрастной группе от 58 до 69 лет. В урологии, цистпростатэктомия применяется в следующих случаях:
Инвазивный рак мочевого пузыря и его рецидивы. Операция направлена на удаление мочевого пузыря, если рак распространяется за его пределы, в том числе на окружающую жировую клетчатку и ткани предстательной железы. Операция позволяет предотвратить дальнейшее распространение заболевания и улучшить выживаемость, особенно после неудачных органосохраняющих операций или при неэффективности интравезикальной химиотерапии.
Рак простаты с инфильтрацией шейки мочевого пузыря или простатического отдела уретры. Цистпростатэктомия позволяет устранить опухоль, которая распространилась за пределы простаты и вызывает кровотечение и хроническую анемию. Удаление простаты и части мочевого пузыря предотвращает гемодинамические осложнения и облегчает состояние пациента, предлагая альтернативу длительной лучевой терапии.
Запущенные формы рака. Если рак приводит к образованию свищей, макрогематурии и стойкому болевому синдрому, цистпростатэктомия применяется как паллиативная операция, направленная на облегчение страданий и улучшение качества жизни пациентов.
Какая подготовка требуется?
Перед проведением цистпростатэктомии пациент проходит комплексное обследование. Обязательными являются общий анализ крови для оценки функций кроветворения, биохимические исследования крови, выявляющие функциональное состояние печени и почек. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога необходимы для оценки работы сердца и выявления возможных сердечно-сосудистых заболеваний. Анализы крови на инфекционные заболевания (сифилис, гепатиты, ВИЧ) и коагулограмма (исследование свертываемости крови) проводятся для предотвращения осложнений во время и после операции. Рентген легких и консультация анестезиолога помогают определить состояние дыхательной системы и выбрать наиболее подходящий метод обезболивания. Пациент обязательно проходит консультацию терапевта для оценки общего физического состояния и выявления противопоказаний к операции.
Углубленное урологическое исследование включает консультацию уролога-андролога, который на основании жалоб и данных пальцевого ректального исследования определяет дальнейший план диагностики. Инструментальная диагностика включает цистографию, цистоуретроскопию, УЗИ мочевого пузыря и ТРУЗИ предстательной железы для уточнения локализации и распространенности опухоли. Для выявления метастазов применяются КТ органов брюшной полости с контрастом и КТ забрюшинного пространства, МРТ малого таза с контрастом и радиоизотопная диагностика. Биопсия мочевого пузыря проводится для определения гистологического типа опухоли. Измерение уровня ПСА в сыворотке крови дает возможность оценить состояние предстательной железы и при необходимости провести полифокальную биопсию простаты.
Как проводят цистопростатэктомию?
Существует 2 классических метода цистопростатэктомии: абдоминальный и промежностный, но чаще всего применяется малоинвазивная лапароскопическая цистопростатэктомия.
Абдоминальный метод требует выполнения разреза от пупка до лобковых костей. После этого ткани раздвигают, перевязывают сосуды предстательной железы и удаляют саму железу. В процессе хирург старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию и способность удерживать мочу внутри мочевого пузыря.
Промежностный метод подразумевает выполнение горизонтального разреза между анусом и наружными половыми органами, что позволяет рассечь ткани и получить доступ к предстательной железе. Данный метод вмешательства не позволяют сохранить нервный пучок и получить доступ к пораженным лимфатическим сосудам.
Лапароскопическая цистопростатэктомия является малоинвазивным методом удаления предстательной железы, при котором операция проводится через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Хирург контролирует ход операции визуально с помощью камеры, установленной на конце лапароскопа, вводимого в брюшную полость. Метод отличается малым количеством осложнений и коротким послеоперационным периодом. Однако его применение ограничено массой железы, которая не должна превышать 100 г.
Послеоперационный период
В первые дни после цистпростатэктомии пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима, проводятся регулярные перевязки, и назначается курс антибиотиков, при необходимости дополняемый противоопухолевой терапией. В процессе операции и в послеоперационный период могут возникнуть различные осложнения, включая общехирургические, онкологические и специфичные для данного типа хирургического вмешательства. Среди специфических осложнений наиболее распространены стриктуры уретероцистонеоанастомоза, вызывающие нарушение оттока мочи и требующие дополнительного лечения в виде стентирования или повторного вмешательства. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей могут быть спровоцированы как пузырно-мочеточниковым рефлюксом, так и взаимодействием мочевой стомы с внешней средой. Импотенция, вызванная повреждением нервных пучков, ответственных за эректильную функцию, дополнительно относится к возможным послеоперационным осложнениям.
Сколько нужно оставаться в больнице после цистпростатэктомии?
После операции цистпростатэктомии пациенту обычно требуется оставаться в больнице от 7 до 14 дней.
Как проходит восстановление?
- Контроль над мочеиспусканием восстанавливается в течение 6-12 месяцев, хотя у некоторых пациентов может сохраняться ночное или дневное недержание.
- Швы снимают на 7-10 день. Полное восстановление после цистпростатэктомии, включая восстановление функций и адаптацию к новым путям мочеотведения, может занять от 3 до 6 месяцев. При формировании ортотопического мочевого пузыря процесс адаптации и восстановления контроля над мочеиспусканием может продлиться до 12 месяцев.