на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Какой врач лечит боль в горле при эзофагите

Какой врач лечит боль в горле при эзофагите
Автор:

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагуса), часто вызванное раздражением или повреждением стенки пищевода.

Симптомы эзофагита

Основные симптомы эзофагита:

  • боль или дискомфорт за грудиной: ощущения жжения, давления или боли в области груди, которые могут имитировать симптомы сердечной боли;
  • ретроградная дисфагия: затрудненное глотание, возникающее после того, как пища уже прошла по пищеводу;
  • изжога: ощущение жжения и дискомфорта в области груди, которое может усиливаться после приема пищи;
  • возвращение желудочного содержимого обратно в пищевод может вызвать кислотную отрыжку;
  • боль или дискомфорт при глотании пищи или жидкости;
  • тошнота и рвота: данные симптомы могут быть связаны с раздражением слизистой оболочки пищевода;
  • неприятный привкус во рту, вызванный рефлюксом кислоты из желудка;
  • проблемы с пищеварением: чувство тяжести, распирания или вздутия в желудке после приема пищи.

Особенности боли в горле при эзофагите

Основные особенности боли в горле при эзофагите:

  • ощущение жжения или жгучей боли в области горла, которое может распространяться вверх по грудной клетке;
  • дискомфорт или болевые ощущения при глотании пищи или жидкости;
  • боль в горле при наклоне или в положении лежа, особенно после приема пищи;
  • иногда боли в горле могут сопровождаться болью или дискомфортом в верхней части живота;
  • усиление боли после приема пищи, особенно кислой, жирной или острой;
  • боли в горле могут усиливаться в определенное время после приема пищи, в частности непосредственно перед сном;
  • раздражение слизистой оболочки пищевода может вызывать позывы к кашлю и чиханию;
  • рефлюкс кислоты: боли в горле при эзофагите могут быть связаны с рефлюксом кислоты из желудка, что может усугублять симптомы.

Причины боли в горле при эзофагите

Основные причины боли в горле при эзофагите:

  • рефлюкс кислоты: одной из основных причин боли при эзофагите является рефлюкс желудочного содержимого, особенно кислоты, в пищевод, что вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки;
  • гастроэзофагеальный рефлюксное заболевание (ГЭРБ): хронический рефлюкс кислоты может привести к развитию ГЭРБ, которая сопровождается болевыми ощущениями в горле;
  • повреждение слизистой оболочки: механическое или химическое раздражение стенки пищевода может вызвать боли в горле;
  • воспаление и инфекции: воспалительные процессы и инфекции в пищеводе могут вызывать болевые ощущения в горле при эзофагите;
  • повреждение пищевода, например, при проглатывании острых предметов, может вызвать боль в горле;
  • гастрит и язва желудка могут вызвать боли в горле через рефлюкс и воспалительные процессы;
  • гиперчувствительность пищевода: некоторые пациенты могут иметь повышенную чувствительность пищевода, что приводит к болям при обычных раздражителях;
  • аномалии давления в пищеводе: изменения давления в пищеводе, например, при сокращении или расслаблении нижнего пищеводного сфинктера, могут способствовать болям в горле.

Диагностика боли в горле при эзофагите

Основные диагностические исследования боли в горле при эзофагите:

  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): процедура, при которой врач вводит гибкую трубку с видеокамерой через гортань и пищевод для визуальной оценки состояния слизистой оболочки, выявления воспаления, язв и других изменений;
  • рентгенография пищевода после приема контрастного вещества позволяет выявить изменения в структуре и функции пищевода;
  • манометрия пищевода: измерение давления в различных участках пищевода позволяет выявить аномалии, связанные с давлением и сокращениями стенки пищевода;
  • рН-метрия пищевода: мониторинг уровня кислоты в пищеводе в течение 24 часов, что позволяет выявить рефлюкс кислоты;
  • биопсия слизистой оболочки: взятие образцов тканей для дальнейшего анализа под микроскопом может помочь исключить или подтвердить определенные патологии;
  • лабораторные анализы крови на наличие воспаления и инфекций, которые могут вызывать симптомы боли в горле.

Эндоскопия проводится в режиме фиброэндоскопии пищевода с последовательным осмотром слизистой оболочки от верхнего пищеводного сфинктера до кардии. Исследование назначается при подозрении на эзофагит, особенно у пациентов с клиникой гастроэзофагеального рефлюкса, дисфагии, загрудинной болью или регургитацией. Визуализируются прямые признаки воспаления, повреждения и морфологических изменений слизистой пищевода.
Эндоскопия выявляет следующие анатомические признаки эзофагита:

  • Гиперемия слизистой оболочки нижней и средней трети пищевода, проявляющаяся в виде диффузного или очагового покраснения, указывающего на активную воспалительную реакцию.
  • Отёчность стенки пищевода, приводящая к утолщению слизистой и сужению просвета, особенно выраженная в дистальных отделах.
  • Продольные и поперечные эрозии — поверхностные дефекты эпителия, располагающиеся линейно вдоль складок пищевода, свидетельствующие о действии агрессивного содержимого.
  • Наложения фибрина и слизи на поверхности слизистой, особенно в нижней трети пищевода, указывающие на повреждение и экссудацию.
  • Зернистость поверхности эпителия с нарушением нормального блеска слизистой, указывающая на дегенеративные изменения.
  • Кровоточивость слизистой при лёгком прикосновении эндоскопа, отражающая сосудистую хрупкость и выраженность воспалительного процесса.
  • Снижение эластичности стенки пищевода и нарушение расправляемости при инсуффляции воздуха как результат хронического воспаления.

Эндоскопическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эзофагита:

  • Тип воспалительных изменений слизистой — дифференциация между катаральной, эрозивной, геморрагической и фибринозной формами на основании цвета, глубины и характера повреждений.
  • Протяжённость поражения слизистой оболочки пищевода с возможностью измерения расстояния от зубчатой линии до верхней границы воспаления.
  • Форма и локализация эрозий — продольные, точечные или сливные, с определением их распределения по кругу пищевода.
  • Характер наложений — плотные фибриновые массы, обильная слизь или желчь, свидетельствующие о тяжести воспаления и возможном рефлюксе.
  • Состояние сосудистого рисунка и микрокровоизлияния как отражение степени повреждения капиллярной сети.
  • Реакция слизистой на механическое раздражение и инсуффляцию — наличие контактной кровоточивости и снижение эластичности.
  • Определение зон для биопсии, направленной на морфологическое подтверждение диагноза, исключение дисплазии и инфекции.

Эндоскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

  • Микроскопические изменения слизистой оболочки, такие как лимфоцитарная инфильтрация или субэпителиальный отёк, не выявляемые без гистологического анализа.
  • Ранняя фаза эзофагита при визуально интактной слизистой оболочке без видимых повреждений.
  • Функциональное состояние нижнего пищеводного сфинктера — давление, длительность открытия, механизм несостоятельности не поддаются визуальной оценке.
  • Наличие гастроэзофагеального рефлюкса как процесса, включая частоту и длительность эпизодов заброса, требует суточной pH-метрии.
  • Химический состав рефлюктата (кислотный, щелочной, смешанный), не определяемый по визуальной картине.
  • Иммунологические и аутоиммунные причины воспаления пищевода, включая эозинофильный эзофагит, не устанавливаются без морфологического и лабораторного подтверждения.
  • Связь между жалобами пациента и находками при эндоскопии в условиях функционального эзофагита или нейропатической чувствительности.

Какой врач лечит боли в горле при эзофагите

К лечению боли в горле при эзофагите привлекаются следующие специалисты:

  • гастроэнтеролог: врач, специализирующийся в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая эзофагит;
  • гастроэзофагеальный хирург: в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, данный специалист может предоставить экспертное мнение;
  • диетолог: разработка питания, которое поможет уменьшить раздражение слизистой оболочки пищевода;
  • терапевт: первичный врач, который может провести обследование и рекомендовать необходимые специалисты и методы лечения.

Как врач лечит боли в горле при эзофагите

Основные методы лечения боли в горле при эзофагите:

  • изменения в питании: исключение или ограничение пищи и напитков, которые могут усугублять симптомы (кислые продукты, острая и жирная пища, алкоголь);
  • использование подушек или подставок для подъема головы во время сна, чтобы снизить рефлюкс кислоты;
  • препараты на основе антацидов, которые могут временно снижать кислотность желудочного содержимого и уменьшать жжение;
  • прокинетики: препараты, улучшающие двигательную функцию пищевода и ускоряющие перемещение пищи, что может уменьшить рефлюкс;
  • ингибиторы протонной помпы: медикаменты, которые снижают выделение желудочной кислоты, ослабляя интенсивность рефлюкса и симптоматики;
  • антисекреторные препараты: медикаменты, уменьшающие выделение желудочной кислоты;
  • антиспазмодики: препараты, расслабляющие сокращения пищевода и уменьшающие болевые ощущения;
  • хирургическое вмешательство: в случаях тяжелого эзофагита, когда консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск