Какой врач лечит псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит, также называемый колитом C, представляет собой воспаление толстой кишки, связанное с избыточным ростом бактерий Clostridioides difficile. Чрезмерный рост бактериальной флоры часто связан с лечением антибиотиками. Состояние чаще встречаются в возрасте старше 65 лет.

Симптомы псевдомембранозного колита

Признаки псевдомембранозного колита:

• водянистая диарея
• спазмы в животе, боль
• жар
• гной или слизь в стуле
• тошнота
• обезвоживание.

Симптомы псевдомембранозного колита могут проявиться уже через один-два дня после начала приема антибиотика или в течение нескольких месяцев после окончания приема.

Какой врач ставит диагноз псевдомембранозный колит

Если после приема антибиотиков развилась диарея, то следует обратиться к проктологу, даже если диарея относительно легкая. Кроме того, обращение к врачу актуально при появлении сильной диареи, лихорадки, болезненных спазмов в животе, крови или гноя в стуле на фоне приема антибиотиков или после курса лечения.

Причины псевдомембранозного колита

Организм обычно поддерживает естественный здоровый баланс многих бактерий в толстой кишке, но антибиотики и другие лекарства могут нарушить этот баланс. Псевдомембранозный колит возникает, когда определенные бактерии начинают доминировать над микрофлорой, контролирующей их рост. Определенные токсины, продуцируемые бактериями, которые в нормальном состоянии присутствуют лишь в незначительных количествах, накапливаются до уровня, достаточного для повреждения толстой кишки.

Хотя почти любой антибиотик может вызвать псевдомембранозный колит, некоторые антибиотики чаще связаны с развитием заболевания:

• фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин; пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин; клиндамицин (Клеоцин)
• цефалоспорины, такие как цефиксим (Супракс).

Прочие препараты, помимо антибиотиков, иногда могут вызывать псевдомембранозный колит. Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака, могут нарушить нормальный баланс бактерий в толстой кишке. Некоторые заболевания, поражающие толстую кишку, такие как язвенный колит или болезнь Крона, также могут предрасполагать людей к развитию псевдомембранозного колита.

Споры Clostridioides difficile устойчивы ко многим распространенным дезинфицирующим средствам и могут передаваться от медицинских работников к пациентам. Также известна внебольничная передача Clostridioides difficile.

Недавно был открыт новый агрессивный штамм Clostridioides difficile, который производит гораздо больше токсинов, чем другие штаммы. Новый штамм может быть более устойчивым к определенным лекарствам и обнаруживается у людей, которые не принимали антибиотики.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития псевдомембранозного колита:

• прием антибиотиков
• пребывание в больнице или ином медицинском учреждении
• пожилой возраст
• ослабленная иммунная система
• наличие заболевания толстой кишки, такого как воспалительное заболевание кишечника или колоректальный рак
• операция на кишечнике
• получение химиотерапевтического лечения рака.

Лечение псевдомембранозного колита обычно приводит к выздоровлению. Но даже при своевременной диагностике и лечении псевдомембранозный колит может быть опасным для жизни. Возможные осложнения:

• обезвоживание. Тяжелая диарея может привести к значительной потере жидкости и электролитов. Это мешает организму нормально функционировать и может привести к падению артериального давления до опасно низкого уровня; почечная недостаточность. В некоторых случаях обезвоживание может произойти так быстро, что функция почек стремительно ухудшится (почечная недостаточность)
• токсический мегаколон. В этом редком состоянии толстая кишка не может выводить газы и стул, что приводит к ее сильному растяжению (мегаколон). При отсутствии лечения толстая кишка может разорваться, в результате чего бактерии из толстой кишки попадут в брюшную полость. Увеличенная или разорванная толстая кишка требует экстренной операции и может привести к летальному исходу; отверстие в толстой кишке (перфорация кишечника). Редкое осложнение, которое возникает в результате обширного повреждения слизистой оболочки толстой кишки или после токсического мегаколона. Перфорация кишечника может привести к попаданию бактерий из кишечника в брюшную полость, что приведет к опасной для жизни инфекции (перитонит); летальный исход. Даже легкие и умеренные инфекции, вызванные Clostridioides difficile, без своевременного лечения могут быстро прогрессировать вплоть до наступления летального исхода.

Кроме того, псевдомембранозный колит может рецидивировать через несколько дней или даже недель после успешного лечения.

Осложнения псевдомембранозного колита

Исследования и процедуры, используемые для диагностики псевдомембранозного колита и поиска осложнений, включают:

• анализ кала. Существует ряд различных тестов образцов стула, используемых для выявления инфекции толстой кишки, вызванной Clostridioides difficile; анализы крови. Они могут выявить аномально высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз), что может указывать на инфекцию
• колоноскопия или ректороманоскопия. В обоих этих обследованиях используется трубка с камерой на конце для осмотра внутренней части толстой кишки на наличие признаков псевдомембранозного колита — выпуклых желтых бляшек (поражений), а также отека
• визуализирующие тесты. При наличии симптомов, проктолог может сделать рентгенографию брюшной полости или КТ брюшной полости, чтобы выявить осложнения, такие как токсический мегаколон или разрыв толстой кишки.

Автор:Машков Илья Александрович

Врачебная практика: с 2008 года

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Где ведет приём: СПб ГБУЗ

Научные источники:

1. Абдулхаков, С.Р. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению / С.Р.Абдулхаков, Р.А.Абдулхаков // Вестник современной клинической медицины. - 2009. - №1. - Т.2. - С.32-42.
2. Воробьев, Г.И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Г.И.Воробьев, И.Л. Халиф. - М. : Миклош. - 2008. - 400 с.
3. Костенко, Н.В. Хирургическое лечение резистентных и осложненных форм язвенного колита : дисс. докт. мед. наук : 14.00.27 / Костенко Николай Владимирович. - Астрахань, 2009. - 316 с.
4. Халиф, И.Л. Особенности возникновения и течения рака толстой кишки на фоне язвенного колита. / И.Л.Халиф, В.Н.Кашников, А.В.Гусев, О.В.Головенко и др. // РЖГГК. - 2012. - №1. - Т.22. - С.57-63.
5. Златкина, А.Р. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника / А.Р.Златкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 1998. - №6. - Т.8. - С.58-63.

Полезная информация

Виртуальная колоноскопия кишечника

Обычно виртуальная колоноскопия в СПб проводится по предварительной записи и при наличии соответствующего направления от врача. В результате КТ виртуальной колоноскопии моделируется трехмерное изображение прямой кишки и соседних органов брюшной полости и малого таза. Высокое качество снимков позволяет лучше рассмотреть наименьшие патологии во всех отделах толстого кишечника. На томограммах хорошо визуализируются:

читать далее +

МРТ и колоноскопия кишечника

Когда встает острый вопрос об исследовании кишечника, больной и врач должны решить, какую диагностическую процедуру при этом использовать КТ, МРТ кишечника или колоноскопию. Первый и устоявшийся в практике метод обследования прямой кишки - это колоноскопия. Однако, не секрет, что она для многих пациентов прочно ассоциируется с болью и дискомфортом. Страх испытать неприятные ощущения заставляет пациентов

читать далее +