В ходе МРТ почек и надпочечников или КТ сейчас все чаще обнаруживаются опухоли и новообразования этого органа различного генезиса. Статистические данные показывают, что в возрасте 60-70 лет у каждого 20 жителя Санкт-Петербурга возникают патологии в работе этих парных эндокринных желез. Однако еще 20 лет назад ситуация была иной. Медики считали, что заболевания надпочечников - это не очень часто встречающиеся аномалия среди пациентов. Это было обусловлено тем, что точные способы обследования, как КТ и МРТ, не были так широко доступны для врачей. Однако с приходом томографических технологий в ежедневную диагностическую практику раннее выявление заболеваний данных эндокринных желез улучшается с каждым годом.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Гиперплазия – это чрезмерное и быстрое увеличение тканей надпочечников. Причины развития этой патологии до конца не ясны, но считается что важную роль тут играет наследственность. Многие ученые придерживаются мнения, что гиперплазия коры надпочечников может предшествовать появлению новообразования и служить маркером ранней стадии заболевания. Увеличение коры надпочечников без обнаружения опухоли может сопровождаться изменением гормональной активности железы и свидетельствовать о таких заболеваниях, как врожденная гиперплазия коры надпочечников и идиопатический гиперальдостеронизм. Точно диагностировать данную болезнь можно с помощью МРТ почек и надпочечников, либо компьютерной томографии. Контрастного усиления такая томографии не требует. Что выбрать при подозрении на гиперплазию надпочечников - КТ или МРТ, решает лечащий врач, эти обследования при данном диагнозе равноценны.
Надпочечник выполняют много жизненноважных функций в организме человека. Он синтезирует несколько гормонов, которые отвечают за обмен веществ, за состояние иммунитета и способность сопротивляться стрессу. Когда возникают нарушения в продуцировании гормонов надпочечников, у человека возникают серьезные проблемы со здоровьем, например:
При обнаружении таких симптомов первым делом больной должен записаться на прием к эндокринологу, поскольку надпочечник является частью эндокринной системы. Скорее всего по результатам первичного осмотра врач поспросит пациента пройти ряд исследований:
При подозрении на образование надпочечников пациенту в первую очередь нужно сделать базовые тесты крови на гормоны, чтобы понять, влияет ли опухоль надпочечника на состояние гормонального фона человека. Качество этих лабораторных обследований сильно зависит от правильной подготовки пациента. Иногда они требуют специальной диеты, и должны быть исключены некоторые лекарственные препараты для правильной оценки гормонального фона.
Информативная ценность МРТ надпочечников с контрастом и КТ надпочечников с контрастом равнозначна. Разница в исследовании заключается лишь в том, что при магнитно-резонансной томографии нет лучевой нагрузки на организм, а при компьютерной томографии она доходит до 10 мЗв за одну процедуру. Также человек легче переносит контраст на базе гадолиния при МР томографии, чем йодсодержащий контраст при КТ. Однако врачи медицинских центров склонны чаще назначать КТ надпочечников, поскольку она дешевле, чем аналогичное обследование на МРТ аппарате.
Чтобы выявить опухоль надпочечников, нужно пройти МРТ или КТ надпочечников с контрастированием. Основная цель такого обследования - ответить на вопрос, есть ли онкологический потенциал у опухоли. В ходе томографии контраст концентрируется в образовании. Если опухоль носит злокачественный характер, то этот контрастное вещество задерживается в тканях. Новообразование будет считаться доброкачественным, если при КТ с контрастированием препарат будет легко приходить и уходить из тканей без признаков накопления. По такой же схеме проходит и МРТ надпочечников с контрастом. По результатам томографии врач-рентгенолог выдать заключение и снимки, по которым лечащий врач сможет решить, является ли образование гормонально активно и имеет ли определенный злокачественный потенциал, и что с ним делать - наблюдать, лечить медикаментозно или хирургически.
Среди всего количества опухолей надпочечников, выявленных на МРТ и КТ, 2/3 пациентов вообще не нуждаются ни в каком лечении, поскольку обнаруженные опухоли доброкачественные и не являются гормонально активными. В такой ситуации врач назначает контрольное томографическое обследование через 12 месяцев. Если опухоль гормонально активная, скорее всего она потребует удаления, и здесь пациента попросят сделать как МРТ, так и КТ надпочечников, так как это сложное операционное вмешательство, и врачу необходимы максимальные данные по состоянию и местоположению органов брюшного и забрюшинного пространства. При назначении пациенту с новообразованием хирургического лечения, хирург сталкиваются с проблемой расположения надпочечников. Надпочечники находятся в организме глубоко в забрюшинном пространстве, и врачу к ним трудно подобраться без риска травмировать ораны брюшной полости. Он должен делать большой разрез (около 30 сантиметров), а сама операция травматична и тяжело переносится больным.
Сейчас есть варианты операции надпочечника со спины, когда пациент лежит в положении на животе. При такой операции нагрузки на позвоночник никакой нет. Операция проходит через небольшие проколы только со стороны спины. Таким образом, травматизм органов брюшной полости сведён к нулю. После проведения операционного вмешательства пациенту через 6 месяцев назначат сделать повторное МРТ или КТ надпочечников, чтобы лучше оценить результаты хирургического вмешательства.
Пример расшифровки снимков МРТ брюшной полости
На серии MP-томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением:
Печень в размерах не увеличена (ККР 125мм, передне-задний левой доли 51мм), структура паренхимы неоднородная в VIII сегменте печени визуализируется простая киста 8мм. МР-сигнал от печени соответствует жировому гепатозу.
Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Ворота печени не изменены.
Портальная вена не расширена 10 мм.
Желчный пузырь не увеличен, контуры ровные, стенка не утолщен. Содержимое однородное, дефекты наполнения не выявлены.
Поджелудочная железа обычных размеров и сигнала, структура однородная, имеет повышенный сигнал на Т1, пониженный на TI FS что говорит о повышенном содержании жира. Проток поджелудочной железы не расширен.
Селезёнка обычных размеров и положения, структура её однородная. Добавочные дольки селезенки до 5мм.
Увеличенных лимфатических узлов не определяется.
Данных за наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Почки типичной формы и расположения. В паренхиме единичные мелкие кисты до 5мм. По задней поверхности правой почки киста 23мм. ЧЛС не расширены.
Образование левого надпочника 15мм округлой формы с четкими ровными контурами, по сигнальным характеристикам наиболее соответствует аденоме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
MP-картина простой кисты печени. Кисты почек (Bosniak 1). Добавочные дольки селезенки. Аденома левого надпочечника.
Список первоисточников
Автор:Машков Илья Александрович
Врачебная практика: с 2008 года
Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Где ведет приём: СПб ГБУЗ
Полезная информация
Компьютерная томография, сокращенно КТ- это модернизированная форма хорошо всем знакомого рентгена. КТ выполняется с помощью специального аппарата. Для получения изображения обследуемого участка организма применяются рентгеновские лучи. В отличие от обычной процедуры рентгенографии, когда в результате исследования изображение на пленке получается двухмерным, компьютерный томограф выдает трехмерные картинки,
Низкопольный и высокопольный аппарат МРТ
Магнитно-резонансная томография как на низкопольном аппарате, так и на высокопольном томографе является одним из точных методов диагностики и по своей информативности априори превышает возможности УЗИ и рентгена в диагностике болезней головного мозга, позвоночника, суставов, мягких тканей. Этот метод обследования позволяет увидеть аномалии до 2-3 мм. Это меньше, чем размер рисового зернышка. Основной технической
Надпочечники – это одни из ключевых звеньев гормональной системы организма человека. Именно они во время работы выделяют чрезвычайно важные для функций всех органов вещества - гомоны, например: минералкортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны — кортикостероиды. В случае, если эти железы не справляются со своей работой синтеза гормонов, страдает весь организм. Если не синтезируется альдостерон - у вас повышается
