Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) представляет собой небольшое устройство с питанием от батарейки. Дефибриллятор помещается в грудную клетку для мониторинга и корректировки нерегулярных сердечных сокращений (аритмий). Корректировка осуществляется точечным наложением электрических зарядов. Аритмия опасна тем, что сердце становится неспособным снабжать достаточным количеством крови организм. Кроме того, кардиовертер-дефибриллятор актуален для поддержания работы сердца с врожденным пороком.
Существует два типа кардиотерапевтического устройства:
Традиционный кардиовертер-дефибриллятор имплантируется в грудную клетку, а провода прикрепляются к сердцу. Процедура имплантации требует инвазивной хирургии. Подкожный кардиовертер-дефибриллятор имплантируется под кожу сбоку грудной клетки ниже подмышечной впадины и прикрепляется к электроду, который проходит вдоль грудины. Подкожный кардиовертер-дефибриллятор рекомендуется, если в сердце есть структурные дефекты, препятствующие прикреплению проводов к сердцу через кровеносные сосуды.
Имплантированный кардиовертер дефибриллятор в постоянном режиме мониторит и корректирует проявления аритмии, кроме того, предотвращается остановка сердца. ИКД рекомендуется, если:
Возможные риски имплантации кардиовертер дефибриллятора включают следующие проявления:
Перед процедурой необходимо пройти обследование, которое будет включать следующие тесты:
ЭКГ — измерение качества электрических сигналов, заставляющих сердце биться. ЭКГ эффективно выявляет все аномалии сердцебиения.
УЗИ сердца использует звуковые волны для создания изображений сердца в реальном времени. Он показывает размер и структуру сердца, а также циркуляцию крови.
Холтер-ЭКГ используется небольшое мобильное устройство, которое отслеживает сердечный ритм, постоянно находясь на пациенте. Он может обнаружить нерегулярные сердечные ритмы, которые пропустила ЭКГ. Как правило, устройство носится в течение 1–2 дней. Провода от датчиков на груди подключаются к записывающему устройству с батарейным питанием, которое можно носить в кармане или плечевом ремне.
Перед процедурой пациенту порекомендуют воздержаться от еды и напитков как минимум за 8 часов до имплантации. Кроме того, необходимо сообщить врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.
Сама имплантация проводится под общей анестезией. Во время операции хирург вводит один или несколько гибких изолированных проводов в вены возле ключицы. Для ориентирования используются рентген грудной клетки или КТ грудной клетки. Концы проводов прикрепляются к сердцу. Другие концы прикрепляются к генератору электрических импульсов, имплантированному под ключицей. Процедура имплантации кардиовертер-дефибриллятора обычно занимает несколько часов.
После установки дефибриллятора врач проверит его и запрограммирует на поддержание необходимой частоты. Для тестирования ИКД может потребоваться ускорение сердечного ритма, а затем возврат его к обычному ритму.
В зависимости от проблемы с сердцебиением кардиовертер-дефибриллятор может быть запрограммирован для соблюдения следующих режимов:
Обычно для восстановления регулярного сердцебиения требуется только один разряд. У некоторых людей может быть два или более разряда в течение 24 часов.
Наличие трех или более разрядов за короткий промежуток времени называется электрическим или аритмическим штормом. В этом случае следует незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы проверить, правильно ли работает дефибриллятор или выявить иные причины такого поведения устройства. При необходимости имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор можно отрегулировать для уменьшения количества и частоты разрядов.
Область имплантации ИКД может быть опухшей и болезненной в течение нескольких дней или недель. Допускается прием болеутоляющих средств, но не рекомендуется употребление аспирина, так как они могут увеличить риск кровотечения.
Следует избегать резких движений левой рукой и нагрузок в верхнем плечевом поясе, в течение 8 недель, чтобы электроды не двигались до заживления области проведения процедуры. Крайне не рекомендуются контактные виды спорта.
Проблемы с имплантируемый кардиовертер-дефибриллятором из-за электрических сигналов (электрических помех) возникают редко. Тем не менее соблюдайте следующие меры предосторожности:
Разговаривать по мобильному телефону безопасно, но не держите мобильный телефон на расстоянии 15 см от места установки ИКД, когда телефон включен. Хотя это маловероятно, ИКД может принять сигнал мобильного телефона за сердцебиение и замедлить его, вызывая внезапное переутомление.
Ручные металлодетекторы часто содержат магнит, который может мешать работе дефибриллятора. Ограничьте сканирование с помощью ручного детектора менее чем 30 секундами над местом расположения ИКД – об этом следует сообщить сотруднику, проводящему обыск металлодетектором.
Некоторые процедуры, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и радиочастотная или микроволновая абляция могут быть не рекомендованы после имплантации кардиовертер-дефибриллятора.
Не рекомендуется подходить ближе, чем на 0,5 метра к сварочному оборудованию, высоковольтным трансформаторам или генераторным установкам
Наушники могут содержать магнит, который может мешать работе ИКД. Держите наушники и беспроводные зарядные устройства на расстоянии не менее 15 см от кардиовертер-дефибриллятора.
Устройства, которые представляют небольшой риск для ИКД или не представляют его вообще, — это микроволновые печи, телевизоры и пульты дистанционного управления, AM/FM-радио, тостеры, электробритвы и электродрели, компьютеры, сканеры, принтеры и устройства GPS.
Если пациенту установили ИКД для лечения желудочковой аритмии, вождение автомобиля может представлять опасность для человека и окружающих. Сочетание аритмии и разрядов от дефибриллятора может вызывать обмороки.
Если ИКД был имплантирован из-за предыдущей остановки сердца или желудочковой аритмии, кардиолог может порекомендовать подождать несколько месяцев, прежде чем садиться за руль или управлять транспортным средством.
Если в анамнезе отсутствуют опасные для жизни аритмии, вы обычно можете возобновить вождение автомобиля примерно через неделю после имплантации.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор является основным методом поддержания функциональности сердца для тех, кто пережил остановку сердца или испытывает большой риск остановки. Литиевая батарея в ИКД может работать от 5 до 7 лет. Аккумулятор подвергается регулярным проверкам через каждые 6 месяцев. Когда батарея почти разряжена, генератор заменяют новым во время небольшой амбулаторной процедуры.
Автор:Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная практика: с 1999 года
Специализация: Терапевт
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Научные источники:
Полезная информация
Операция по установке кохлеарного импланта
Кохлеарный имплант — это электронное устройство, которое помогает вернуть частично или полностью слух тем слабослышащим людям, кому уже не помогают слуховые аппараты. В отличие от слуховых аппаратов, которые работают на усиление звука, кохлеарный имплант передает звуковые сигналы к слуховому нерву.
Электрофизиологическое исследование сердца
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) представляет собой серию тестов, которые исследуют электрическую активность сердца. Сердце производит импульсы, контролирующие время сердцебиения. Во время ЭФИ кардиологи могут создать очень подробную карту того, как эти сигналы перемещаются между каждым сердцебиением. Электрофизиологическое исследование сердца может помочь определить причину нерегулярных сердечных ритмов (аритмии) и прогнозировать риска внезапной сердечной смерти.
МРТ сердца контрастам или без - абсолютно безопасная процедура, которая может проводиться и взрослым, и детям с любого возраста. При наличии соответствующей аппаратуры исследование может быть сделано даже новорожденному. У томографии детям есть одна особенность. Зачастую её проводится с погружением ребенка в медикаментозный сон. Это делается для того, чтобы малыш сохранял неподвижность в ходе обследования, и
