Диабетическая невропатия - это наиболее распространенный тип расстройства нервной системы, связанный с заболеванием диабетом. Высокий уровень сахара в крови повреждает нервы по всему телу, в особенности в ногах и ступнях. В зависимости от пораженных нервов симптомы диабетической невропатии включают боль и онемение в ногах, ступнях и руках. Она также может вызывать проблемы с пищеварительной системой, мочевыводящими путями, кровеносными сосудами и сердцем. У некоторых людей симптомы выражены слабо. Но для других диабетическая невропатия может быть весьма болезненной. Диабетическая невропатия - это серьезное осложнение диабета, которое может поразить до 50% людей. Но часто диабетическую невропатию можно предотвратить или замедлить ее развитие с помощью постоянного контроля уровня сахара в крови и здорового образа жизни.
Симптомы диабетической невропатии
Существует 4 основных типа диабетической невропатии. Симптомы заболевания зависят от типа и обычно развиваются постепенно.
Периферическая невропатия
Этот тип невропатии также называется дистальной симметричной периферической невропатией. Это наиболее распространенный тип расстройства, при котором, в первую очередь, поражаются стопы и ноги, затем кисти и руки. Признаки периферической невропатии часто усиливаются ночью и могут включать в себя:
- онемение, снижение чувствительности к боли, изменение температуры
- покалывание или ощущение жжения
- резкие боли или судороги
- мышечная слабость
- повышенная чувствительность к прикосновениям
- серьезные проблемы со стопами, такие как язвы, инфекции, повреждения костей и суставов.
Вегетативная невропатия
Вегетативная нервная система контролирует артериальное давление, частоту сердечных сокращений, потоотделение, работу глаз, мочевого пузыря, пищеварительной системы и половых органов. Диабет может поражать нервы в любой из этих областей, вызывая такие признаки и симптомы, как:
- гипогликемия
- падение артериального давления при подъеме из положения сидя или лежа
- проблемы с мочевым пузырем или кишечником
- замедленное опорожнение желудка, вызывающее тошноту, рвоту, ощущение полноты и потерю аппетита
- затрудненное глотание
- расфокусировка зрения
- повышенное или пониженное потоотделение
- проблемы с сексуальной реакцией, такие как сухость влагалища у женщин и эректильная дисфункция у мужчин.
Диабетическая полирадикулопатия
Этот тип невропатии часто поражает нервы в бедрах, тазобедренных суставах, ягодицах, ногах, в области живота и груди. Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела, но могут распространяться и на другую сторону. Проксимальная невропатия может включать в себя:
- сильная боль в ягодице, бедре или бедре
- сокращение мышц бедра
- трудности при вставании из сидячего положения
- боль в груди или брюшной стенке
- очаговая невропатия.
Мононевропатия
Мононевропатия относится к повреждению одного конкретного нерва, находящегося в лице, туловище, руке или ноге. Мононевропатия может привести к:
- затрудненной фокусировке или двоению в глазах
- параличу одной стороны лица
- онемению или покалыванию в руке или пальцах
- слабости в руках
- боли в голени или стопе
- опущению стопы
- боли в передней части бедра.
Какой врач диагностирует и лечит диабетическую невропатию
Обратитесь к терапевту или диабетологу если:
- есть порез или рана на стопе, которые инфицированы или не заживают
- ощущаете жжение, покалывание, слабость или боль в руках или ногах, которые мешают повседневной деятельности или сну
- имеются изменения в пищеварении, мочеиспускании или сексуальной функции
- присутствуют головокружение и обмороки.
Причины диабетической невропатии
Точная причина каждого типа невропатии неизвестна. Диабетологи считают, что со временем неконтролируемый высокий уровень сахара в крови повреждает нервы и нарушает их способность посылать сигналы. Это и приводит к диабетической невропатии. Высокий уровень сахара в крови также ослабляет стенки капилляров, которые снабжают нервы кислородом и питательными веществами.
Факторы риска
У любого больного, страдающего диабетом, может развиться невропатия. Но эти факторы риска повышают вероятность повреждения нервов:
- плохой контроль уровня сахара в крови. Неконтролируемый уровень сахара в крови повышает риск любого осложнения диабета, включая повреждение нервов
- история диабета. Риск развития диабетической невропатии возрастает, если человек долгое время болеет диабетом
- болезнь почек. Диабет может повредить почки. Токсины попадают в кровь, что приводит к повреждению нервов
- избыточный вес. Индекс массы тела 25 и более может увеличить риск развития диабетической нейропатии
- курение. Курение сужает и делает артерии твердыми, уменьшая приток крови к ногам и ступням. Это затрудняет заживление ран и повреждает периферические нервы.
Осложнения диабетической невропатии
Диабетическая невропатия вызывает ряд серьезных осложнений, в том числе:
- неосознанная гипогликемия. Уровень сахара в крови ниже 3,9 ммоль/л вызывает дрожь, потливость и учащенное сердцебиение. Но люди, страдающие вегетативной невропатией, могут не испытывать этих тревожных признаков
- потеря пальца, стопы или ноги. Повреждение нервов приводит к потере чувствительности ног, поэтому даже незначительные порезы могут незаметно превратиться в язвы. В тяжелых случаях инфекция распространяется на кость или приводит к гибели тканей
- инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Мочевой пузырь при мочеиспускании может не полностью опорожняться при повреждении нервов. Бактерии накапливаются в мочевом пузыре и почках, вызывая инфекции мочевыводящих путей
- резкие перепады артериального давления. Повреждение нервов, контролирующих кровоток, может повлиять на способность организма регулировать артериальное давление. Это вызывает резкое падение давления при вставании после сидения или лежания
- проблемы с пищеварением. Если повреждение нервов происходит в пищеварительном тракте, возможны запоры или диарея, или и то, и другое. Связанное с диабетом повреждение нервов может привести к гастропарезу - состоянию, при котором желудок опорожняется слишком медленно или вообще не опорожняется. Это вызывает вздутие живота и несварение желудка
- сексуальная дисфункция. Вегетативная невропатия часто повреждает нервы, которые влияют на половые органы. У мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция. У женщин могут возникнуть трудности с возбуждением
- повышенное или пониженное потоотделение. Повреждение нервов может нарушить работу потовых желез и затруднить нормальный контроль температуры тела.
Как врач ставит диагноз диабетическая невропатия
Терапевт или невролог обычно диагностирует диабетическую невропатию, проведя физический осмотр и внимательно изучив симптомы и историю болезни. Врач обычно проверяет:
- силу и тонус мышц
- сухожильные рефлексы
- чувствительность к прикосновениям, боли, температуре и вибрации.
Наряду с физическим осмотром врач может провести или назначить специальные тесты для диагностики диабетической невропатии, такие как:
- филаментное тестирование. Мягкое нейлоновое волокно наносится на участки кожи, чтобы проверить чувствительность к прикосновениям
- сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для того, чтобы определить, как нервы реагируют на вибрацию и изменения температуры
- тест на проводимость нервов. Исследование измеряет, насколько быстро нервы в руках и ногах проводят электрические сигналы
- электромиография. Тест, называемый игольчатым тестированием, часто проводится вместе с исследованием нервной проводимости. Он измеряет электрические разряды, возникающие в ваших мышцах
- внеочередное тестирование. Могут быть проведены специальные тесты, чтобы определить, как меняется артериальное давление при нахождении в разных положениях.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Научные источники:
- Балаболкин М.И., Креминская В.М. Диабетическая невропатия.//Журн. невропатол. и психиатр.,2000; 10: 57-64.
- Горбачева Ф.Е., Алексеева М.Е., Зиновьева O.E., Парфенов В.А. Клинический опыт применения плазмафереза в терапии диабетической невропатии.// Клин. Медицина. 1994; 72(4): 34-36.
- Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения.// Сахарный диабет. 1998; 1: 31-33.
- Строков И.А., Аметов A.C., Козлова H.A., Галеев И.В. Клиника диабетической невропатии.// Рус. Мед. Журн. 1998; 6(12): 797801.
- Фролов В.М., Пересадин H.A., Петруня A.M., Пинский Л.Л. Иммунный статус у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.//Пробл. Эндокринол. 1994; 40(4): 7-8.
Полезная информация
Диабет первого типа
Диабет 1 типа, известный также как ювенильный или инсулинозависимый, - это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина. Инсулин - это гормон, регулирующий обмен веществ и поддерживающий глюкозу в крови на должном уровне.
читать далее +
Диабет второго типа
Диабет 2 типа – это метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей. Высокий уровень сахара в крови приводит к нарушениям в работе кровеносной, нервной и иммунной систем.
читать далее +
Обследования при сахарном диабете
Что необходимо сделать для диагностики причин сахарного диабета? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к терапевту. После первичного осмотра врач может назначить дополнительно:
сделать липидограмму и другие
пройти лабораторные обследования
УЗИ сосудов шеи
УЗИ нервов
электромиографию
лабораторные обследования
консультацию невролога
консультацию окулиста.
читать далее +
