на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Какой врач лечит ахалазию

Какой врач лечит ахалазию
Автор:

Ахалазия - это редкое заболевание, при котором затрудняется прохождение пищи и жидкости из пищевода в желудок. Она возникает, когда повреждаются нервы в пищеводе, который со временем становится парализованным, и в конце концов теряется способность проталкивать пищу в желудок. Еда скапливается в пищеводе, иногда бродит и вымывается обратно в рот, что может вызывать горький привкус. Некоторые люди принимают это за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, однако при ахалазии пища поступает из пищевода, тогда как при ГЭРБ - из желудка. На данный момент вылечить ахалазию невозможно. Как только пищевод парализуется, мышца не может снова работать должным образом, но с симптомами обычно можно справиться с помощью эндоскопии, малоинвазивной терапии или хирургического вмешательства.

Симптомы ахалазии пищевода

Симптомы ахалазии обычно появляются постепенно и со временем ухудшаются. Признаки включают в себя:

  • неспособность глотать
  • ощущение, что пища или напитки застряли в горле
  • отрыгивание пищи или слюны
  • изжогу
  • отрыжку
  • боль в груди, которая то появляется, то исчезает
  • кашель по ночам
  • пневмонию
  • потерю веса
  • рвоту.

Причины пищеводной ахалазии

Точная причина ахалазии плохо изучена. Медики предполагают, что она появляется при потере нервных клеток в пищеводе, вирусной инфекцией или аутоиммунными реакциями. Очень редко ахалазия вызвана наследственным генетическим заболеванием или инфекцией.

Как врач ставит диагноз ахалазия

Диагностикой и лечением ахалазии пищевода занимается гастроэнтеролог. Оперативное лечение проводит врач хирург.

Ахалазию можно пропустить или неправильно диагностировать, поскольку ее симптомы похожи на другие расстройства пищеварения. Чтобы проверить наличие ахалазии, врач порекомендует:

  • манометрию пищевода. Этот тест измеряет ритмичные сокращения мышц пищевода при глотании, координацию и силу, прилагаемую мышцами пищевода, а также то, насколько хорошо расслабляется или открывается нижний пищеводный сфинктер во время глотания. Исследование является наиболее полезным при определении типа проблемы с моторикой
  • рентген пищевода. Снимки делаются после выпитой мелообразной жидкости, которая покрывает и заполняет внутреннюю поверхность пищеварительного тракта. Покрытие позволяет рентгенологу увидеть силуэт пищевода, желудка и верхней части кишечника. Также врач может попросить проглотить таблетку бария, которая выявляет закупорку пищевода
  • верхнюю эндоскопию, когда вводит тонкую гибкую трубку, оснащенную светом и камерой, в горло, чтобы осмотреть внутреннюю часть пищевода и желудка. Эндоскопия может использоваться для определения частичной закупорки пищевода, если симптомы указывают на такую возможность. Исследование также может использоваться для забора образца ткани для исследования на наличие осложнений рефлюкса, таких как пищевод Барретта
  • компьютерную томографию пищевода.

Как врач лечит ахалазию

Лечение ахалазии направлено на расслабление или растяжение нижнего пищеводного сфинктера, чтобы пища и жидкость легче проходили по пищеварительному тракту. Тактика зависит от возраста, состояния здоровья и степени тяжести заболевания.

К нехирургическим методам лечения относятся:

  • пневматическая дилатация, когда с помощью эндоскопии в центр пищеводного сфинктера вставляется воздушный шарик и надувается, чтобы расширить отверстие. Эту амбулаторную процедуру может потребоваться повторить, если пищеводный сфинктер не остается открытым. Почти треть людей, прошедших лечение с помощью баллонной дилатации, нуждаются в повторном лечении в течение 5 лет
  • ботокс, когда мышечный релаксант вводят непосредственно в пищеводный сфинктер с помощью эндоскопической иглы. Инъекции, возможно, придется повторять. Ботокс обычно рекомендуется только тем людям, которые не являются кандидатами на пневматическое расширение или операцию из-за возраста или общего состояния здоровья. Срок действия инъекций ботокса обычно не превышает 6 месяцев. Сильное улучшение после инъекции ботокса может помочь подтвердить диагноз ахалазии.

Гастроэнтеролог может посоветовать принимать перед едой мышечные релаксанты, такие как нитроглицерин или нифедипин. Препараты имеют ограниченный лечебный эффект и серьезные побочные эффекты. Лекарства обычно рассматриваются только в том случае, если пациент не является кандидатом на пневматическое расширение или операцию, а ботокс не помог.

Хирургические варианты лечения ахалазии включают:

  • миотомия Хеллера, когда хирург разрезает мышцу на нижнем конце пищеводного сфинктера, чтобы пища легче проходила в желудок. Процедура может быть выполнена неинвазивно. У некоторых людей, перенесших миотомию по Хеллеру, впоследствии может развиться ГЭРБ. Чтобы избежать проблем с ГЭРБ в будущем, одновременно с миотомией Хеллера проводят процедуру, известную как фундопликация. В этом случае хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы создать антирефлюксный клапан, предотвращающий возврат кислоты в пищевод. Фундопликация обычно проводится с помощью минимально инвазивной процедуры.
  • пероральная эндоскопическая миотомия, когда хирург использует эндоскоп, введенный через рот и глотку, чтобы сделать разрез во внутренней оболочке пищевода. Затем, как и при миотомии Хеллера, врач разрезает мышцу на нижнем конце пищеводного сфинктера. Операция может сочетаться с фундопликацией или сопровождаться ею, чтобы помочь предотвратить ГЭРБ.

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск