Манометрия пищевода - это тест, который показывает, работает ли глотательная функция пищевода правильно. Когда человек глотает, пищевод сокращается и толкает пищу в желудок. Манометрия пищевода измеряет качество сокращения, силу и координацию мышц при перемещении пищи в желудок с помощью тонкой, гибкой трубки (катетер), содержащей датчики давления, введенной через нос.
Когда нужно сделать манометрию пищевода
Врач может порекомендовать манометрию пищевода, если у пациента есть симптомы, которые могут быть связаны с расстройством пищевода. Тест эффективно измеряет:
- насколько хорошо мышцы в верхней и нижней части пищевода (мышечные сфинктера) открыты и близки друг к другу
- мышечное давление
- скорость и рисунок волны сокращений мышц пищевода, которая перемещает пищу.
Что покажет манометрия
Манометрия пищевода может быть использована для диагностики следующих заболеваний:
- Диффузный спазм пищевода. Эта редкая проблема глотания характеризуется множественными, сильными, плохо скоординированными сокращениями мышц пищевода.
- Ахалазия. Это состояние возникает, когда нижняя мышца пищевода не расслабляется должным образом, чтобы пища попадала в желудок, что может вызвать трудности с глотанием и срыгиванием пищи обратно в горло.
- Склеродерма. Заболевание нижнего пищевода, когда мышцы перестают двигаться, что приводит к тяжелому гастроэзофагеальному рефлюксу.
Если врач порекомендовал антирефлюксную операцию для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может понадобиться манометрия пищевода, чтобы убедиться, что у вас нет ахалазии или склеродермии, которой хирургия ГЭРБ не может помочь.
Если у пациента есть боль в груди, не связанная с сердцем, может быть рекомендована манометрия пищевода, если он не реагирует на лечение ГЭРБ.
Если основным симптомом является трудности с глотанием или боль при глотании, врач, скорее всего, назначит сделать рентген пищевода или эзофагоскопию вместо манометрии пищевода. Эти тесты лучше выявляют сужение, полную обструкцию или область воспаления пищевода.
Риски и осложнения
Манометрия пищевода, как правило, безопасна, и осложнения при данной процедуре редки. Однако во время исследования может возникнуть некоторый дискомфорт, в том числе:
- рвотные движения, когда трубка попадает в горло
- дискомфорт в носу и горле.
После манометрии пищевода могут возникнуть легкие побочные эффекты, которые обычно разрешаются в течение нескольких часов:
- боль в горле
- заложенный нос
- незначительное кровотечение из носа.
Подготовка
Голод. Следует воздержаться от приема пищи и питья за 4 часа до диагностики.
Сообщите врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Вас могут попросить не принимать препараты, разжижающие кровь, перед исследованием.
Процедура
Манометрия пищевода может быть выполнена с использованием:
- обычной манометрии
- манометрии высокого разрешения.
Манометрия высокого разрешения использует больше датчиков давления и более точна в оценке изменений давления, чем обычная манометрия. Это обследование обычно проводится как амбулаторная процедура без седации и занимает около 30 минут. Большинство пациентов хорошо переносят ее без дополнительного анестезиологического пособия.
Перед манипуляцией врач распыляет в горле спрей для онемения ткани и наносит гель в нос. Затем катетер направляется через нос в пищевод. Он не мешает дыханию пациента. Тем не менее, глаза человека могут слезиться, и может возникнуть кровотечение из носа от раздражения.
После того, как катетер достигнет пищевода, вас попросят лечь на спину на экзаменационный стол. Затем вы проглатываете небольшие глотки воды, а компьютер записывает давление, скорость и характер сокращений мышц пищевода. Во время теста вас попросят дышать медленно и плавно, оставаться как можно более неподвижным и глотать только тогда, когда вас об этом попросят.
Когда процедура манометрии будет завершена, пациент может вернуться к своей обычной деятельности.
Научные источники:
- Бордин Д.С. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода: методические рекомендации (№50) / Д.С. Бордин, Э.Р. Валитова; Ред. Л.Б. Лазебник. М.: ИД «Медпрактика», 2009. - 24 с.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Кучерявый Ю.А., Баркалова Е.В., Овсепян М.А., Андреев Д.Н., Параскевова А.В., Румянцева Д.Е. Манометрия высокого разрешения и новая классификация нарушений моторики пищевода // Терапевтический архив, 2018, №5, С. 93-100.
- Маев И.В., Баркалова Е.В., Овсепян М.А., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Возможности рН-импедансометрии и манометрии высокого разрешения при ведении пациентов с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Терапевтический архив, 2017, Т. 89, №2, С. 76-83.
- Пасечников Д.В., Булгаков С.А., Пасечников В.Д. Возможности применения 24-часовой манометрии в диагностике нарушений двигательной функции пищевода у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол, 2009, Т. 19, №5, С. 34-38.
- Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Манометрия высокого разрешения в клинической практике: анализ двигательной функции пищевода в соответствии с Чикагской классификацией // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол, 2018, Т.28, №2, С. 11-23.
Полезная информация
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта - это процедура удаления предраковых образований на ранней стадии или других аномальных тканей (поражений) из пищеварительного тракта. Резекция слизистой оболочки выполняется с помощью длинной узкой трубки, оснащенной светом, видеокамерой и другими инструментами в ходе фиброгастродуоденоскопии пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки. Чтобы удалить поражения толстой кишки, используется процедура колоноскопии.
читать далее +
Глисты и гельминтоз
Что необходимо сделать для диагностики причин гельминтоза? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к терапевту.
После первичного осмотра врач в запущенных формах инфицирования, когда глисты проникают в почки, печень, органы дыхания, мягкие ткани головной мозг, терапевт может назначить сделать:
МРТ, КТ или УЗИ, чтобы оценить очаги глистного поражения и степень инвазии в ткани.
читать далее +
КТ желудка
В этом состоит преимущество КТ желудка и кишечника в СПб перед эндоскопией, которая дает возможность увидеть лишь внутреннюю поверхность органа. Изменения характеристик органа, таких, как толщина и эластичность, можно точно отследить с помощью КТ кишечника и желудка. На томографических снимках будут хорошо отмечены все, даже самые мелкие, очаговые уплотнения и объемные образования. При помощи КТ эффективно
читать далее +
