на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Какой врач лечит детский церебральный паралич (ДЦП)

Какой врач лечит детский церебральный паралич (ДЦП)
Автор:

Детский церебральный паралич — это группа расстройств, влияющих на движение, мышечный тон или осанку. Состояние вызвано повреждением, которое негативно воздействует на развитие спинного и головного мозга, чаще всего до рождения. Признаки появляются в младенчестве или дошкольном возрасте. Как правило, детский церебральный паралич вызывает нарушение движения, связанное с преувеличенными рефлексами, гибкостью или спастичностью конечностей и туловища, необычной осанкой, непроизвольными движениями, неустойчивой ходьбой или комбинацией перечисленных проявлений. Дети с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. Пациенты также могут иметь ограниченный диапазон движения в различных суставах своего тела из-за мышечной жесткости. Причина церебрального паралича и его влияние на функцию организма сильно различаются. Некоторые люди с церебральным параличом могут ходить; другие нуждаются в помощи. Некоторые пациенты имеют умственные нарушения, а другие нет. Также могут присутствовать эпилепсия, слепота или глухота. Детский церебральный паралич преследует пациентов на протяжении всей жизни. Лечение направленно на частичное улучшение функций организма.

Симптомы детского церебрального паралича

Симптомы ДЦП у маленьких детей

Первые признаки ДЦП у детей проявляются в возрасте до 2-х лет. Юные пациенты с церебральным параличом трудно поддаются обучению переворачиванию, сидению и ходьбе. Также у них остаются преувеличенные рефлексы, которые в норме исчезают в самом раннем возрасте. Среди характерных симптомов заболевания отмечают:

  • скованность и дрожь рук и ног
  • общая вялость
  • неконтролируемые движения и судороги
  • нарушения походки
  • проблемы со зрением, слухом и речью
  • нарушения поведения, трудности в обучении
  • нарушения развития (как интеллектуального, так и физического)
  • затрудненное дыхание
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом и мочевым пузырем
  • аномалии развития костей (сколиозы, дисплазии и другие).

Симптомы ДЦП у детей старшего возраста

Симптомы церебрального паралича в старшем возрасте могут сильно варьироваться от пациента к пациенту. ДЦП может повлиять на все тело, или он может быть ограничен в первую очередь одной, двумя конечностями или одной стороной тела. Как правило, признаки и симптомы включают проблемы с движением и координацией, речью и едой, развитием.

Движение и координация:

  • жесткие мышцы и преувеличенные рефлексы (спастичность), наиболее распространенное двигательное расстройство;
  • изменения мышечного тонуса;
  • жесткие мышцы с нормальными рефлексами;
  • отсутствие равновесия и координации мышц;
  • тремор или вяленые непроизвольные движения;
  • медленные, извивающиеся движения;
  • ходьба на пальцах ног, походка, похожая на ножницы, со скрещиванием коленей, широкая или асимметричная походка;
  • трудности с мелкой моторикой.

Речь и питание:

  • задержки в развитии речи;
  • трудности с речью;
  • трудности с сосанием или жеванием;
  • чрезмерное слюноотделение или проблемы с глотанием.

Развитие:

  • задержки в развитии всех двигательных навыков;
  • трудности в обучении;
  • интеллектуальные нарушения;
  • задержка роста.

Повреждение мозга может способствовать другим неврологическим проблемам, таким как:

  • судороги (эпилепсия);
  • трудности со слухом;
  • проблемы со зрением и аномальными движениями глаз;
  • аномальная чувствительность или ощущение боли;
  • проблемы с мочевым пузырем и кишечником, включая запор и недержание мочи;
  • психические заболевания, такие как эмоциональные расстройства и поведенческие проблемы;
  • Расстройство головного мозга, вызывающее детский церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.

Однако по мере того, как ребенок становится старше, некоторые симптомы могут стать более или менее очевидными. А сокращение мышц и жесткость могут ухудшиться при отсутствии адекватного лечения.

Детский церебральный паралич и инвалидность

Детский церебральный паралич (ДЦП) является одной из самых распространенных причин детской инвалидности. Люди, рожденные с данным заболеванием, нередко имеют неврологические проблемы, а также нарушения опорно-двигательного аппарата, влияющие на:

  • осанку
  • сенсорное восприятие
  • коммуникативные функции
  • моторику
  • двигательные функции тела.

Разновидности церебрального паралича

Детский церебральный паралич классифицируют в зависимости от пораженной части тела:

  • спастическая диплегия. В большей степени поражаются ноги ребенка. Этот тип ДЦП особо распространен среди недоношенных детей (до 32-х недель).
  • спастическая квадриплегия. В данном случае все конечности поражаются в равной степени.
  • спастическая гемиплегия. Обычно недуг затрагивает только одну сторону тела. Обычно диагноз ставится детям, у которых были зафиксированы эпизоды внутримозговых кровотечений.

Какой врач диагностирует и лечит ДЦП

Важно быстро поставить диагноз двигательного расстройства или задержек в развитии ребенка. Следует незамедлительно обратиться к детскому неврологу при малейших проявлениях заболевания, таких как необычные движения тела, слабый мышечный тонус, нарушения координации, трудности с глотанием, дисбаланс глазных мышц.

Причины ДЦП

Детский церебральный паралич вызван аномальным развитием мозга или повреждением развивающегося мозга. Обычно это происходит до рождения ребенка, но также актуально при рождении или в раннем младенчестве. Во многих случаях причина неизвестна. Многие факторы могут привести к проблемам с развитием мозга. Некоторые из них включают в себя:

  • мутации генов, которые приводят к генетическим расстройствам или аномалиям в развитии мозга;
  • инфекции материнского организма, которые влияют на развивающийся плод;
  • инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга;
  • кровотечение в мозг плода;
  • младенческие инфекции, которые вызывают воспаление в мозге или вокруг него;
  • травма головы младенца;
  • недостаток кислорода в мозге может быть связан с асфиксией при рождении
  • недоношенность;
  • неаккуратное обращение с малышом (синдром тряски младенца);
  • инфекции головного/спинного мозга;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • недоедание.

Факторы риска

Ряд факторов связан с повышенным риском возникновения церебрального паралича:

  • некоторые инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно увеличить риск церебрального паралича для ребенка. Воспаление, вызванное инфекцией или лихорадкой, может повредить развивающийся мозг будущего ребенка;
  • цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает гриппоподобные симптомы и может привести к врожденным дефектам, если у матери первая активная инфекция во время беременности;
  • корь. Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины;
  • герпес. Эта инфекция может передаваться от матери к ребенку во время беременности, затрагивая матку и плаценту;
  • cифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем;
  • токсоплазмоз. Эта инфекция вызвана паразитом, обнаруженным в загрязненной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек;
  • инфицирование вирусом Зика. Инфекция распространяется через укусы комаров и может повлиять на развитие мозга плода;
  • внутриматочные инфекции. Это включает в себя инфекции плаценты или мембран плода;
  • воздействие токсинов. Одним из примеров является воздействие метиловой ртути;
  • прочие условия. Другие заболевания, влияющие на материнский организм, которые могут немного увеличить риск церебрального паралича, включают проблемы со щитовидной железой, преэклампсию или судороги.

Болезни новорожденного ребенка, которые могут значительно увеличить риск церебрального паралича:

  • бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление в мембранах, окружающих головной и спинной мозг;
  • вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция также вызывает воспаление в мембранах, окружающих головной и спинной мозг;
  • тяжелая или необработанная желтуха. Желтуха сопровождается пожелтением кожи. Состояние возникает, когда определенные побочные продукты клеток крови не фильтруются из кровотока;
  • кровоизлияние в мозг. Это состояние обычно вызвано тем, что у ребенка был инсульт в утробе матери или в раннем младенчестве.

Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают в себя:

  • низкий вес при рождении. Дети весом менее 2,5 килограмм подвержены более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения веса после рождения;
  • больше одного вынашиваемого плода. Риск церебрального паралича возрастает с увеличением числа плодов, разделяющих матку. Риск также может быть связан с вероятностью преждевременных родов и низким весом при рождении. Если один или несколько плодов умирают, риск церебрального паралича у выживших увеличивается;
  • преждевременные роды. Дети, рожденные преждевременно, подвергаются более высокому риску детского церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем больше риск заболевания;
  • осложнения при родах. Проблемы во время родов могут увеличить риск церебрального паралича.

Осложнения

Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать ряду осложнений как в детстве, так и во взрослом возрасте: контрактура. Контрактура — это сокращение мышечной ткани из-за сильного натяжения мышц, которое может быть результатом спастичности. Контрактура может ингибировать рост костей, вызывать их сгиб и приводить к деформациям суставов, вывиху или частичному вывиху. К осложнениям может относиться:

  • дислокация тазобедренного сустава, кривизна позвоночника (сколиоз) и другие ортопедические деформации;
  • недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут затруднить человеку с церебральным параличом, особенно младенцу, получение достаточного количества питательных веществ. Это может ухудшить рост и ослабить кости. Некоторым детям или взрослым нужна трубка для кормления, чтобы получать питание в достаточном количестве;
  • психические заболевания. У людей с детским церебральным параличом могут быть психические заболевания, такие как депрессия. Социальная изоляция и проблемы с инвалидностью могут способствовать депрессии. Также могут возникнуть поведенческие изменения;
  • болезни сердца и легких. Попутно могут развиться болезни сердца, заболевания легких и нарушения дыхания. Проблемы с глотанием могут привести к аспирационной пневмонии;
  • остеоартрит. Давление на суставы или аномальное выравнивание суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему началу этого болезненного дегенеративного заболевания костей;
  • остеопороз. Переломы из-за низкой плотности костной ткани могут быть вызваны несколькими факторами, такими как недостаточная подвижность, недостаточное питание и употребление противоэпилептических препаратов;
  • прочие осложнения. К ним могут относиться расстройства сна, хронические боли, распад кожи, проблемы с кишечником и проблемы со здоровьем полости рта.

Как ставят диагноз детский церебральный паралич

Признаки и симптомы церебрального паралича со временем могут стать более очевидными, поэтому диагноз может быть поставлен только через несколько месяцев или год после рождения. В некоторых случаях, когда признаки и симптомы легкие, диагностика может быть отложена на более долгий период. Если педиатр подозревает наличие детского церебрального паралича, то в первую очередь оцениваются симптомы, обеспечивается наблюдение за ростом и развитием ребенка, проводится подробный медицинский осмотр. Врач также может назначить исследования, чтобы поставить диагноз и исключить другие возможные причины. Технологии визуализации мозга позволяют выявить области повреждения или аномального развития мозга:

  • МРТ головного мозга. МРТ часто может выявить повреждения или аномалии в головном мозге ребенка. Этот тест безболезнен, но для детей рекомендуется легкая седация;
  • Ультразвуковое исследование головного мозга младенцам.
  • Электроэнцефалограмма. Если у ребенка подозревается наличие судорог, то ЭЭГ может дополнительно оценить состояние. Судороги могут развиться у ребенка с эпилепсией. При проведении теста к коже головы ребенка прикрепляется серия электродов. ЭЭГ записывает электрическую активность мозга ребенка. При эпилепсии происходят изменения в нормальных колебаниях мозговых волн.
  • Анализы крови, мочи или кожных тканей могут быть использованы для выявления генетических или метаболических проблем.

Если у ребенка диагностирован детский церебральный паралич, то назначается дополнительное обследование для выявления сопутствующих состояний. Обследования могут выявить проблемы: cо зрением и слухом, речью, интеллектом, развития, опорно-двигательного аппарата.

Тип церебрального паралича определяется основным двигательным расстройством, несколько двигательных расстройств могут происходить совокупно. Наиболее распространенным типом церебрального паралича является спастический детский церебральный паралич, который включает в себя преувеличенные рефлексы и онемение мышечной ткани. Другие типы церебрального паралича включают двигательные расстройства, связанные с плохим балансом и координацией, а также трудностями с контролем мышц.

Как врач лечит ДЦП

На данный момент не существует специального лекарства от ДЦП. Тем не менее, существуют варианты терапии, которые помогают бороться с последствиями данного заболевания:

  • баклофен. Это миорелаксант, который можно принимать преорально или вводить напрямую в спинномозговую жидкость через специальную помпу.
  • электростимуляция. Это разновидность физиотерапии, улучшающая циркуляцию крови к ослабленным мышцам.

селективная дорсальная ризотомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой иссекаются нервные волокна в пояснице или крестце. Благодаря этому уменьшается спастичность мышц. Наилучший эффект ризотомия дает вкупе с послеоперационным курсом физиотерапии.

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск