Стенокардия - это вид боли в груди, вызванный уменьшением притока крови к сердцу. Она является симптомом заболевания коронарных артерий.
Дилатационная кардиомиопатия - это тип заболевания сердечной мышцы, при котором камеры сердца истончаются и растягиваются, увеличиваясь в размерах. Обычно болезнь начинается в главной левом желудочке. При дилатационной кардиомиопатии сердцу становится труднее перекачивать кровь к остальным частям тела. Симптомы дилатационной кардиомиопатии, такие как усталость и одышка, могут имитировать другие заболевания. Больной может сначала не замечать никаких признаков. Но заболевание может стать опасным для жизни. Кардиомиопатия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Лечение включает прием лекарств или операцию по имплантации устройства, которое контролирует сердцебиение или помогает сердцу перекачивать кровь. Иногда требуется пересадка сердца.
Симптомы дилатационной кардиомиопатии
У некоторых пациентов с дилатационной кардиомиопатией нет никаких признаков на ранних стадиях заболевания. Симптомы могут включать:
- усталость
- одышка во время активности или в положении лежа
- снижение способности к физической нагрузке
- отечность ног, лодыжек, ступней или брюшной полости
- боль или дискомфорт в груди
- учащенное сердцебиение.
Какой врач диагностирует и лечит дилатационную кардиомиопатию
При одышке или других симптомах дилатационной кардиомиопатии, как можно скорее обратитесь к кардиологу. Некоторые виды кардиомиопатии наследуются. Врач может рекомендовать генетическое тестирование.
Причины дилатационной кардиомиопатии
Определить причину дилатационной кардиомиопатии иногда сложно. Однако многие состояния могут вызвать расширение и ослабление левого желудочка, в том числе:
- некоторые инфекции
- осложнения беременности на поздних сроках
- диабет
- избыток железа в сердце и других органах
- аритмия
- гипертония
- ожирение
- заболевание клапанов сердца, например, регургитация митрального или аортального клапанов.
К другим возможным причинам дилатационной кардиомиопатии относятся:
- злоупотребление алкоголем
- воздействие токсинов, таких как свинец, ртуть и кобальт
- применение некоторых противораковых препаратов
- употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины.
Факторы риска
К факторам риска развития дилатационной кардиомиопатии относятся:
- повреждение сердечной мышцы в результате некоторых заболеваний, например, гемохроматоза
- семейная история дилатационной кардиомиопатии, сердечной недостаточности или внезапной остановки сердца
- заболевание сердечного клапана
- воспаление сердечной мышцы в результате заболеваний иммунной системы, например, волчанки
- длительное чрезмерное употребление алкоголя
- длительное повышенное артериальное давление
- нейромышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия.
Осложнения дилатационной кардиомиопатии
К осложнениям дилатационной кардиомиопатии относятся:
- сердечная недостаточность. Сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма
- регургитация сердечных клапанов. Кардиомиопатия затрудняет закрытие сердечных клапанов, кровь может просачиваться назад
- аритмия. Изменения в размере и форме сердца могут нарушить сердечный ритм
- внезапная остановка сердца. Кардиомиопатия иногда приводит к тому, что сердце внезапно перестанет биться
- тромбы. Скопление крови в левой нижней камере сердца может привести к образованию тромбов. Если сгустки попадают в кровоток, они блокируют кровоток к другим органам, включая сердце и мозг. Сгустки крови вызывают инсульт, инфаркт или повреждение других органов. Аритмия также может стать причиной образования тромбов.
Как врач ставит диагноз дилатационная кардиомиопатия
Чтобы диагностировать дилатационную кардиомиопатию, кардиолог проведет физический осмотр. С помощью стетоскопа, он прослушает сердце и легкие. Для диагностики дилатационной кардиомиопатии проводятся следующие тесты:
- УЗИ сердца. Исследование показывает, как кровь поступает в сердце и выходит из него. А также позволяет определить, увеличен ли левый желудочек
- анализы крови. Можно сдать разные анализы крови, чтобы проверить наличие инфекций, веществ или заболеваний, таких как диабет или гемохроматоз, которые могут привести к дилатационной кардиомиопатии
- рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает форму и состояние сердца и легких, а также зать наличие жидкости в легких или вокруг них
- электрокардиограмма. Этот быстрый и простой тест регистрирует электрическую активность сердца. ЭКГ может показать, насколько быстро или медленно бьется сердце. Закономерности в сигналах помогают диагностировать заболевание сердечного ритма или снижение кровотока
- холтеровский монитор
- велоэргометрия. Исследование часто включает в себя езду на стационарном велосипеде, в то время как за работой сердца следит ЭКГ. Тесты с физической нагрузкой помогают определить, как сердце реагирует на нее
- КТ сердца или МРТ сердца. Эти методы визуализации могут показать размер и работу насосных камер сердца. При КТ используется серия рентгеновских лучей для создания детальных изображений сердца. При МРТ используются магнитные поля и радиоволны
- катетеризация сердца. Во время этой процедуры одну или несколько длинных тонких трубок вводят в кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляют к сердцу. Через катетер пропускается контрастное вещество, чтобы помочь сердечным артериям более четко отобразиться на рентгеновских снимках. Во время катетеризации сердца может быть взят образец ткани, чтобы проверить, не повреждена ли сердечная мышца
- генетическое обследование. Кардиомиопатия может передаваться по наследству. Семейный скрининг или генетическое тестирование может включать родственников первой степени родства - родителей, братьев, сестер и детей.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная практика: с 1999 года
Специализация: Терапевт
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Научные источники:
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Динамическая кардиомиопластика. Москва (издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН). 1998. - С. 148.
- Ваулин Н.А., Грацианский Н.А., Явелов И.С., Аверкин О.В. Нестабильная стенокардия. Влияние правастатина на результаты суточного мониторирования ЭКГ и велоэргометрических тестов // Кардиология. 2001. - №5. - С.4-8.
- Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. М.: «Медпрактика-М», 2003. - 340 с.
- Осипова И.В., Ефремушкин Г.Г., Березенко Е.А. Длительные физические тренировки в комплексном лечении пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью. // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. - Том. 3. - № 5. - С. 218 - 220.
- Шумаков В. И., Ильинский И. М., Хубутия М. Ш. и соавт. Изменение миокарда при дилатационной кардиомиопатии после операции динамической кардиомиопластики (клинико-морфологическое исследование). // Грудная и серд.-сосуд, хир. 2000. - № 3. - С. 23 - 29.
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики и лечения диабетической кардиомиопатии? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к кардиологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ сердца Электрокардиография КТ коронарография.
МРТ сердца контрастам или без - абсолютно безопасная процедура, которая может проводиться и взрослым, и детям с любого возраста. При наличии соответствующей аппаратуры исследование может быть сделано даже новорожденному. У томографии детям есть одна особенность. Зачастую её проводится с погружением ребенка в медикаментозный сон. Это делается для того, чтобы малыш сохранял неподвижность в ходе обследования, и