Бронхоконстрикция - это астма, вызванная физическими нагрузками. При данном состоянии происходит сужение дыхательных путей в легких, которое вызывает одышку, хрипы, кашель и другие симптомы во время или после занятия физкультурой.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это воспаление легких, которое вызывает затруднение воздушного потока. Симптомы включают затрудненное дыхание, кашель, выделение слизи и хрипы. Обычно это заболевание вызывается длительным воздействием раздражающих газов или твердых частиц, чаще всего сигаретного дыма. Люди с ХОБЛ подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака легких и ряда других заболеваний.
Эмфизема и хронический бронхит - это два наиболее распространенных заболевания, способствующих развитию ХОБЛ, которые встречаются вместе и различаются по степени тяжести. Хронический бронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхиальных труб, по которым воздух поступает в воздушные мешки легких и обратно. Он характеризуется ежедневным кашлем и выделением мокроты. Эмфизема - это состояние, при котором альвеолы, расположенные в конце самых маленьких воздушных путей легких, разрушаются в результате вредного воздействия сигаретного дыма и других раздражающих газов и твердых частиц. Хотя хроническая обструктивная болезнь легких - это прогрессирующее заболевание, оно поддается лечению. При правильном лечении большинство людей с ХОБЛ могут снизить риск развития других сопутствующих заболеваний.
Симптомы хронической обструктивной болезни легких
Симптомы ХОБЛ часто не проявляются до тех пор, пока не произойдет значительное повреждение легких, и обычно ухудшаются со временем, особенно если человек продолжает курить. Признаки хронической обструктивной болезни легких могут включать в себя:
- одышка, особенно при физической нагрузке
- свист при дыхании
- давление в грудной клетке
- хронический кашель с выделением белой, прозрачной, желтой или зеленоватой слизи
- частые респираторные инфекции
- отсутствие энергии
- внезапная потеря веса (на поздних стадиях)
- отеки в лодыжках, ступнях или ногах
Пациенты с ХОБЛ испытывают обострения, во время которых симптомы становятся хуже.
Какой врач диагностирует и лечит хроническую обструктивную болезнь легких
Обратитесь к пульмонологу, если симптомы не улучшаются при лечении или ухудшаются. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если трудно дышать, если наблюдается синюшность губ или ногтей или учащенное сердцебиение, или если сложности с концентрацией внимания.
Причины ХОБЛ
Основной причиной ХОБЛ является табакокурение. Однако только у некоторых хронических курильщиков развивается клинически явная хроническая обструктивная болезнь легких, хотя у многих с большим стажем курения может развиться снижение функции легких. У некоторых курильщиков развиваются менее распространенные заболевания легких. До проведения более тщательного обследования им может быть поставлен ошибочный диагноз ХОБЛ.
Воздух проходит по трахее в легкие. Внутри легких трахея многократно делятся на множество более мелких трубок, которые заканчиваются скоплениями маленьких альвеол. Воздушные мешочки имеют очень тонкие стенки, наполненные капиллярами. Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, проходит через эти кровеносные сосуды и попадает в кровь. В то же время, углекислый газ - отработанный продукт метаболизма - выдыхается. При ХОБЛ легкие теряют эластичность и чрезмерно расширяются, в результате чего часть воздуха задерживается в них при выдохе. К причинам обструкции дыхательных путей относятся:
- эмфизема. Это заболевание легких вызывает разрушение хрупких стенок и эластичных волокон альвеол. Маленькие дыхательные пути разрушаются при выдохе, затрудняя отток воздуха из легких
- хронический бронхит. При этом заболевании бронхиальные трубы воспаляются и сужаются, а легкие вырабатывают больше слизи, которая может еще больше закупорить суженные трубы. Развивается хронический кашель, который пытается очистить дыхательные пути.
У подавляющего большинства пациентов с хронической обструктивной болезнью повреждение легких вызвано длительным курением сигарет. Однако в развитии ХОБЛ играют роль и другие факторы, например, генетическая предрасположенность к этому заболеванию, поскольку не у всех курильщиков развивается ХОБЛ. Другие раздражители включают:
- сигарный дым
- пассивное курение
- трубный дым
- загрязнение воздуха и воздействие пыли, дыма или испарений на рабочем месте.
Примерно у 1% больных заболевание возникает в результате генетического нарушения, которое вызывает низкий уровень белка, называемого альфа-1-антитрипсином. Он вырабатывается в печени и выделяется в кровь, чтобы помочь защитить легкие. Дефицит альфа-1-антитрипсина может вызвать заболевание печени, легких или обоих органов. Для взрослых с ХОБЛ, связанной с дефицитом белка, варианты лечения включают те, которые используются для людей с более распространенными типами хронической обструктивной болезни легких. Кроме того, некоторых пациентов можно лечить путем замены недостающего белка, что может предотвратить дальнейшее повреждение легких.
Факторы риска
К факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких относятся:
- воздействие табачного дыма. Самым значительным фактором риска развития ХОБЛ является длительное курение сигарет. Курильщики трубок, сигар и марихуаны, а также люди, подвергающиеся большому количеству пассивного курения, также могут быть в группе риска
- люди с астмой. Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей - является фактором риска развития хронической обструктивной болезни легких. Сочетание астмы и курения еще больше повышает риск
- воздействие пыли и химических веществ. Длительное воздействие химических паров, испарений и пыли на рабочем месте может вызвать раздражение и воспаление легких
- воздействие паров от горящего топлива. В развивающихся странах люди, подвергающиеся воздействию дыма от сжигания топлива для приготовления пищи и отопления в плохо вентилируемых домах, подвергаются повышенному риску развития ХОБЛ
- генетика. Необычное генетическое заболевание - дефицит альфа-1-антитрипсина - является причиной некоторых случаев ХОБЛ
Осложнения
ХОБЛ может вызывать множество осложнений, в том числе:
- респираторные инфекции. Больные более склонны к простуде, гриппу и пневмонии. Любая респираторная инфекция может значительно затруднить дыхание и привести к дальнейшему повреждению легочной ткани
- проблемы с сердцем. Хроническая обструктивная болезнь легких может повышать риск сердечных заболеваний, включая инфаркт
- рак легких. Больные с ХОБЛ имеют более высокий риск развития рака легких
- высокое артериальное давление в легочных артериях. Хроническая обструктивная болезнь может вызвать высокое артериальное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие
- депрессия. Борьба с серьезным заболеванием может способствовать развитию депрессии
Как врач ставит диагноз хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь обычно трудно диагностируется точно с первого раза. Многим людям диагноз может быть поставлен только на поздних стадиях заболевания. Чтобы диагностировать состояние, пульмонолог изучит признаки, обсудит семейную и медицинскую историю и назначит несколько тестов для диагностики заболевания:
- функциональные тесты легких. Измеряют количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также то, достаточно ли кислорода поступает в кровь. Во время спирометрии необходимо дуть в большую трубку, соединенную с маленьким аппаратом, чтобы измерить количество вдыхаемого воздуха. Другие исследования включают измерение объема легких и диффузионной способности, тест с шестиминутной ходьбой и пульсоксиметрию
- рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может выявить эмфизему, одну из основных причин ХОБЛ. Рентген также исключает другие проблемы с легкими или сердечную недостаточность
- компьютерная томография. Компьютерная томография легких помогает обнаружить эмфизему и используется для скрининга рака легких
- анализ артериального газа. Этот анализ крови измеряет, насколько хорошо легкие поставляют кислород в кровь и удаляют углекислый газ
- лабораторные тесты. Лабораторные анализы не используются для диагностики ХОБЛ, но они могут быть использованы для определения причины симптомов или исключения других заболеваний. Например, с помощью лабораторных анализов можно определить генетическое заболевание - дефицит альфа-1-антитрипсина, который может быть причиной ХОБЛ у некоторых людей. Этот тест проводится, если есть семейная история заболевания или ХОБЛ развивается в молодом возрасте.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная практика: с 1999 года
Специализация: Терапевт
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Научные источники:
- Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Консервативная терапия обострения хронического обструктивного заболевания легких 1997 РМЖ, 17,11051114.
- Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции под редакцией А.Н. Кокосова. Санкт-Петербург. 1999.
- Дворецкий Л.И. Инфекции и хроническая обструктивная болезнь легких. Consilium medicum. 2001. т. 3. № 12. 602:587-594.
- Недогода С.В. Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких. Новые лекарства и новости фармакотерапии. Волгоград. 1999г. №3.
- Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: современные подходы к терапии стационаре 2001 Consilium medicum том 3, № 12, 602:584-587
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики и лечения бронхита? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к терапевту или пульмонологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: рентген грудной клеткиКТ органов грудной полостиЭхокардиография.
КТ легких проводят в рамках МСКТ органов грудной клетки, которые включают в себя легкие, бронхи, часть трахеи, лимфоузлы, вилочковую железу, ключицы, ребра. В качестве показаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии выступает: необходимость установления очага воспалительных процессов в легких и бронхах; повреждение сосудистой системы грудной клетки; бронхиальная астма и туберкулез;