Артрит большого пальца руки возникает, когда хрящ стирается с концов костей, образующих сустав у основания большого пальца.
Контрактура Дюпюитрена — это деформация рук, которая развивается на протяжении многих лет. К деформации приводят узлы ткани, которые образуются под кожей. В итоге создаются плотные новообразования наиболее часто повреждающие пальцы рук. Пораженные пальцы не могут быть полностью выпрямлены, - что значительно усложняет повседневную деятельность. Контрактура Дюпюитрена в основном затрагивает два пальца, наиболее удаленные от большого пальца, и чаще всего встречается у пожилых мужчин. Для замедления прогресса болезни Дюпюитрена и облегчения симптомов разработаны эффективные методы лечения.
Симптомы контрактуры Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует медленно, на протяжении многих лет. Состояние начинается, как уплотнение кожи на ладони. Но по прошествии времени на ладони может образоваться твердая шишка или «шнур» ткани. Новообразование чувствительно к касанию и, как правило, не вызывает боли. На более поздних стадиях болезнь Дюпюитрена «шнуры» ткани могут простираться до пальцев. В итоге пальца сгибаются и притягиваются к ладони. Заболевание также может поразить и средний палец. В крайне редких случаях затрагиваются большой и указательный пальцы. Контрактура Дюпюитрена может развиться в обеих руках, но поражение будет неравномерным.
Причины болезни Дюпюитрена
Врачи не знают, что вызывает контрактуру Дюпюитрена. Нет никаких доказательств того, что травмы рук или длительное вибрационное воздействие вызывают это состояние.
Факторы риска
Считается, что следующие факторы увеличивают риск заболевания:
- Возраст. Болезнь Дюпюитрена чаще всего развивается после 50 лет.
- Пол. Мужчины чаще страдают данным заболеванием и имеют более серьезные контрактуры.
- Семейная история. Контрактура Дюпюитрена часто действует в семьях.
- Употребление табака и алкоголя. Курение связано с повышенным риском контрактуры Дюпюитрена, возможно, из-за микроскопических изменений в кровеносных сосудах, вызванных потреблением никотина. Потребление алкоголя также связано с развитием заболевания.
- Диабет. Пациенты с диабетом имеют повышенный риск болезни Дюпюитрена.
Осложнения
Контрактура Дюпюитрена может затруднить выполнение определенных функций с помощью рук. Поскольку большой и указательный пальцы обычно не затрагиваются, многие люди не испытывают особых неудобств или инвалидности с мелкой моторикой, такой как письмо. Но по мере развития контрактуры Дюпюитрена заболевание может ограничить способность полностью открыть ладонь или удерживать большие предметы.
Как врач ставит диагноз контрактура Дюпюитрена
В большинстве случаев ортопеды могут диагностировать контрактуру Дюпюитрена по внешнему виду рук. Самыми эффективными методиками в диагностировании данного заболевания являются осмотр, пальпация и проверка рефлексов. Неспособность полностью разогнуть пальцы означает наличие контрактуры Дюпюитрена. МРТ кисти требуется в редких сложных случаях.
Как врач лечит контрактуру Дюпюитрена
Ортопед разработает план лечения, основываясь на:
- возрасте, общем состоянии здоровья и состоянии здоровья в прошлом
- насколько хорошо переносите определенные лекарства, лечение или терапию
Контрактура Дюпюитрена неизлечима, заболевание не опасно. Но лечение может замедлить течение болезни или облегчить симптомы. Лечение контрактуры Дюпюитрена включает в себя:
- хирургическое вмешательство. Это наиболее распространенный метод лечения, применяемый в запущенных случаях. Во время операции по поводу контрактуры Дюпюитрена хирург делает надрез на руке и удаляет уплотненную ткань. Это может улучшить подвижность пальцев. У некоторых пациентов контрактура возвращается. Им может потребоваться повторная операция
- инъекция. Если шишка болезненна, инъекция стероидов может облегчить боль. В некоторых случаях могут понадобиться повторные инъекции
- лучевая терапия. На узелки направляется низкоэнергетическое рентгеновское излучение. Это лучше всего помогает на ранней стадии заболевания. Терапия размягчает узелки и предотвращает схватки
- инъекция ферментов. Это более новая, менее инвазивная процедура. Врач вводит лекарство в область узелка, чтобы обезболить руку. Затем в комок ткани вводится фермент. В течение нескольких часов фермент расщепляет и растворяет твердые полосы. Это позволяет пальцам выпрямиться, когда хирург перерезает пуповину, обычно на следующий день
- апоневротомия иглой. Это еще одна новая, менее инвазивная процедура. Для обезболивания руки в эту область вводится лекарство. Хирург с помощью иглы отделяет пораженную ткань. При этом разрез не делается
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Косов Дмитрий Александрович
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Ортопед, Травматолог
Где ведет приём: ФГУЗ КБ No122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России
Научные источники:
- Ашкенази А.И., Аренберг A.A. Устранение контрактур пальцев при болезни Дюпюитрена методом «открытая ладонь и пальцы». Метод, рекомендации. М. 1981. - 17 с.
- Блохин В.Н. Лечение контрактуры Дюпюитрена. // Хирургия. 1971. - №6.-С. 60-63.
- Волкова A.M., Кузнецова H.JI. Контрактура Дюпюитрена (классификация, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация). Методические рекомендации для практических врачей. Свердловск. 1986. - 16 с.
- Руцкий В.В., Ермаков А.Н. Достижения и нерешенные вопросы в лечении контрактуры Дюпюитрена. // Вестн. хирургии. 1986. - № 4. - С. 157.
- Пенаев A.A. Хирургическое лечение дефектов тканей кисти. Автореф. дис. к.м.н.-М. 1995.-29 с.
Полезная информация
Тендинит и теносиновит сухожилий кисти
Что необходимо сделать для диагностики и лечения тендинита и теносиновита сухожилий кисти? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к ортопеду. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ кисти КТ кисти УЗИ мягких тканей.
Врожденные деформации пальцев рук
Что необходимо сделать для диагностики и лечения деформации пальцев рук? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к терапевту или хирургу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ кисти КТ кисти.