Магнитно-резонансная томография с контрастированием - это процедура внутривенного введения специального контрастного вещества на основе гадолиния пациенту для улучшения дифференциации внутренних тканей и органов, а также для визуализации изменений, не выявленных при обычном (“нативном”) исследовании без контраста. Магнитно-резонансная томография с контрастированием - это процедура внутривенного введения специального контрастного вещества на основе гадолиния пациенту для улучшения дифференциации внутренних тканей и органов, а также для визуализации изменений, не выявленных при обычном (“нативном”) исследовании без контраста.
Для врачей контрастирование - это прежде всего способ повысить надежность диагностики. Оно позволяет:
Метод контрастного МРТ незаменим в стадировании злокачественных образований, а от этого зависит тактика лечения пациента и общий прогноз на успех терапии.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
На сегодняшний день составы из редкоземельного металла гадолиния используется в качестве основы для производства контрастного вещества при МРТ. Гадолиний - металл светлого оттенка, на воздухе окисляется плохо, вступает в реакцию с кислотами, водорастворимый, является парамагнетиком, то есть обладает свойствами намагничиваться во внешнем магнитном поле в направлении магнитного поля. Именно это свойство используется при МРТ. У томографа есть внешнее и внутреннее магнитное поле, которое формируется за счет самого магнита и МРТ катушки, обозначающей область исследования. Именно парамагнетические способности гадолиния позволяют усилить контрастность обследуемых тканей. Происходит это за счет сокращения времени релаксации (периода возвращения протонов на свою ось). История открытия гадолиния следующая: В 1794 году Юхан Гадолин опубликовал свое исследование “изучение темного плотного минерала из каменоломни Иттербю”. В нем он описал новый тяжелый минерал темного цвета, привезенный из окрестностей Стокгольма. В 1880 году шведский химик Жан-Шарль-Галинар де Мариньяк в ходе опытов получает оксид гадолиния, а французский соавтор его исследований Поль-Эмиль Лекок де Буабодран предлагает назвать этот элемент “гадолинием”. Чистый металл гадолиний удалось ученым получить лишь в 1935 году. Идея о возможности создания контрастного препарата для магнитно-резонансной томографии на основе гадолиния возникла в ряде исследовательских центров США и Европы и в конечном счете была реализована в 1981 году фирмой Шеринг. Первое применение контрастного средства при МРТ зафиксировано в 1984 году.
В клиниках при МРТ с контрастом используют следующие гадолиний-содержащие препараты:
Контрастное средство Примовист используется только при МРТ печени. Этот состав очень хорошо накапливается в здоровых тканях органа, а вот патологические ткани не накапливают его, поэтому на основе свечения от печени врачи-рентгенологи легко могут увидеть те или иные новообразования и провести их дифференциацию.
Контрастные препараты Оптимарк, Омнискан, Гадодиамид, Магневист содержат 0,5 ммоль/л активного вещества. Доза контрастирующего вещества всегда рассчитывается индивидуально исходя из веса, вида МРТ исследования, возраста пациента и некоторых особенностей организма. Для вышеприведенных составов доза контрастного усиления исчисляется исходя из формулы:
Гадовист содержит 1 ммоль/л активного вещества. Для него типичная дозировка 0,1 мл/кг массы тела. На сегодняшний день этот препарат считается самым надежным, минимально вредным и с меньшим количеством побочных реакций составом. Врачи МРТ особенно ценят это красящее вещество за то, что для контрастирования требуется меньшая доза, и оно лучше всего накапливается в тканях с патологическими изменениями, давая более яркое свечение, что позволяет диагностам с большей точностью диагностировать опухоли и злокачественные образования.
Мрт головы
МРТ позвоночника
МРТ суставов
С особой осторожностью МРТ с контрастом делается пациентам с анемией, печеночной недостаточностью и полицитемией. Пациентам с сахарным диабетам можно делать МРТ с контрастом. Однако больной диабетом должен знать, что из-за введения контрастного состава временно содержание сахара в крови может повыситься на 2-5 ммоль/л. Со временем эти показатели снизятся естественным путем. Но в этой ситуации инъекции инсулина с повышенной дозой проводить нельзя во избежание диабетической комы. Пациентам с почечной недостаточностью введение контраста может причинить вред здоровью. Поэтому перед проведением контрастной МР-томографии им обязательно рекомендовано сдать анализ на креатинин. Если показатели анализа крови превышают параметры:
МРТ с контрастированием будет противопоказано, поскольку с такими результатами появляется высокий риск нефропатии. В ситуации, когда МР-сканирование с контрастным усилением является жизненно важным обследованием, по направлению врача почечным пациентам все же проводят усиление, но оправляют их после томографического обследования сразу на гемодиализ.
Контрастный препарат обычно не используется для томографической диагностики беременных женщин. Исключение составляют те экстренные случаи, когда проведение томографии с контрастированием представляется крайне необходимым и не имеется возможности заменить это сканирование другими видами диагностики. Однако, следует оговориться, что бесконтрастное МРТ исследование может проводиться беременной женщине по направлению врача на любой стадии беременности. Период кормления грудью также относится к противопоказаниям для МРТ с контрастом. Дело в том, что пока нет достоверных исследований, говорящих о степени всасывания контрастного вещества в материнское молоко. Поэтому молодым мамам перед томографическим сканированием рекомендовано сцедить молоко и возобновить кормление грудью не раньше, чем через 48 часов после скрининга.
Обычно контрастное вещество вводится с помощью
Усиление может быть сделано одномоментно или с отсрочкой. Сама процедура введения не вызывает дискомфорта, если человек правильно к ней подготовился. Чтобы инъекция не вызывала рвоту или тошноту, лучше всего прекратить прием пищи за 2 часа до начала сканирования. Само красящее вещество гипоаллергенно и, как правило, не дает никаких побочных эффектов и выводится из тела в течение 24-36 часов после диагностики естественным путем через мочу. В крайне редких случаях, когда у человека есть индивидуальная аллергическая реакция на контрастное вещество, может наблюдаться легкое покраснение в зоне введения состава, зуд и скачок температуры. Как правило, эти симптомы проходят сами собой в течение суток после инъекции. Большинство видов МРТ проводится как по протоколу с контрастированием, так и без него. Однако есть ряд томографических исследований, не требующих никакого контрастного усиления в 99%. Это МРТ сосудов или МР-ангиография. В ходе томографического обследования сосудов кровь сама по себе выступает в роли естественного красящего вещества.
Стоимость МР-сканирования с контрастом будет дороже, чем базового, нативного обследования. Расчет цены на МРТ с контрастированием происходит исходя из объема вводимого контрастирующего вещества. В среднем стоимость инъекции препарата увеличивает цену МРТ диагностики на:
| Контрастирование | Вес пациента | Стоимость |
|---|---|---|
| Стоимость введения контрастного вещества | от 50 до 60 кг | от 2000 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества | от 60 до 70 кг | от 3500 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества | выше от 75 кг | от 5500 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества внутривенное динамическое | от 5500 руб. |
Список первоисточников
Автор:Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная практика: с 1999 года
Специализация: Терапевт
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Полезная информация
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным
Современные технологии в медицине сейчас дают врачам различных специализаций большой спектр диагностических инструментов. УЗГД, КТ, рентгенографии, МРТ, ПЭТ - как же во всем этом разобраться? В этой статье мы поговорим об основных принципах работы магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа и рентген-аппарата. Магнитно-резонансная установка - это многокилограммовый магнит с мощным компьютером
Показания и противопоказания к МРТ
Метод магнитно-резонансной томографии основан на поведении ядер протонов водорода в магнитном поле и имеет свои противопоказания и показания, обоснованные физикой этого процесса. Основное преимущество МРТ заключается в том, что при сканировании рентгеновское излучение не используется. Поэтому МР-томография имеет минимальное количество медицинских запретов и ограничений и считается одним из самых безопасных методов
