Контрастное вещество при МРТ

Контрастное вещество при МРТ

Магнитно-резонансная томография с контрастированием — это процедура внутривенного введения специального контрастного вещества на основе гадолиния пациенту для улучшения дифференциации внутренних тканей и органов, а также для визуализации изменений, не выявленных при обычном (“нативном”) исследовании без контраста.Магнитно-резонансная томография с контрастированием — это процедура внутривенного введения специального контрастного вещества на основе гадолиния пациенту для улучшения дифференциации внутренних тканей и органов, а также для визуализации изменений, не выявленных при обычном (“нативном”) исследовании без контраста.

Для врачей контрастирование — это прежде всего способ повысить надежность диагностики. Оно позволяет:

 

  • улучшить контрастность изображения патологического объемного образования. Например, после введения контрастного вещества становится четко видны точные размеры опухоли.
  • оценить распространенность опухолевого процесса. Именно контрастирующее вещество наглядно показывает, куда проросло новообразование, и есть ли метастазы.
  • уточнить структуру очага и зоны патологического МР-сигнала.
  • выявить наличие и прорастание опухоли в соседние ткани.
  • определить особенности динамики изменений для проведения дифференциальной диагностики. С помощью контраст рентгенологи могут ответить на вопрос, как себя ведет новообразование со временем, есть ли тенденции к росту или уменьшению опухоли.
  • определить точное количество очагов метастаз.
  • мониторить радикальность удаления объемных образований.

Метод контрастного МРТ не заменим в стадировании злокачественных образований. А от этого зависит тактика лечения пациента и общий прогноз на успех терапии.

 

Запишитесь по телефону +7 (812) 209-00-79

 

Из чего состоит контраст для МРТ

На сегодняшний день в медицинских клиниках СПб составы из редкоземельного металла гадолиния используется в качестве основы для производства контрастного вещества при МРТ. Гадолиний — металл светлого оттенка, на воздухе окисляется плохо, вступает в реакцию с кислотами, водорастворимый, является парамагнетиком, то есть обладает свойствами намагничиваться во внешнем магнитном поле в направлении магнитного поля. Именно это свойство используется при МРТ. У томографа есть внешнее и внутреннее магнитное поле, которое формируется за счет самого магнита и МРТ катушки, обозначающей область исследования. Именно парамагнетические способности гадолиния позволяют усилить контрастность обследуемых тканей. Происходит это за счет сокращения времени релаксации (периода возвращения протонов на свою ось).

История открытия гадолиния следущая:

В 1974 году Юхан Гадолин опубликовал свое исследование “изучение темного плотного минерала из каменоломни Иттербю”. В нем он описал новый тяжелый минерал темного цвета, привезенный из окрестностей Стокгольма. В 1880 году шведский химик Жан-Шарль-Галинар де Мариньяк в ходе опытов получает оксид гадолиния, а французский соавтор его исследований Поль-Эмиль Лекок де Буабодран предлагает назвать этот элемент “гадолинием”. Чистый металл гадолиний удалось ученым получить лишь в 1935 году.

Идея о возможности создания контрастного препарата для магнитно-резонансной томографии на основе гадолиния возникла в ряде исследовательских центров США и Европы и в конечном счете была реализована в 1981 году фирмой Шеринг. Первое применение контрастного средства при МРТ зафиксировано в 1984 году.

 

Наименование услугиЦена от Скидка
МРТ головы
МРТ гипофиза2400Звоните
МРТ головного мозга2400Звоните
МРТ сосудов головного мозга (ангиография)2400Звоните
МРТ глазных орбит2490Звоните
МРТ пазух носа2050Звоните
МРТ уха и головы3300Звоните
МРТ горла и гортани3600Звоните
МРТ позвоночника
МРТ одного отдела позвоночника (грудного, шейного, пояснично-крестцового)
2400Звоните
МРТ сосудов шеи2400Звоните
МРТ крестцово-подвздошных сочленений2400Звоните
МРТ краниовертебрального перехода2400Звоните
МРТ копчика2400Звоните
МРТ спинного мозга (3 отдела)6900Звоните
МРТ суставов
МРТ одного сустава (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого)2900Звоните
МРТ тазобедренных суставов2900Звоните
МРТ височно нижнечелюстного сустава3390Звоните
МРТ лучезапястного сустава4050Звоните
МРТ стопы4050Звоните
МРТ кисти4320Звоните
МРТ внутренних органов
МРТ печени4050Звоните
МРТ почек и надпочечников4050Звоните
МРТ поджелудочной железы4050Звоните
МРТ мочевого пузыря4500Звоните
МРТ желчного пузыря (МР-холангиопанкреатикография)3315Звоните
МРТ органов средостения3315Звоните
МРТ селезенки3315Звоните
МРТ брюшной полости4050Звоните
МРТ забрюшного пространства4050Звоните
МРТ кишечника4000Звоните
МРТ брюшного отдела аорты с контрастом8415Звоните
МРТ щитовидной железы4000Звоните
МРТ молочных желез4480Звоните
МРТ сердца6000Звоните
МРТ надпочечников3315Звоните
МРТ органов малого таза4250Звоните
МРТ матки4250Звоните
МРТ предстательной железы (простаты)4800Звоните
МРТ мошонки и полового члена4250Звоните
МРТ сосудов конечностей4000Звоните
МРТ мягких тканей
МРТ мягких тканей лица3600Звоните
МРТ мягких тканей ягодиц3600Звоните
МРТ мягких тканей шеи3600Звоните
МРТ мягких тканей конечностей3600Звоните
МРТ центральной нервной системы (3 отдела позвоночника и головной мозг)8900Звоните
МРТ нервной системы головы (головной мозг, шейный отдел позвоночника, артерии и вены головного мозга, сосуды шеи)9000Звоните
МРТ всего тела/ Диффузионное МРТот 9000 до 24000Звоните
Дополнительные услуги
Запись МРТ исследования на пленку400
Дубликат МРТ снимка600
Дубликат описания МРТ исследования300
Услуга Второго экспертного заключения3000

 

Контрастные вещества, используемые в МРТ

В клиниках Санкт-Петербурга при МРТ с контрастом используют следующие гадолиний-содержащие препараты:

  • Оптимарк (США)
  • Омнискан (Ирландия)
  • Гадодиамид (Индия)
  • Примовист — (Германия)
  • Магнетит — (Германия)
  • Гадовист — (Германия).

Контрастное средство Примовист используется только при МРТ печени. Этот состав очень хорошо накапливается в здоровых тканях органа, а вот патологические ткани не накапливают его, поэтому на основе свечения от печени врачи-рентгенологи легко могут увидеть те или иные новообразования и провести их дифференциацию.

Способ применения и дозы

Контрастные препараты Оптимарк, Омнискан, Гадодиамид, Магневист содержат 0,5 ммоль/л активного вещества. Доза контрастирующего вещества всегда рассчитывается индивидуально исходя из веса, вида МРТ исследования, возраста пациента и некоторых особенностей организма. Для вышеприведенных составов доза контрастного усиления исчисляется исходя из формулы:

  • для детей старше 4 недель — 0,2 мл/кг
  • для взрослых — 0,2-0,6 мл/кг.

Гадовист содержит 1 ммоль/л активного вещества. Для него типичная дозировка 0,1 мл/кг массы тела. На сегодняшний день этот препарат считается самым надежным, минимально вредным и с меньшим количеством побочных реакций составом. Врачи МРТ особенно ценят это красящее вещество за то, что для контрастирования требуется меньшая доза, и оно лучше всего накапливается в тканях с патологическими изменениями, давая более яркое свечение, что позволяет диагностам с большей точностью диагностировать опухали и злокачественные образования.

Противопоказания к введению контрастного состава

  • повышенная индивидуальная чувствительность к медицинским компонентам или индивидуальная непереносимость
  • сахарный диабет
  • отягощенные формы аллергии (бронхиальная астма с тяжелым течением)
  • острая почечная недостаточность
  • детский возраст (до 6 месяцев)

С особой осторожностью МРТ с контрастом делается пациентам с анемией, печеночной недостаточностью и полицитамией.

Пациентам с сахарным диабетам можно делать МРТ с контрастом. Однако больной диабетом должен знать, что из-за введения контрастного состава временно содержание сахара в крови может повыситься на 2-5 ммоль/л. Со временем эти показатели снизятся естественным путем. Но в этой ситуации инъекции инсулина с повышенной дозой проводит нельзя во избежания диабетической комы.

Пациентам с почечной недостаточности введение контраста может причинить вред здоровью. Поэтому перед проведением контрастной МР-томографии им обязательно рекомендовано сдать анализ на креатинин. Если показатели анализа крови превышают параметры:

  • для женщин > 107 мкмоль/л
  • для мужчин > 115 мкмоль/л

МРТ с контрастированием будет противопоказано, поскольку с такими результатами появляется высокий риск нефропатии. В ситуации, когда МР-сканирование с контрастным усилением является жизненно важным обследованием, по направлению врача почечным пациентам все же проводят усиление, но оправляют их после томографического обследования  сразу на гемодиализ.

Контраст при беременности и в период лактации

В медицинских центрах СПб контрастный препарат не используется для томографической диагностики беременных женщин. Исключение составляют те экстренные случаи, когда проведение томографии с контрастированием представляется крайне необходимым, и не имеется возможность заменить это сканирование другими видами диагностики. Однако, следует оговориться, что бесконтрастное МРТ исследование может проводиться беременной женщине по направлению врача на любой стадии беременности.

Период кормления грудью также относится к противопоказания для МРТ с контрастом. Дело в том, что пока нет достоверных исследований, говорящих о степени всасывания контрастного вещества в материнское молоко. Поэтом молодым мама перед томографическим сканированием рекомендовано сцедить молоко и возобновить кормление грудью не раньше, чем через 48 часов после скрининга.

Как вводят контрастное вещество при МРТ

Обычно в МРТ центрах СПБ контрастное вещество вводится с помощью

  • ручного введения
  • динамическое введение с помощью инфузомата

Усиление может быть сделано одномоментно или отсрочено. Сама процедура введения не вызывает дискомфорта, если человек правильно к ней подготовился.

Чтобы инъекция не вызывала рвоту или тошноту, лучше всего прекратить прием пищи за 2 часа до начала сканирования.

Само красящее вещество гипоаллергено, как правило, не дает никаких побочных эффектов и выделяется из тела в течение 24 -36 часов после диагностики естественным путем через мочу.

В крайне редких случаях, когда у человека есть индивидуальная аллергическая реакция на контрастное вещество, может наблюдаться легкое покраснение в зоне введения состава, зуд и скачек температуры. Как правило, эти симптомы проходят сами собой в течение суток после инъекции.

Большинство видов МРТ в медицинских центрах СПб проводится как по протоколу с контрастированием, так и без оного. Однако есть ряд томографических исследований, не требующих никакого контрастного усиления в 99%. Это МРТ сосудов или МР-ангиография. В ходе томографического обследования сосудов кровь сама по себе выступает в роли естественного красящего вещества.

Стоимость контрастного вещества для МРТ

Стоимость МР-сканирования с контрастом будет дороже, чем базового, нативного обследования. Расчет цены на МРТ с контрастированием происходит исходя из объема вводимого контрастирующего вещества. В среднем стоимость инъекции препарата увеличивает цену МРТ диагностики на 3000 — 5000 руб.