МРТ головного мозга обладает широкими диагностическими возможностями и способна показать не только патологии белого и серого вещества, но и визуализировать аномалии в тонких тканях оболочек мозга. Одной из опухолевых патологий мозговых оболочек является менингиома. Она рождается из паутинной оболочки мозговых структур, реже менингиома образуется из клеток мягкой оболочки или стромы сосудистого сплетения.
Мозговые оболочки - соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спиной мозг. В голове их насчитывается три: твердая, паутинная и мягкая, сосудистая оболочка. Твердая мозговая оболочка располагается ближе всего к костям черепа и припаяна к швам черепных пластин. Она выполняет защитную функцию для мозга. Под этой мозговой оболочкой располагается эпидуральное пространство, и за ним следом идет вторая - паутинная оболочка. Она называется арахнаида и является фиброзной структурой без кровеносных сосудов, покрывающей мозговые структуры по поверхности. Образована это оболочка арахноидоэндотелиальными клетками и пучками коллагеновых фибрилл. На ее поверхности имеются арахноидальные ворсинки, арахноидальные (пахионовы) грануляции. Под паутиной располагается мягкая оболочка. Она выстилает извилины и борозды и имеет собственную капиллярную сеть, через которую в головной мозг проникают артериальные и венозные сосуды. Субарахноидальное пространство между паутинной и мягкой оболочкой имеет систему ликворных каналов и субарахноидальных ячеек. Основная функция мягкой оболочки - питать мозговые структуры. Из-за распространенности оболочек головного мозга менингиома может поразить любой участок головы.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Особенности МРТ исследования менингиомы
На сегодняшний день в медицине единственным достоверным способом визуализации менингиом является магнитно-резонансная томография головы. Однако в большинстве случаев, при обычном нативном МРТ исследовании головного мозга, оболочки не видны, и для их оценки необходимо делать МРТ головного мозга с контрастным усилением. Например, при травме головы врач на МРТ снимке без контраста сможет увидеть гематомы и кровь, но данных о самой оболочке не будет. Именно введение контрастного препарата подсвечивает эти ткани и делает их визуальными для рентгенолога. МРТ оболочек головы с контрастированием дает диагностам возможность:
- четко дифференцировать аномалию
- определить локализацию и распространенность
- оценить характерные изменения, чтобы в дальнейшем дать направление для лечащих врачей по возможной терапии.
Стоимость МРТ головы с контрастированием, безусловно, существенно выше нативной томографии, поскольку к цене на МРТ необходимо добавить расходы на контрастный препарат, который калькулируется на основании веса пациента. Все это практически в два раза повышает итоговую цену диагностики. Но и информативная ценность и точность такого исследования сильно возрастает.
Менингиома на МРТ головного мозга
Оболочные опухоли головного мозга могут быть первичными и расти из оболочки или вторичными, когда эта опухоль откуда-то занесена в оболочку мозговых структур - например, метастазы. В МРТ-центрах на практике врачи часто встречают доброкачественную опухоль оболочки головного мозга из менинготелиальных клеток - менингиому. Такая менингиома имеет на МРТ снимках чаще всего округлую форму, четкие контуры и широким основанием прилегает к мозговым оболочкам. Если менингиома имеет небольшой размер, то ее существование проходит без явных клинических симптомов. Она, как правило, является случайной находкой на МРТ головного мозга. Рост менингиомы происходит в сторону мозга, поэтому когда она достигает больших размеров, ее структуры начинают оттеснять и сдавливать мозговые структуры. Из-за этого возникает неврологическая симптоматика, однако проявление ее зависят от места локализации опухоли (менингиома кавернозного синуса, менингиома серпа головного мозга, петрифицированная менингиома). Распознать менингиому на МРТ головного мозга без контраста довольно трудно, поэтому для ее диагностики всегда следует применять процедуру МРТ с контрастом. На контрастных МРТ снимках менингиома чаще всего:
- имеет гомогенную структуру;
- гетерогенность ее обусловлена кистами, участками геморрагий и кальцинатами;
- при болюсном динамическом контрастировании наблюдается выраженное быстрое гомогенное накопление контраста в первые секунды;
- отсутствие гематоэнцефалического барьера;
- постепенное снижение контрастности в течение часа или удержание контрастности в виде “плато” в течение 30-40 минут.
Иногда это образование, если оно примыкает к кости, приводит к разрушению черепной коробки, потому что сосудистый матрикс менингиомы (место из которого она растет) бывает настолько выражен в виде древовидного, ветвистого рисунка, что он может разрушить костные ткани черепа. Другие опухоли, которые могут расти из оболочек мозга и примыкать к кости, - это остеома и энхондромы. С помощью МРТ головного мозга проводится их дифференциальная диагностика от менингиомы и метастазных поражений.
Как проходит томография головы
МР-сканирование оболочек головного мозга не требует особой подготовки и может быть проведено в любой день. Для этого пациенту нужно заранее записаться на услугу магнитно-резонансной томографии в диагностический центр. На МР-обследование лучше приехать в одежде, удобной для горизонтального лежания, без металлических элементов. Украшения типа: сережки, заколки, пирсинг, крестики, цепочки также следует оставить дома, поскольку их все равно попросят снять перед процедурой. Перед сканированием обязательно нужно предупредить врача о наличии любого металла в теле или вшитых электронных устройствах (например: кардиостимулятор, инсулиновая помпа). МРТ аппарат - это очень крупный и сильный магнит, поэтому его мощное магнитное поле может вывести из строя любые приборы и сместить положение металлического элемента в теле.
Прием пищи нужно прекратить за 2 часа до процедуры, если Вам проводят томографию с контрастным усилением. Так Вы сможете избежать риска тошноты или рвоты при внутривенном введении контрастного вещества. Сам контрастный препарат безобиден и почти никогда не вызывает аллергической реакции. Сложность он может доставить только людям, страдающим почечной недостаточностью. Поэтому, если у Вас есть тяжелые заболевания почек, обязательно сообщите об этом рентгенологу. Он по данным анализа крови на креатинин скажет, смогут ли Ваши почки выдержать дополнительную нагрузку от контраста.
МРТ головного мозга с контрастированием обычно занимает 30-40 минут. Проходит она в комфортных условиях для пациента. Самое важное, что требуется от обследуемого для успешной томографии - это лежать неподвижно. Итогами сканирования станет серия снимков-томограмм, которые врач для Вас расшифрует и запишет на электронный носитель. Вы также получите письменное заключение рентгенолога, где он укажет, были ли выявлены менингиомы, каких размеров, их характер и локализация. С данными МРТ головного мозга Вас направят на консультацию к лечащему врачу, чтобы он верифицировал диагноз и предложил варианты лечения. Если пациент проводил повторное томографическое исследование дополнительно к результатам свежего МРТ, он получит сравнительный анализ изменений, которые произошли с даты предыдущей томографии.
Где сделать МРТ головного мозга при менингиоме
Пройти обследование головы на томографе Вы сможете в медицинских центрах, оборудованных открытыми или закрытыми аппаратами МРТ. Узнать адреса, цены медицинских центров, а также бесплатно записаться на диагностику, Вы можете в информационном службе Городского центра записи. Звоните, мы стараемся помочь каждому!
Список первоисточников
- Ибатуллин М.М. Магнитно-резонансная диагностика опухолей и многоочаговых поражений головного мозга на томографах среднего поля: Дис. .д-ра мед. наук СПб, 2002. — 262 с.
- Б а б ч и н И. С., Б а б ч и н И. П. Клиника и диагностика опухолей головного и спинного мозга. Л.: Мед., 1973, 184.
- Гурчин А.Ф. Клиника, диагностика и хирургическое лечение менингиом, врастающих в кости свода черепа. Дисс. .канд.мед.наук.-Л. 1990.
- Кондратенко В.И., Вабепко В.А., Абрамова А.Ф. Клиника, диагностика менингиом задней черепной ямки и хирургическая тактика при них//Нейрохирургия. 1979. № 12. С. 67-73.
- Ромоданов С.А. Диагностика и хирургическое лечение параселлярных (области пещеристой пазухи) менингиом: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М., 1979.
- Паносян А. Г. Клиника менингиом фалькс-тенториального угла. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга. М., 1983, 56-57.
- Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. - 472 с.
- Zhang T, Yu JM, Wang YQ, Yin DD, Fang LJ. WHO grade I meningioma subtypes: MRI features and pathological analysis. Life Sci. 2018;213:50-56.
- Phuttharak W, Boonrod A, Thammaroj J, Kitkhuandee A, Waraasawapati S. Preoperative MRI evaluation of meningioma consistency: A focus on detailed architectures. Clin Neurol Neurosurg. 2018;169:178-184.
- Salah F, Tabbarah A, ALArab Y N, et al. Can CT and MRI features differentiate benign from malignant meningiomas?. Clin Radiol. 2019;74(11):898.e15-898.e23.
Полезная информация
КТ при опухоли головного мозга
Одним из самых новейших и высокоинформативных методов распознавания опухолей головного мозга является компьютерная томография. Ее работа основана на возможности тканей человеческого организма взаимодействовать с рентгеновскими лучами и предоставляет возможность очень быстро и безболезненно выполнить послойное сканирование нужного участка.
читать далее +
Как подготовиться к МРТ головного мозга
МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня - это один из самых информативных методов исследования, позволяющий медицинским специалистам заглянуть внутрь организма, не причиняя пациенту никакого вреда. Более того, на сегодняшний день МРТ является “золотым стандартом” для постановки диагноза и лечения заболеваний головного мозга. Если человека беспокоит головная боль и головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, мошки в
читать далее +
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +
