Болезнь Меньера (БМ) является хроническим заболеванием, однозначная причина возникновения которой до сих пор не установлена. Она относится к числу кохлеовестибулярных расстройств со специфическим поражением внутреннего уха. Впервые описанное в 1861 г. французским отиатром Проспером Меньером, это заболевание по сей день остается в центре внимания ученых. Существует несколько теорий развития этой патологии. Проявляется она несколькими самыми важными симптомами - головокружением и аудиосимптоматикой. Синдром Меньера встречается с частотой от 50 до 200 случаев на 100 тысяч населения, что не является достаточно большой цифрой. Это нечастая аномалия в практике врачей-неврологов.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Вопрос выявления БМ остается сложной проблемой и требует комплексного подхода, включающего детальный анализ клинической картины и данных физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследования. Трудности в выявлении и дифференциальной диагностике данного заболевания объясняются наличием большого количества заболеваний, имеющих сходную кохлеовестибулярную симптоматику. Диагностику этой патологии в первую очередь осуществляют по сбору данных, каким образом симптомы проявляют себя:
Головокружение при синдроме Меньера рецидивирует, то есть, повторяется раз за разом. Оно может иметь разную длительность, но в среднем продолжается от нескольких десятков минут до суток. Чуть больше у пациента может сохраняться некоторая неуверенность и дезориентация в пространстве. Также головокружение при этом заболевании часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Если человек болен синдромом Меньера, такие симптомы, как шум в ушах и снижение слуха, мучают больного. При этом шум в ушах наиболее выражен в момент приступа. Он чаще односторонний и длится примерно столько же, сколько длится головокружение. К сожалению, при болезни Меньера снижение слуха присоединяется на постоянной основе и сопровождает человека уже всю жизнь, неуклонно прогрессируя. В 95% случаев данное заболевание приводит к значительному снижению слуха на одной стороне. Для данного недуга характерна определенная наследственная предрасположенность. Зачастую заболеванием страдают люди, у которых кто-либо из родственников имеет схожую симптоматику.
Последние годы ознаменовались возрастанием роли лучевой диагностики в медицинской практике. Одними из лидирующих аппаратных методов диагностики является МРТ или КТ уха. Обычно при подозрении на болезнь Меньера сначала назначается МРТ головного мозга и уха. Томография головы не позволяет врачам выявить какие-либо изменения в состояния головного мозга, но она позволяет исключить такие диагнозы со сходной симптоматикой, как:
Также МРТ внутреннего уха при симптоматике синдрома Меньера назначают сделать, чтобы исключить поражения структур внутреннего уха и слухового нерва. Проводить такое обследование нужно на томографе с минимальной мощностью индукции магнитного поля не менее 1,5 Тесла. Затем врач проводит КТ височной кости и уха, чтобы исключить костные патологии и выявить характерные признаки.
Визуализация болезни Меньера с помощью компьютерной томографии уха основана на выявлении врожденных особенностей строения костного лабиринта. Характерными КТ признаками болезни Меньера являются:
При одностороннем варианте болезни Меньера изменения компьютерно-томографической картины костного лабиринта в целом носят двусторонний характер и свойственны непораженному уху почти в той же степени, что и пораженному. Компьютерную томографию височной кости целесообразно выполнять в спиральном режиме, с толщиной среза 0,5 мм и шагом реконструкции 0,3 мм, с формированием срезов с «костным» и «мягкотканным» фильтрами. При оценке результатов компьютерной томографии следует использовать мультипланарные и трехмерные реконструкции.
Исследование на высокопольном МРТ мощностью 1,5 Тесла с прицелом на лабиринт при болезни Меньера зачастую позволяет выявить гидропсы - расширения эндолимфатических пространств стороны лабиринта. Считается, что это расширение является причиной возникновения этой патологии. При этом в медицинской практике может встречаться расширение данной области, но не будет симптоматики болезни. Причиной приступа синдрома Меньера считается разрыв мембраны, которая отделяет перилимфу от эндолимфы. Ее разрыв приводит к смешению разнозаряженных ионов, раздражению волосковых клеток и провоцированию приступа. Дефект мембраны сам по себе закрывается, но постепенно утрачивают чувствительность к раздражениям нервные окончания волосковых клеток, что приводит к дальнейшему снижению слуха и развитию болезни Меньера.
Лечением болезни Меньера занимается врач-невролог. Однако из-за симптомов, связанной со слухом, пациенты часто на первичный прием попадают к ЛОР-врачу. Поскольку механизм возникновения синдрома до конца не изучен, нет однозначных методов лечения болезни Меньера. Терапия носит симптоматический характер. Она зачастую позволяет остановить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни, но не способна искоренить первопричину.
Список первоисточников
Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г. Клиническая вестибулология. -Санкт-Петербург: «Гиппократ», 1996. 333 с.
Автор:Цепкало Олег Викторович
Врачебная практика: с 2004 года
Специализация: Невролог, Мануальный врач
Где ведет приём: Медицинский центр
Полезная информация
КТ и МРТ сосудов головного мозга
КТ и МРТ сосудов головного мозга - это два самых высокоинформативных вида ангиографии, которые позволяют безошибочно диагностировать большинство из сосудистых патологий. То, что творится у меня в голове, куда интересней того, что происходит у меня снаружи. Пожалуй, с этой фразой английского поэта Джона Уилмота с охотой согласятся многие врачи-рентгенологи. Головные боли, нарушения слуха и речи, слабость, ухудшение
Как подготовиться к МРТ головного мозга
МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня - это один из самых информативных методов исследования, позволяющий медицинским специалистам заглянуть внутрь организма, не причиняя пациенту никакого вреда. Более того, на сегодняшний день МРТ является “золотым стандартом” для постановки диагноза и лечения заболеваний головного мозга. Если человека беспокоит головная боль и головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, мошки в
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
