Рассеянный склероз на МРТ - признаки и описания, процедура с контрастом

МРТ головного мозга с использованием контрастного усиления является важным методом ранней диагностики рассеянного склероза. Ее данные позволяют определить фазу патологического процесса (обострение или ремиссия), клинические варианты заболевания, оценить состояние гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) в разные периоды болезни и прогнозировать ее течение. Рассеянный склероз - это тяжелый, ведущий к полной инвалидности недуг нервной системы. Рассеянный склероз относят к аутоиммунным заболеваниям, при которых иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к собственным тканям и органам как к чужеродным элементам. Если болезнь неуклонно прогрессирует, без должного лечения человек за достаточно короткое время утрачивает способность двигаться, разговаривать, контролировать работу органов выделительной системы.

Врачам до сих пор не удалось прийти к единому мнению в отношении причин этой патологии. Достоверно известно, что иммунная система человека действует избирательно, атакуя только некоторые ткани и органы человеческого организма, которые до этого были видоизменены бактериями, вирусами или врожденными патологиями. При этом иммунная система поражает не только поврежденные, но и абсолютно здоровые клетки, сочтя их присутствие нежелательным. Такая схема поведения иммунной системы является характерным для абсолютно всех аутоиммунных недугов, включая рассеянный склероз и болезнь Бехтерева.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза включают в себя следующие проявления:

слабый тонус мышц конечностей и ухудшение координации движения
ухудшение зрения (преимущественно на один глаз), появление «сеточки» перед глазами, мерцания или периодических вспышек
нарушение работы выделительной системы, импотенция
сильные мигрени, помутнение сознания, расстройства памяти.

Однако следует помнить, что о вероятности рассеянного склероза стоит говорить только при одновременном появлении нескольких типичных симптомов. По отдельности ни один из вышеперечисленных признаков не может служить надежным индикатором в деле диагностирования данного заболевания. Также следует отметить, что начальные признаки этого заболевания могут проявиться задолго до того, как пациент ощутит стойкое ухудшение своего самочувствия. В большинстве случаев между первыми тревожными сигналами и постановкой диагноза проходит не менее 2-3 лет. Причина этого кроется в том, что очень часто начальные проявления рассеянного склероза принимаются за переутомление на работе, проявления вегетососудистой дистонии, индивидуальной метеочувствительности. Если эти симптомы не причиняют пациенту особых неудобств, то он просто забывает о них, не считая нужным обратиться к врачу-неврологу. Итак, вот сигналы, которые могут свидетельствовать о начале рассеянного склероза:

Хроническая усталость, проявляющаяся в виде резкого снижения работоспособности и сонливости. Также могут наблюдаться мышечная слабость и снижение концентрации внимания.
Внезапные и беспричинные головокружения, происходящие при отсутствии признаков нарушения кровоснабжения головного мозга и на фоне нормального уровня сахара в крови.
Нарушения зрения. Часто теряется способность к нормальному восприятию цветов. Пациенты жалуются на то, что окружающие их предметы стали недостаточно яркими.
Чувствительность к перепадам температур. Переохлаждение или нахождение в сильно нагретом помещении может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия.
Ухудшение мелкой моторики. Ухудшается почерк, становится сложно выполнять мелкую работу.

Фазы заболевания

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, которое характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. В период обострения пациент испытывает ухудшение самочувствия и усиление симптомов болезни. В период ремиссии состояние больного улучшается, а утраченные ранее функции частично восстанавливаются. У разных пациентов это заболевание протекает по индивидуальному сценарию, который будет зависеть от особенностей организма. Врачи выделяют несколько характерных сценариев протекания этого заболевания:

Ремиттирующий – периоды обострения, когда больной утрачивает часть функций, сменяются периодами улучшения. При этом утраченные ранее функции могут возвращаться полностью или же отчасти.
Первично-прогрессирующий – пациенту становится все хуже и хуже. Ремиссии крайне редки и непродолжительны.
Вторично-прогрессирующий – болезнь развивается скачкообразно. Приступы нарастают. С каждым последующим приступом человек утрачивает все больше функций своего организма.
Прогрессирующий с обострениями – изначально наблюдаются поступательное угасание функций после каждого периода обострений.

Диагностика рассеянного склероза при помощи МРТ

Диагностика РС основывается на типичных клинических проявлениях, но также требует привлечения дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования. Наиболее верным способом подтверждения или опровержения диагноза склероз будет проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Рассеянный склероз выявляется на МРТ с контрастным усилением очень точно и безошибочно. Все стадии рассеянного склероза будут четко видны на снимках, полученных в ходе томографии головы, что позволяет считать это исследование основным и проверенным способом диагностики при данном заболевании. Поводом для проведения МРТ головного мозга при диагностике рассеянного склероза являются:

наличие одного очага поражения ЦНС при двух и более клинических атаках заболевания;
выявление двух и более очагов поражения ЦНС;
дифференциальная диагностика с прогрессирующими мультифокальными заболеваниями мозга.

При некоторых формах рассеянного склероза дополнительно проводят МРТ спинного мозга. Дело в в том, что очаговое поражение шейного отдела спинного мозга по данным МРТ регистрируется у большинства пациентов с рассеянным склерозом (80%) чаще, чем поражение грудного отдела (35%), в поясничном отделе не наблюдается. МРТ-миелография шейного и грудного отдела позвоночника позволяет сопоставить степень очагового поражения, атрофии головного и спинного мозга с выраженностью неврологического дефицита, тем более, что очаги демиелинизации в спинном мозге, прежде всего в шейном отделе, возможно, отражают прогрессирование заболевания и большую инвалидизацию больных.

Признаки рассеянного склероза на снимках МРТ головного мозга

Первыми клиническими признаками, которые должны нацелить пациента пройти томографию, могут быть онемение и слабость конечностей, странное чувство, что “отлежали» руку или ногу”, “не моя рука, нога”. В случае появления такого устойчивого симптома стоит обратиться к неврологу и пройти МРТ головного мозга по протоколу режим Т1 и Т2 - подозрение на диагноз рассеянный склероз с контрастным усилением. На изображениях, получаемых посредством МРТ при рассеянном склерозе, диагност четко видит:

более интенсивный сигнал, что на картинке выражено наличием очага или очагов
общее количество очагов
расположение очагов и их близость к важным структурам головного мозга.

Основные признаки РС:

Обнаружение очагов демиелинизации в церебральных структурах является безусловным подтверждением диагноза PC.
При спинальной форме PC на МРТ головного мозга выявляются множественные церебральные очаги, даже при минимальных клинических симптомах поражения головного мозга.
Наиболее характерными MP-критериями стволовой формы PC является визуализация активных очагов в стволовых структурах, выраженные атрофические изменения и расширение ликворных цистерн.
При ремиттирующих формах РС на ранних этапах отмечается наличие большего количества очагов крупных размеров, локализующихся в функционально значимых анатомических структурах, включающих ствол, мозжечок. На ранних сроках заболевания при этом типе течения наблюдается расширение желудочков и субарахноидальных цистерн.

Делать МРТ при симптомах рассеянного склероза стоит с некоторой периодичностью, которую определяет Ваш лечащий врач. Это связано с возможностью появления новых очагов, так как в ходе развития заболевания в патологический процесс вовлекаются все новые структуры головного мозга. МРТ критериями обострения PC служат следующие признаки:

образование новых и повторное появление исчезнувших очагов;
увеличение в размерах уже существующих очагов.

Здоровый мозг	Очаги рассеянного склероза на МРТ	Очаги рассеянного склероза на МРТ

Выявление рассеянного склероза при помощи МРТ обследования с контрастом

При рассеянном склерозе, как правило, МРТ процедуру проводят с применением контрастного вещества, поскольку очаги склероза носят специфично воспалительный характер, и рентгенологу надо дифференцировать их от возможной онкологии или патологий другого характера. Иногда используется методика двойной или тройной дозы контрастного увеличения. Считается, что диагностическая эффективность МРТ для определения активности рассеянного склероза увеличивается на 13 -15 процентов при использовании методик высокодозного контрастирования, а также при применении контрастных препаратов с концентрацией 1.0 ммоль/мл. По специфике накопления и распределения контрастного вещества врач может легко судить о типе образования. Например, при неповрежденном сосудистом барьере в головном мозге в ходе МРТ контрастное вещество не будет выходить за его пределы. Однако, если целостность сосудистого барьера нарушена, то на снимках МРТ будут видны окрашенные очаги рассеянного склероза, что дает возможность специалистам не только идентифицировать склероз, но и сделать вывод о стадии его развития.

Существуют и дополнительные протоколы сканирования, которые увеличивают диагностическую ценность обследования. Например, МРТ с использованием метода переноса намагниченности и диффузионно-взвешенная томография (ДВ-МРТ) способны предоставить важную информацию, касающуюся структурных изменений происходящих внутри и вне зон повреждений и тем самым более точно определять острые очаги. ДВ-МРТ обеспечивает контрастное изображение, основанное на движении молекул воды, которое может быть нарушено при патологии. Вследствие этого ДВ-МРТ играет ведущую роль в диагностике острого инфаркта мозга и при проведении дифференциальной диагностики острого инсульта и других заболеваний, проявляющихся острым неврологическим дефицитом. Использование МРТ методика с использованием переноса намагниченности повышает чувствительность томографии при патологических процессах, связанных с деструкцией клеточных мембран и изменением характера связи воды с белками. Наиболее чувствительной методика переноса намагниченности оказалась к изменениям белого вещества у больных демиелинизирующими заболеваниями. Следует сказать, что процедура контрастирования абсолютно безопасна для пациента. Контраст вводится обследуемому внутривенно перед началом диагностического сеанса. Само вещество абсолютно безвредно для человека и достаточно быстро выводится из организма естественным путем.

Методы лабораторной диагностики

МРТ мозга - это не единственный диагностический метод при рассеянном склерозе. При PC выявляется сложный комплекс нарушений иммунной системы, при котором страдают все основные компоненты иммунитета: Т-лимфоциты, фагоцитарные клетки, содержание и соотношение антител, система цитокинов. Поэтому неврологи дополнительно используют результаты следующих лабораторных анализов:

Иммунограмма
Иммуноглобулин G

Заключение МРТ с диагнозом рассеянный склероз и лабораторные исследования вкупе позволяют специалистам поставить окончательный диагноз и назначить пациенту терапию.

Как сделать МРТ головного мозга при рассеянном склерозе?

Сделать МРТ при подозрении на рассеянный склероз можно во многих клиниках, где в арсенале специалистов есть высокопольный или сверхвысокопольный томограф мощностью 1,5 и выше Тесла и делается контрастное усиление. Цена на эту процедуру будет зависеть от характеристик оборудования, квалификации персонала и объема необходимого контрастирования.

ДЦ НДЦ-СПб на пр Энтузиастов д 33/1А

Что покажет МРТ при рассеянном склерозе