Операция при раке молочной железы

Для лечения онкологии молочной железы маммологи зачастую прибегают к операциям: с их помощью врачи удаляют новообразования. Хирургия может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения: химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и лучевая терапия. Если риск развития злокачественной опухоли велик, то операция может снизить риск развития рака в будущем.

Виды операция при раке молочной железы

Операции при раке груди включают в себя:

• мастэктомию - операцию по удалению всей молочной железы
• лампэктомию - операцию по удалению части ткани молочной железы
• операцию по удалению близлежащих лимфатических узлов
• операцию по восстановлению груди после мастэктомии.

Выбор типа операции зависит от степени развития болезни, стадии онкологии и ожиданий пациента от процедуры.

Когда назначают сделать операцию при раке молочной железы

При каких условиях маммолог может рекомендовать операцию:

• Высокий риск рака молочной железы. Если в семье были случаи заболевания раком молочной железы, биопсия показала доброкачественную опухоль молочной железы или наличие генной мутации, то пациенту может быть рекомендована профилактическая мастэктомия.
• Неинвазивный рак молочной железы. Пациентам с диагнозом “протоковая карцинома” могут провести лампэктомия, результаты которой закрепят лучевой терапией.
• Рак молочной железы на ранней стадии. Небольшую опухоль молочной железы можно лечить с помощью лампэктомии или мастэктомии с последующей реконструкцией груди. Также может потребоваться химиотерапия, гормональная терапия или таргетная терапия.
• Крупная опухоль молочной железы. Опухоли больших размеров можно лечить с помощью мастэктомии, хотя иногда перед операцией применяют химиотерапию, гормональную терапию или таргетную терапию: это позволяет удалить только часть груди.
• Опухоль очень большого размера, распространившаяся и на другие органы. Рак молочной железы, который очень велик или распространился на несколько лимфатических узлов, зачастую сначала лечат химиотерапией. Это позволяет уменьшить опухоль и провести операцию с большей вероятностью успеха.
• Рецидивирующий рак молочной железы. Рак молочной железы, который возвращается после первоначального лечения, может быть удален с помощью дополнительной операции.

Какие риски есть у операции

Хирургия рака молочной железы является безопасной процедурой, но она сопряжена с небольшим риском осложнений, среди которых есть:

• кровотечение
• инфекция
• скопление жидкости в месте операции (серома)
• боль в месте, где был надрез
• шрамы, рубцевание тканей
• потеря или изменение чувствительности в грудной клетке и молочных железах
• долгое заживление разрезов
• отек рук
• реакция на анестезию: спутанность сознания, мышечные боли и рвота.

Как проходит подготовка к операции

Перед операцией пациенту назначат сделать ряд анализов и обследований:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок)
• Сахар крови
• Коагулограмма (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
• Группа крови и резус-фактор
• Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• УЗИ молочной железы
• МРТ молочной железы с контрастированием.

Как делают операцию груди

В ходе хирургии врач сделает разрез в груди для удаления рака и окружающих тканей. Объем удаляемой ткани будет зависеть от того, придется ли хирургу удалить только часть груди или же необходимо вырезать всю молочную железу. Расположение и длина разреза зависят от места расположения новообразования в молочной железе.

Во время биопсии сторожевого лимфатического узла хирург удаляет несколько лимфатических узлов, в которые опухоль, скорее всего, попадет в первую очередь обычно это сторожевые лимфатические узлы. Затем их проверяют на наличие новообразований. Если рак отсутствует, дополнительные лимфатические узлы удалять не нужно. Если обнаружены раковые клетки, хирург может удалить больше лимфатических узлов или порекомендовать использовать лучевую терапию после операции.

После операции пациент некоторое время проведет под наблюдением врачей: они будут контролировать пульс, давление, дыхание. В районе подмышек могут быть болевые ощущения, опухоли, отеки. Врач даст пациенту все необходимые рекомендации по уходу за грудью.

Автор:Газиева Татьяна Валерьевна

Врачебная практика: с 2005 года

Специализация: Онколог, Дерматолог

Где ведет приём: Сеть клиник 

Научные источники:

1. Блохин С.Н., Лактионов К.П., Дадыкина И.Ю., Мелихова Е.А.// первичные пластические операции в хирургии рака молочной железы. Журн. «Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, №3, 1997, с. 59-63.
2. Вишнякова В В. О возможности уменьшения объёма оперативного вмешательства в радикальном лечении рака молочной железы. Вестник АМН СССР, 1976, 2, 57-61. (10 Портной).
3. Кухарева Л.И. Роль ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы/ Л.И. Кухарева, В.И. Невожай //Тихоокеанский медицинский журнал. - 2005. - N. 4. - С. 33-34.
4. Ромашов Ю.В., Адамян А.А.// Осложнения реконструкции молочной железы после радикальной мастэктомии. Журн. «Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, №2, 1998, с. 57-64.
5. Чиссов В.И., Павлов И.Н., Сливинская З.П.// Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы после радикальной мастэктомии. Кн. «Диагностика и лечение рака молочной железы», М., 1985, с. 156159.

Полезная информация

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия рака молочной железы используется в качестве метода лечения для уничтожения раковых клеток. Процедура подразумевает применение препаратов, которые вводятся капельно или принимаются перорально. Химиотерапия рака молочной железы часто используется в дополнение к другим методам лечения, таким как хирургическое вмешательство, лучевая или гормональная терапия.

читать далее +

МРТ молочных желез

МРТ молочных желез проводят на высокопольных и сверхвысокопольных томографах закрытого типа. В ходе МР-маммографии получают качественные снимки с хорошим разрешением. Для врачей эти изображения являются источником ценной информации о структуре мягкой ткани груди, молочных желез и грудных мышц, которую нельзя получить другими методами. Томографические сканы позволяют значительно легче отличить здоровые ткани от

читать далее +

МРТ, маммография, УЗИ молочных желез

Есть три основных аппаратных метода диагностики патологий молочных желез: УЗИ молочных желез, маммография на базе рентгена или КТ и магнитно-резонансная маммография, а что лучше выбрать зависит от нескольких факторов. УЗИ является рутинным методом обследования груди. Ультразвук молочных желез видит грубые патологии в тканях. Но иногда плотность молочных желез не позволяет диагностам ультразвуком

читать далее +