Операция сосудов шеи в Санкт-Петербурге

Где сделать операцию сосудов шеи в Санкт-Петербурге - адреса и цены 

Лучшие врачи Санкт-Петербурга

Что такое операция сосудов шеи?

Операция сосудов шеи – это хирургическое вмешательство, направленное на лечение заболеваний и повреждений сосудов в области шеи. Чаще всего данная операция проводится для устранения стенозов или аневризм сонных артерий, которые могут привести к нарушению мозгового кровообращения, в том числе к инсульту. Операции на сосудах шеи могут проводиться как традиционным открытым способом, так и с использованием эндоваскулярных технологий.

Когда назначают операцию сосудов шеи?

Оперативное вмешательство на сосудах шеи назначается при наличии таких заболеваний, как стеноз и аневризма сонных артерий, тромбоз, а также в случаях серьезных травм шеи. Эти состояния могут привести к нарушениям мозгового кровообращения, угрожающим жизни и здоровью пациента.

Стеноз сонных артерий обычно вызывается атеросклерозом - заболеванием, при котором на стенках артерий формируются жировые отложения, приводящие к сужению просвета сосудов. Это нарушение способствует снижению кровотока к головному мозгу, увеличивая риск развития ишемического инсульта. Инсульт возникает при блокировке артерии тромбом или из-за ее резкого сужения, что прерывает нормальное кровоснабжение определенных участков мозга. В результате могут возникнуть мгновенные неврологические нарушения, вплоть до тяжелых и необратимых повреждений.

Аневризма сонной артерии — это патологическое расширение стенки артерии, которое увеличивает риск ее разрыва. Разрыв аневризмы может привести к внутричерепному кровоизлиянию, создавая экстренную ситуацию, требующую немедленного хирургического вмешательства.

Тромбы в сонных артериях также могут стать причиной назначения операции. Оторвавшийся тромб может переместиться в мозг и заблокировать кровоток, вызвав ишемический инсульт. В таких случаях операция направлена на удаление тромба для восстановления нормального кровотока.

Инсульт. Оперативное вмешательство при инсульте может быть назначено в случаях ишемического инсульта для устранения причины блокировки артерии (удаление тромба) или при геморрагическом инсульте для остановки кровотечения и снижения внутричерепного давления. Ишемический инсульт чаще всего вызывается сужением артерий из-за атеросклероза, ведущего к формированию тромбов. Операция направлена на восстановление нормального кровотока в мозг, что может предотвратить дальнейшее повреждение мозговой ткани и улучшить исходы для пациента. В случае геморрагического инсульта, хирургическое вмешательство может потребоваться для удаления крови из мозга и снижения давления в черепе, а также для ремонта поврежденных сосудов и предотвращения повторного кровотечения.

Атеросклероз — заболевание, при котором артерии становятся утолщенными и жесткими из-за накопления холестерина стенках. Каротидная эндартерэктомия проводится для удаления атеросклеротической бляшки из сонной артерии, что восстанавливает нормальный кровоток к мозгу и снижает риск ишемического инсульта. 

В некоторых ситуациях операция на сосудах шеи может быть назначена при травмах шеи, когда необходимо восстановить поврежденные сосуды для предотвращения кровотечения и гарантирования адекватного кровоснабжения мозга.

Какая подготовка требуется?

Если пациент поступил в больницу не в остром состоянии, то подготовка к операции на сосудах шеи включает комплекс обязательных общих исследований:

• общий анализ крови: оценка уровня гемоглобина и лейкоцитов для выявления воспаления или анемии
• исследование крови на биохимические показатели: анализ функций внутренних органов, таких как печень и почки, для оценки рисков, связанных с анестезией и операцией
• электрокардиограмма (ЭКГ) и консультативное посещение кардиолога: обследовании функции сердца для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений
• анализ крови на инфекционную группу: выявление возможных инфекций, таких как сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, для планирования операции и послеоперационного ухода
• коагулограмма: исследование свертываемости крови для предотвращения риска кровотечений или тромбоза во время и после операции
• рентген легких для планирования анестезии.

С целью определения подходящего метода обезболивания и оценки рисков, связанных с анестезией пациенту назначается консультация анестезиолога. Для оценки общего состояния здоровья и подготовки к операции пациента обследует терапевт.

Специализированные исследования и подготовка к операции на сосудах шеи включают ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи, ангиографию для оценки состояния сосудов, компьютерную томографию (КТ) сосудов или магнитно-резонансную томографию (МРТ) сосудов для детальной визуализации сосудистой системы. Данные методы позволяют хирургу точно определить локализацию и характер заболевания сосудов.

Подготовка области вмешательства начинается с депиляции и антисептической обработки кожи в области шеи. Пациенту рекомендуется воздерживаться от приема пищи и жидкости за 8-12 часов до операции для предотвращения аспирации во время анестезии.

Как проводят операцию сосудов шеи?

Операции на сосудах шеи проводятся под общей анестезией. При стентировании может применяться и местная анестезия с седацией.

Каротидная эндартерэктомия является хирургическим методом лечения стеноза сонных артерий, вызванного атеросклерозом. В процессе операции хирург делает разрез на шее в области пораженной артерии, затем вкрывает артерию и удаляет атеросклеротическую бляшку вместе с внутренней оболочкой сосуда, что восстанавливает нормальный кровоток. В зависимости от ситуации,может быть выполнена эндартерэктомия с заплатой или эверсионная эндартерэктомия. При использовании заплаты после удаления бляшки край сосуда расширяется с помощью синтетического или натурального материала, что предотвращает сужение сосуда после операции. Эверсионная эндартерэктомия отличается тем, что сонная артерия полностью отсекается, очищается от бляшек, а затем возвращается на место, что позволяет избежать использования заплаты.

Стентирование — это минимально инвазивная процедура, при которой в суженный участок артерии вводится и расширяется маленький сетчатый металлический трубочный каркас (стент) с помощью катетера, введенного через периферический сосуд. Стент помогает поддерживать артерию открытой и обеспечивает непрерывный кровоток, минимизируя риск повторного сужения. Метод широко используется для лечения сужений сонных артерий, особенно у пациентов с высоким операционным риском, поскольку он требует меньшего вмешательства по сравнению с традиционной операцией и позволяет сократить время восстановления.

Протезирование сосуда представляет собой сложную хирургическую процедуру, используемую в случаях, когда сосуды сильно повреждены или обширно поражены болезнью, и не подлежат восстановлению с помощью стентирования или эндартерэктомии. Во время процедуры поврежденный участок сосуда удаляется и заменяется синтетическим протезом, который восстанавливает нормальный кровоток и предотвращает риск дальнейших нарушений. Протезы могут быть изготовлены из различных материалов, которые хорошо совместимы с тканями организма и способны выдерживать длительное давление кровотока. 

На заключительном этапе операции, после выполнения всех необходимых манипуляций с сосудами, хирург переходит к наложению швов. В зависимости от типа операции и места разреза, могут применяться как рассасывающиеся, так и нерассасывающиеся швы.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции пациенты обычно переводятся в отделение интенсивной терапии, где контролируются их жизненно важные показатели, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений и уровень кислорода в крови. 

Основная цель послеоперационного ухода заключается в предотвращении осложнений, таких как кровотечение, тромбоэмболия и инфекции.

Боль в месте разреза с возможным распространением в плечо является обычным явлением после операций данного типа, и для ее контроля назначаются обезболивающие препараты. Пациенты могут испытывать временные дискомфорт или онемение в области хирургического вмешательства.

Ранний послеоперационный период включает в себя мониторинг на предмет признаков неврологических осложнений, таких как изменения речи, зрении, силы и координации, так как операции на сосудах шеи связаны с риском ишемических повреждений головного мозга.

Сколько нужно оставаться в больнице после операции?

В среднем, пациентам требуется оставаться в стационаре от 1 до 3 дней. В случае стандартной операции без осложнений пациенты могут быть выписаны уже на следующий день. 

Как проходит восстановление?

• Первоначальный этап восстановления длится 1-2 недели и акцентируется на заживлении раны и контроле возможных осложнений. Пациенты могут испытывать боль в области разреза, которая контролируется с помощью обезболивающих препаратов. 
• Через 2-4 недели начинается более активный этап восстановления, во время которого пациент может постепенно возвращаться к обычной активности и работе. Физические упражнения, такие как ходьба, рекомендуются для улучшения кровообращения и общего самочувствия. 
• На протяжении всего периода восстановления пациенту проводятся периодические УЗИ сосудов для оценки эффективности операции и обследования состояния сосудов. Как правило, полное восстановление занимает около 6-8 недель.