на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Что такое операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция) - простыми словами

Что такое операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция) - простыми словами
Автор:

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Операция Уиппла, также известная как панкреатодуоденальная резекция, представляет собой сложную процедуру по удалению головки поджелудочной железы, начального отдела тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), желчного пузыря и желчного протока. Хирургия Уиппла используется для лечения опухолей и других заболеваний поджелудочной железы, кишечника и желчных протоков. Это наиболее часто используемая операция для лечения рака поджелудочной железы, ограниченного головкой поджелудочной железы. После выполнения операции Уиппла хирург повторно соединяет оставшиеся органы, для сохранения нормального пищеварения.

Операция Уиппла – сложная процедура, сопровождающаяся серьезными рисками для жизни пациента. Хирургия имеет ряд альтернативных процедур, таких как:

  • хирургия опухолей или нарушений в теле и хвосте поджелудочной железы. Операция по удалению левой части поджелудочной железы называется дистальной панкреатэктомией. При этой процедуре хирургу также может удалить селезенку
  • операция по удалению всей поджелудочной железы. Это называется тотальной панкреатэктомией. После операции пациенту потребуется пожизненная замена инсулина и ряда ферментов посредством приема необходимых препаратов
  • хирургия опухолей, поражающих близлежащие кровеносные сосуды. Многие пациенты не подходят для процедуры Уиппла или других операций на поджелудочной железе, если опухоли затрагивают близлежащие кровеносные сосуды. В этом случае дополнительно требуется удаление и реконструкция частей кровеносных сосудов.

Когда назначают сделать операцию Уиппла

Панкреатодуоденальная резекция может быть вариантом лечения для больных, у которых поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка или желчные протоки поражены раком или другим системным заболеванием.

Операция Уиппла рекомендуется для лечения таких заболеваний, как:

панкреатический рак;

киста поджелудочной железы;

опухоли поджелудочной железы;

  • панкреатит
  • ампуларный рак
  • рак желчных протоков
  • нейроэндокринные опухоли
  • рак тонкой кишки
  • травма поджелудочной железы или тонкой кишки
  • другие опухоли или заболевания, затрагивающие поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку или желчные протоки.

Цель хирургии Уиппла при раке — удалить опухоль и предотвратить ее рост и распространение на другие органы. Это единственное лечение, которое может привести к увеличению продолжительности жизни и излечению большинства опухолей.

Риски и осложнения

Операция Уиппла является технически сложной процедурой, часто предполагающей открытое хирургическое вмешательство. Это сопряжено с рядом рисков, как во время, так и после операции:

  • кровотечения в области хирургического вмешательства;
  • инфекция области разреза или внутри полости живота;
  • задержка опорожнения желудка, которая может затруднить прием пищи;
  • утечка из поджелудочной железы или желчных протоков;
  • диабет, временный или хронический.

Подготовка к операции

Оценивается состояние здоровья пациента и возможность перенести сложное хирургическое вмешательство – проводится ряд обследований и анализов, включая

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок)
  • Сахар крови
  • Коагулограмма (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови и резус фактор
  • Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис)
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • МРТ поджелудочной железы с контрастированием.

Как делают операцию Уиппла

Процедура Уиппла может быть выполнена различными способами:

  • открытая хирургия. Во время открытой процедуры хирург делает разрез в брюшной полости, чтобы получить доступ к поджелудочной железе. Это наиболее распространенный и изученный подход
  • лапароскопическая хирургия
  • роботизированная хирургия.

Во время лапароскопической операции хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости и вводит специальные инструменты, в том числе камеру, которая передает видеоизображение на специальный монитор. Хирург наблюдает за монитором и ориентируется по изображению. Роботизированная хирургия - это тип малоинвазивной хирургии, при котором хирургические инструменты прикрепляются к роботу. Хирург управляет роботом со специальной консоли. Хирургический робот может использовать инструменты в ограниченном пространстве, затрудняющем доступ хирургу.

Минимально инвазивная хирургия предлагает некоторые преимущества, такие как меньшая кровопотеря и более быстрое восстановление без осложнений. Но это также занимает больше времени, что может быть тяжело для организма. Иногда процедура может начинаться с минимально инвазивной хирургии, но осложнения или технические трудности требуют, чтобы хирург сделал открытый разрез, чтобы закончить операцию.

Иногда процедуре Уиппла или другим операциям на поджелудочной железе, выполняемым для лечения рака, предшествует химиотерапия и (или) лучевая терапия.

Перед операцией в вену, обычно на руке, вводится внутривенный катетер для введения жидкости и лекарств по мере необходимости. Дополнительно могут использоваться седативные препараты. В дополнение к местной блокаде нервов брюшной стенки пациент может подвергнуться установке эпидурального катетера или спинальной инъекции. Эти процедуры позволяют уменьшить объем наркотических обезболивающих, а также восстановиться с минимальной болью и дискомфортом после операции.

После того как пациент получит общий наркоз, могут быть установлены дополнительные внутривенные катетеры для мониторинга, в зависимости от сложности операции и общего состояния здоровья пациента. Для дренирования мочевого пузыря используется мочевой катетер, обычно его удаляют через один-два дня после операции.

Вся процедура может занять от 4 до 12 часов, в зависимости от используемого доступа и сложности операции. Хирург делает надрез на животе, чтобы получить доступ к внутренним органам. Расположение и конфигурация разреза варьируются в зависимости от методики и конкретных причин операции. В определенных ситуациях операция Уиппла может также включать удаление части желудка или близлежащих лимфатических узлов.

После панкреатодуоденальной резекции

После операции Уиппла:

  • пациент остается в общем хирургическом отделении. Большинство людей сразу после операции направляются в отделение общего хирургического ухода, чтобы восстановиться. Медицинский персонал и вся хирургическая бригада будут следить за прогрессом несколько раз в день и следить за любыми признаками инфекции или осложнений. Большинство пациентов начинают ходить сразу после операции;
  • пациент находится в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней. Если случай сложный, то пациент помещается в отделение интенсивной терапии после операции. Прием препаратов и питание производятся внутривенно, отвод жидкостей и пр. осуществляется через катетеры.

Большинство больных могут вернуться к своей обычной деятельности через четыре-шесть недель после операции. Конкретный период восстановления зависит от физического состояния пациента до операции и сложности проведенной процедуры.

Результаты

Для большинства опухолей и рака поджелудочной железы процедура Уиппла является единственным известным методом лечения.

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск