Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать паратиреоидэктомию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 2 центра
- Цены: 6000 до 42000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Паратиреоидэктомия | от 6000 pуб. |
| Паратиреоидэктомия | от 42000 pуб. |
| Частичная паратиреоидэктомия | от 42000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое паратиреоидэктомия?
Паратиреоидэктомия представляет собой хирургическую операцию, направленную на удаление одной или нескольких околощитовидных желез. Околощитовидные железы (паращитовидные железы) – это небольшие эндокринные органы, расположенные в области шеи возле или на задней поверхности щитовидной железы. У большинства пациентов их четыре, по две железы на каждой стороне щитовидной железы. Их размеры варьируются, но обычно они не превышают размера рисового зерна.
Когда назначают паратиреоидэктомию?
Основные заболевания, при которых может потребоваться паратиреоидэктомия, включают первичный гиперпаратиреоидизм, вторичный гиперпаратиреоидизм и терциарный гиперпаратиреоидизм.
Первичный гиперпаратиреоидизм обычно вызван аденомой одной из паращитовидных желез, что приводит к избыточному высвобождению паратиреоидного гормона (ПТГ) и, как следствие, повышению уровня кальция в крови, что может привести к ряду симптомов, включая остеопороз, камни в почках, усталость и мышечную слабость.
Вторичный гиперпаратиреоидизм, чаще всего связанный с хронической почечной недостаточностью, приводит к компенсаторному увеличению активности паращитовидных желез в ответ на снижение уровня кальция или высокий уровень фосфора в крови.
Терциарный гиперпаратиреоидизм развивается как прогрессирование вторичного гиперпаратиреоидизма, особенно у пациентов на длительном диализе, и характеризуется неконтролируемой гиперактивностью паращитовидных желез.
Решение о проведении паратиреоидэктомии принимается на основе анализа уровня кальция в крови, симптомов заболевания и результатов визуализации желез. Удаление железы или желез позволяет нормализовать уровни кальция и ПТГ, облегчая симптомы и предотвращая долгосрочные осложнения.
Важно учесть, что данное хирургическое вмешательство связано с рисками, включая возможное повреждение голосовых нервов, поэтому требуется тщательная подготовка пациента и планирование.
Какая подготовка требуется?
Перед проведением паратиреоидэктомии пациенту предстоит пройти ряд обследований, начиная с общих и заканчивая специализированными. Сначала выполняются общий анализ крови, биохимические исследования, включая измерение уровней кальция, фосфора и ПТГ, а также коагулограмма для оценки свертываемости крови. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога проводятся для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Кроме того, пациенту назначают анализы крови на инфекционные заболевания — сифилис, гепатит В и С, ВИЧ. Также рекомендуется рентген легких для оценки состояния дыхательной системы. После этого проводится консультация с анестезиологом для обсуждения вариантов анестезии и оценки рисков.
Специализированные исследования включают:
- сцинтиграфию паращитовидных желез с применением радиоактивных изотопов для точной локализации пораженных желез
- ультразвуковое исследование паращитовидной железы
- при необходимости компьютерную томографию щитовидной железы.
Непосредственная подготовка к операции включает воздержание от приема пищи и жидкости за определенное время до процедуры, а также дезинфекцию и при необходимости депиляцию области операции. Весь комплекс мероприятий направлен на обеспечение максимальной безопасности паратиреоидэктомии и минимизацию рисков осложнений.
Как проводят паратиреоидэктомию?
Паратиреоидэктомия обычно проводится под общей анестезией. Хирург-эндокринолог выполняет небольшой разрез на шее, размер и точное расположение которого зависят от местоположения пораженных желез. С помощью тщательной диссекции хирург получает доступ к паращитовидным железам, расположенным за щитовидной железой. Основная задача операции – идентифицировать и удалить аномальные паращитовидные железы, при этом максимально сохраняя здоровые железы и окружающие структуры. Важно избежать повреждения голосовых нервов и щитовидной железы. В случае первичного гиперпаратиреоидизма обычно удаляется одна железа (аденома), но при гиперплазии всех четырех желез может потребоваться их полное удаление. После удаления пораженных желез останавливается кровотечение, а разрез закрывается швами.
Послеоперационный период
После проведения резекции паращитовидной железы важным этапом является послеоперационный уход, направленный на мониторинг состояния пациента и предотвращение осложнений. Непосредственно после хирургии пациента переводят в палату интенсивной терапии или послеоперационную палату для наблюдения. В первые часы после вмешательства контролируются жизненно важные показатели, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений и уровень кислорода в крови. Боль после операции обычно контролируется с помощью назначенных обезболивающих препаратов. Особое внимание уделяется мониторингу уровней ПТГ и кальция в крови, поскольку одним из рисков после удаления паращитовидных желез является гипокальциемия. При необходимости вводят внутривенно препараты кальция для коррекции его уровня. Регулярные осмотры области хирургического вмешательства проводятся для оценки процесса заживления и выявления признаков инфекции. Больному рекомендуется ограничить физическую активность и избегать натяжения швов в области шеи.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
Продолжительность пребывания в больнице после хирургической резекции варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья пациента, сложность операции и наличие осложнений. Обычно, если операция проходит без осложнений и состояние пациента стабильно, госпитализация длится от 1 до 2 дней. При успешном восстановлении и отсутствии осложнений пациент может быть выписан домой с рекомендациями по дальнейшему уходу и лечению. Рекомендации включают в себя инструкции по уходу за раной, приему препаратов кальция и витамина D, а также план последующих визитов к врачу для контроля состояния.
Как проходит восстановление?
- Восстановление после паратиреоидэктомии включает несколько ключевых аспектов и зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности операции. Начальный этап восстановления фокусируется на управлении болевыми ощущениями и мониторинге уровней кальция и ПТГ в крови. Поскольку главным риском после удаления паращитовидных желез является гипокальциемия, особое внимание уделяется поддержанию нормального уровня кальция.
- Обычно физическая активность ограничена в первые дни после операции, однако пациентам рекомендуется постепенно возвращаться к обычной деятельности. В большинстве случаев полное восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель. Пациенты могут возвращаться к работе и другим видам повседневной активности в течение 1-2 недель после операции, в зависимости от характера их деятельности и общего состояния здоровья.
- После выписки из больницы необходимо регулярно посещать эндокринолога для контроля уровней кальция и оценки общего состояния здоровья в первые 6 месяцев. Данные визиты помогают отслеживать эффективность лечения и выявлять любые признаки рецидива или осложнений.
- Что касается риска рецидива, то он зависит от первоначальной причины гиперпаратиреоидизма и успешности операции. Если удалены все пораженные железы, риск рецидива сравнительно низок. Однако при множественной гиперплазии желез или наличии заболеваний, способствующих повторному развитию гиперпаратиреоидизма, риск рецидива значительно выше.