Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать перевязку грудного лимфатического протока в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 4000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Перевязка грудного лимфатического протока (дуктолиз) | от 4000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое перевязка грудного лимфатического протока?
Перевязка грудного лимфатического протока — это хирургическая процедура лигирования грудного лимфатического протока с целью предотвращения лимфатической фистулы или лечения хилоторакса путём пресечения потока лимфы в плевральное пространство.
Когда назначают перевязку грудного лимфатического протока?
Показанием к дуктолизу являются следующие состояния:
Хилоторакс, не поддающийся консервативному лечению. Хилоторакс возникает, когда лимфатическая жидкость (хилус) скапливается в плевральной полости из-за повреждения грудного лимфатического протока. Дуктолиз направлен на устранение утечки хилуса путем перевязки или реконструкции грудного протока, что приводит к прекращению накопления жидкости и улучшению симптомов хилоторакса.
Травма грудного протока (проникающие ранения груди, интраоперационное повреждение). Травмы грудного протока могут привести к его разрыву и утечке лимфатической жидкости в плевральное пространство, вызывая хилоторакс. Перевязка грудного лимфатического протока проводится для восстановления целостности грудного протока, что предотвращает дальнейшую утечку лимфы, способствует заживлению тканей и предотвращает развитие инфекций, связанных с накоплением жидкости в грудной клетке.
Злокачественные опухоли (лимфосаркома, метастазы карциномы). Опухоли могут вызывать повреждение или сдавливание грудного лимфатического протока, приводя к хилотораксу. Перевязка грудного лимфатического протока направлена на удаление части или всего поврежденного участка протока и восстановление его проходимости или создание обходного пути для циркуляции лимфатической жидкости. Вмешательство помогает уменьшить или устранить накопление жидкости и облегчить симптомы, связанные с хилотораксом.
Тромбоз подмышечной и подключичной вен может привести к повышению лимфатического давления и разрыву грудного протока, вызывая хилоторакс. Дуктолиз направлен на устранение причины увеличения давления в лимфатической системе, перевязывая или реконструируя поврежденный участок протока, что снижает лимфатическое давление и предотвращает дальнейшую утечку лимфы.
Врожденная аномалия грудного протока (лимфангиэктазия) представляет собой расширение лимфатических сосудов, что может привести к утечке лимфы и развитию хилоторакса. Выполняется хирургическая коррекция аномальных участков протока для нормализации циркуляции лимфатической жидкости и предотвращения ее утечки, что способствует устранению или существенному снижению симптомов хилоторакса.
Какая подготовка требуется?
Подготовка к дуктолизу начинается с проведения стандартного комплекса диагностических процедур. Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса или анемии. Биохимический анализ крови дает информацию о функционировании печени, почек, электролитном балансе и уровне глюкозы. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога помогают оценить работу сердца и выявить скрытые сердечно-сосудистые заболевания. Анализы крови на инфекционные заболевания (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ) обязательны для исключения риска передачи инфекции. Коагулограмма позволяет оценить систему свертываемости крови и риск кровотечений или тромбообразования. Рентген легких необходим для визуализации состояния легочной ткани и выявления патологий, влияющих на выбор метода анестезии и ход операции. Консультации анестезиолога и терапевта направлены на оценку анестезиологического риска и подбор оптимального варианта обезболивания, а также на итоговую оценку состояния здоровья пациента перед операцией.
Специализированные исследования включают лимфографию или лимфосцинтиграфию для точной локализации повреждения грудного лимфатического протока и оценки функционального состояния лимфатической системы. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография могут быть назначены для детальной визуализации анатомии протока и окружающих тканей, выявления опухолей или специфических причин, приводящих к хилотораксу.
Как проводят перевязку грудного лимфатического протока?
В хирургической практике используются 2 метода перевязки грудного лимфатического протока: локализованное вмешательство в месте повреждения и перевязка в типичном месте. Всегда под общей анестезией.
При локализованном подходе, в ответ на хилоторакс, производят торакотомию в V или VI межреберье на стороне поражения. После оттеснения легкого визуализируют место утечки лимфы в заднем средостении. Каудальный конец протока, где наблюдается истечение лимфы, перевязывается. Краниальный конец часто не обнаруживается из-за его коллапса, но его перевязка не требуется благодаря клапанной системе протока. В случае осложнений, вызванных отеком медиастинальных тканей, проводят дополнительное укрепление места лигирования с использованием медиастинальной плевры и установку дренажа в плевральную полость.
При перевязке в типичном месте через правостороннюю торакотомию в VII межреберье оттесняют легкое и по медиальному краю непарной вены рассекают медиастинальную плевру для доступа к грудному протоку, идентифицируемому по характерным признакам. Проток лигируют в 2 местах и пересекают между лигатурами, после чего закрывают медиастинальную плевру и устанавливают дренаж.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде после перевязки грудного лимфатического протока основное внимание уделяется мониторингу состояния пациента, профилактике инфекционных осложнений и обеспечению адекватного дренирования плевральной полости в палате интенсивной терапии. Наблюдение за динамикой выделений через дренаж позволяет контролировать восстановление лимфооттока и своевременно выявлять признаки осложнений, такие как инфекция, кровотечение или повторное скопление лимфы. Антибиотикопрофилактика назначается с учетом риска инфекционных осложнений. Анальгезия корректируется в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Ранняя активизация пациента и дыхательная гимнастика способствуют профилактике застойных явлений в легких и ускорению восстановления. Питание в послеоперационный период должно быть легкоусвояемым, с ограничением жиров, для снижения лимфообразования. Контрольные обследования, включая рентгенографию грудной клетки и, при необходимости, повторную лимфографию, проводятся для оценки эффективности операции и состояния лимфатической системы.
Сколько нужно оставаться в больнице после дуктолиза?
При отсутствии осложнений госпитализация длится от 5 до 7 дней.
Как проходит восстановление?
Швы снимают обычно на 7-10 день после операции, в зависимости от скорости заживления и отсутствия признаков инфекции. Реабилитационный период может варьироваться, но большинство пациентов возвращаются к обычной деятельности в течение 4-6 недель после операции. Особое внимание уделяется мониторингу состояния пациента на предмет возможного развития осложнений, таких как лимфоцеле или повторное скопление лимфы.