Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать пневмонэктомию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 4 центра
- Цены: 55000 до 332000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ 
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое пневмонэктомия?
Пневмонэктомия - сложная хирургическая операция, предполагающая полное удаление одного из легких, если заболевание или опухоль затрагивают обширные участки легочной ткани. Вместе с удалением легкого дополнительно проводится иссечение лимфоузлов средостения. Цель операции не только удалить первичный источник заболевания, но и предотвратить его распространение по лимфатической системе.
Когда назначают пневмонэктомию?
Пневмонэктомия назначается по следующим показаниям:
Если рак локализован в одном легком и не распространился на другие части тела, пневмонэктомия позволяет удалить опухоль и окружающие пораженные ткани, включая лимфоузлы. Операция предотвращает дальнейшее распространение раковых клеток и может значительно увеличить шансы на излечение или продление жизни пациента.
При тяжелых формах туберкулеза, которые приводят к значительному разрушению тканей легкого и не поддаются лечению антибиотиками, пневмонэктомия удаляет источник инфекции. Вмешательство облегчает симптомы, такие как кашель и одышка, и предотвращает распространение болезни на другие части легких или тела.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Если дыхательная функция сильно ограничена, то удаление поврежденной части может облегчить работу оставшейся части легких и уменьшить симптомы заболевания.
Серьезные травмы легких (в том числе ожоги) могут в значительной мере ограничить их функцию. Пневмонэктомия предотвращает риск развития инфекций и других осложнений, связанных с отмиранием тканей.
Врожденные дефекты легкого могут негативно влиять на дыхание и общее состояние здоровья. Пневмонэктомия может быть рекомендована, если другие методы лечения неэффективны.
Какая подготовка требуется?
Подготовка к пневмонэктомии требует тщательного обследования пациента для оценки общего состояния и выявления возможных рисков:
- Общий анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса.
- Исследование крови на биохимические показатели для оценки работы почек, печени, сердечно-сосудистой системы.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога для выявления возможных сердечно-сосудистых заболеваний.
- Анализ крови на инфекционную группу: тесты на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, чтобы исключить риск передачи инфекции.
- Коагулограмма - проверка свертываемости крови для предотвращения кровотечений или тромбозов во время и после пневмонэктомии.
- Флюорография для обследования состояния легких.
- Консультация анестезиолога для определения наиболее подходящего метода обезболивания.
- Консультация терапевта для оценки общего физического состояния и выявления хронических заболеваний.
С специализированным подготовительным исследованиям относится компьютерная томография (КТ) грудной клетки, которая позволяет получить детальное изображение легких и окружающих структур, выявить точное расположение и размер опухоли, степень поражения лимфоузлов. Бронхоскопия проводится для осмотра внутренней поверхности бронхов, отбора биопсии при необходимости. Пульмонологическое обследование, включая спирометрию, позволяют оценить функцию дыхания.
Как проводят пневмонэктомию?
Пневмонэктомия может выполняться двумя основными способами: через традиционный торакотомный доступ или с использованием минимально инвазивной торакоскопической техники. Подготовка к обеим процедурам начинается с введения пациента в наркоз, при котором используются внутривенные анестетики и миорелаксанты. Пациент интубируется с помощью специальной одно- или двухпросветной трубки, что позволяет временно остановить вентиляцию пораженного легкого, обеспечивая в то же время искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и ингаляционный наркоз.
При торакотомном доступе выполняется разрез в 4-5 межреберье. В некоторых случаях может потребоваться пересечение или резекция одного или двух ребер. После вскрытия плевральной полости производится визуальное и пальпаторное обследование, за которым следует выделение, пересечение и перевязывание сосудов и бронха пораженного легкого. После удаления легкого осуществляется тщательное ушивание торакотомной раны с обеспечением герметичности культи бронха и максимальным сближением краев ребер. Мягкие ткани и кожа сшиваются. В случае необходимости осуществляется дренирование плевральной полости.
Торакоскопическая пневмонэктомия включает установку 4-5 торакопортов в 7-9 межреберье, через которые вводятся инструменты и камера для визуализации полости плевры и выделения легочных структур. Самое сложное действие — пересечение анатомических составляющих легочного корня — выполняется с помощью эндоскопического степлера через самый большой порт. Удаленное легкое помещается в герметичный контейнер и извлекается через этот же порт, который при необходимости можно расширить миниторакотомией для облегчения процесса. В завершение операции накладываются швы.
Выбор метода пневмонэктомии зависит от ряда факторов, включая стадию и расположение заболевания, общее состояние.
Послеоперационный период
В первые сутки после операции пациент находится в отделении интенсивной терапии для оказания комплексной медицинской помощи - коррекция возможной кровопотери, обеспечение адекватного обезболивания и поддержание жизненно важных функций. Особое внимание уделяется уходу за плевральной полостью для предотвращения развития осложнений. В первые 6-8 часов после торакотомии пациенту может потребоваться поддержка искусственной вентиляции легких (ИВЛ) для обеспечения адекватного дыхания.
Со второго дня начинается активная фаза восстановления. Больному рекомендуют постепенно увеличивать физическую активность, начиная с выполнения дыхательных упражнений, которые способствуют восстановлению легочной функции и предотвращению застойных явлений в легких. Пациенту разрешается вставать и совершать короткие прогулки, что способствует быстрому восстановлению и снижает риск развития тромбоэмболических осложнений.
Сколько нужно оставаться в больнице после пневмонэктомии?
Средний срок пребывания в стационаре после пневмонэктомии через торакотомный составляет около 16 дней. В случае проведения минимально инвазивной торакоскопической пневмонэктомии срок пребывания уменьшается до 8 дней.
Как проходит восстановление?
Швы снимают на 7-14 день в зависимости от индивидуальной скорости заживления. Восстановление дыхательной функции проходит постепенно, организм перестраивается под дыхание одним легким. Пациенту рекомендуются регулярные посещения пульмонолога и выполнение комплекса специальных дыхательных упражнений. Полное восстановление занимает от 3 до 6 месяцев.