Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать протезирование аневризмы восходящей аорты и аортального клапана кондуитом в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 149000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Хирургическое ушивание аневризмы (Протезирование восходящей аорты и аортального клапана кондуитом) | от 149000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое протезирование аневризмы восходящей аорты и аортального клапана кондуитом?
Протезирование аневризмы восходящей аорты и аортального клапана кондуитом — это хирургическая операция, при которой заменяют поврежденный участок восходящей аорты и аортальный клапан на искусственный протез (кондуит), сочетающий в себе клапан и сосудистый протез. Эта процедура позволяет восстановить нормальное кровообращение и предотвратить разрыв аневризмы, что значительно снижает риск жизнеугрожающих осложнений, таких как внутреннее кровотечение, нарушение кровоснабжения органов и смерть.
Когда назначают протезирование аневризмы восходящей аорты и аортального клапана кондуитом?
Протезирование аневризмы восходящей аорты и аортального клапана кондуитом назначают при ряде серьезных состояний:
Аневризма восходящей аорты, при которой стенки аорты расширяются и истончаются, создавая риск разрыва. Симптомы могут включать боль в груди, спине или чувство давления в грудной клетке. Операция предотвращает риск разрыва и смерти.
Аортальный стеноз — сужение аортального клапана, мешающее нормальному кровотоку из сердца в аорту. Пациентов ощущают одышку, утомляемость, головокружение и обмороки. Хирургия восстанавливает нормальный кровоток.
Тяжелая аортальная регургитация — недостаточность аортального клапана, при которой кровь возвращается обратно в сердце, что вызывает одышку, утомляемость и отеки. Протезирование устраняет обратный ток крови.
Инфекционный эндокардит, поражающий аортальный клапан. Симптомы могут включать лихорадку, утомляемость, потерю веса и ночные поты. Процедура позволяет удалить инфицированные ткани и предотвращает распространение инфекции.
Соединительнотканные заболевания, например, синдром Марфана, которые влияют на структуру аорты и могут привести к аневризме. Симптомы зависят от степени поражения, но операция уменьшает риск разрыва аорты.
Травмы грудной клетки, которые могут повредить аорту или аортальный клапан. Симптомы включают сильную боль, одышку и шок. Протезирование восстанавливает целостность аорты и функцию клапана.
Какая подготовка требуется?
Перед операцией показано выполнение исследований:
- общий анализ крови помогает оценить общее состояние организма, выявить потенциальные воспалительные или инфекционные процессы;
- общий анализ мочи;
- исследование крови на биохимические показатели предоставляет информацию о уровне различных веществ в крови, таких как глюкоза, белок, креатинин, может указывать на наличие каких-либо нарушений в работе органов и систем;
- анализ крови на инфекционную группу (сифилис, гепатит B, гепатит C, ВИЧ) – анализ позволяет выявить наличие инфекций, таких как сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, которые могут иметь значение для безопасности операции и выбора антибиотиков;
- коагулограмма (проба крови на показатели свертываемости) – исследование позволяет оценить систему свертываемости крови и выявить наличие нарушений, которые могут повлиять на кровотечение во время операции;
- КТ грудной аорты;
- МРТ грудной аорты;
- электрокардиограмма – неинвазивное исследование, которое помогает оценить электрическую активность сердца; позволяет обнаружить нарушения ритма сердца, которые могут повлиять на безопасность оперативного вмешательства;
- консультация кардиолога необходима для оценки сердечного состояния, выявления возможных противопоказаний к операции и определения стратегии предоперационной подготовки;
- консультация анестезиолога для решения вопроса об обезболивании позволяет оценить состояние пациента, выявить противопоказания к обезболиванию и разработать индивидуальный план анестезии;
- консультация терапевта помогает оценить общее состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания и решить вопросы, связанные с предоперационной подготовкой.
Перед процедурой пациентам стоит приостановить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови и могут привести к развитию нежелательных эффектов операции. Также рекомендовано исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные блюда минимум за неделю до операции.
Как проводят протезирование аневризмы восходящей аорты и аортального клапана кондуитом?
Процедуру проводят одним из следующих методов:
Протезирование аневризмы восходящей аорты и аортального клапана кондуитом по методике Бенталла-Де Боно проводят с использованием общей анестезии. Вначале врач делает разрез в грудной клетке, чтобы получить доступ к сердцу и аорте. Следующим шагом является подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения, который временно заменяет функции сердца и легких, обеспечивая кровоснабжение организма во время операции. Затем хирург удаляет поврежденный участок аорты и аортальный клапан, заменяя их кондуитом — комбинированным протезом, который включает искусственный клапан и участок сосуда. После установки протеза кардиохирург восстанавливает соединение между сердцем, протезом и оставшейся частью аорты, а также при необходимости восстанавливает коронарные артерии, подсоединяя их к новому участку аорты. По завершении операции, когда все соединения проверены на герметичность и нормальный кровоток, врач отключает аппарат искусственного кровообращения, возвращая функции сердца и легких обратно пациенту. Затем разрез на груди зашивается. Основные риски операции – образование тромбов, инфекция, кровотечения, повреждение окружающих тканей и органов.
Протезирование аневризмы восходящей аорты и аортального клапана кондуитом методикой Каброля также проводится под общей анестезии. Хирург делает разрез в области грудной клетки для доступа к сердцу и аорте. Далее, как и в методике Бенталла-Де Боно, используется аппарат искусственного кровообращения для поддержания жизненно важных функций организма во время операции. После этого хирург удаляет пораженный участок аорты и аортальный клапан, заменяя их специально подготовленным кондуитом, который включает в себя и клапан, и заменяющий участок аорты. Методика Каброля отличается способом реимплантации коронарных артерий. Вместо того чтобы вшивать отдельные коронарные артерии в протез, как в методике Бенталла, создается отверстие в стенке кондуита, куда вшивается устье коронарных артерий, сохраняя их естественную анатомию, что уменьшает риск осложнений, связанных с кровоснабжением сердечной мышцы после операции. Завершается процедура тщательной проверкой всех соединений на предмет утечек крови и восстановлением кровотока через новый аортальный клапан и аорту. После удостоверения в стабильности гемодинамики и отсутствии осложнений аппарат искусственного кровообращения отключается, и разрез на груди закрывается.
Протезирование аневризмы восходящей аорты и аортального клапана с выкраиванием устьев коронарных артерий на площадках и мобилизацией начальных отделов венечных артерий — это сложная хирургическая процедура, которая проводится с использованием общей анестезии. В начале хирург делает медианный разрез грудной клетки для доступа к сердцу и аорте. Следующим шагом является подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения, который обеспечивает кровоснабжение тканей организма во время остановки сердца. После удаления пораженного участка аорты и аортального клапана, хирург вставляет аортальный кондуит, включающий искусственный клапан и сегмент аорты. Особенностью данной методики является мобилизация коронарных артерий: врач аккуратно выкраивает устья коронарных артерий, создавая площадки на протезе аорты для их последующего присоединения. После анатомического восстановления всех соединений, врач тщательно проверяет участки анастомозов на предмет утечек и обеспечивает герметичность соединений. Затем постепенно восстанавливается собственное кровообращение пациента, отключается аппарат искусственного кровообращения, и разрез на груди зашивается.
Послеоперационный период
После операции по протезированию аневризмы восходящей аорты и аортального клапана кондуитом пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Врачи отслеживают артериальное давление и пульс, частоту дыхания и уровень кислорода в крови, диурез. Выполняют электрокардиограмму (ЭКГ) для мониторинга сердечного ритма и выявления возможных аритмий или других нарушений работы сердца.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
В среднем, после таких операций пациент может провести в больнице от 7 до 14 дней. Первые несколько дней обычно проходят в отделении интенсивной терапии, где пациент находится под круглосуточным наблюдением, а затем его переводят в обычную палату для дальнейшего восстановления.
Как проходит восстановление после протезирования аневризмы восходящей аорты и аортального клапана кондуитом?
Пациенту показано постепенно возобновлять физическую активность, начиная с коротких прогулок по палате или коридору больницы, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность ходьбы после выписки. Избегать тяжелых нагрузок, подъема тяжестей и резких движений рекомендовано в течение первых нескольких месяцев после операции. Рекомендован прием лекарств согласно назначениям врача, включая антикоагулянты для предотвращения тромбозов, бета-блокаторы для контроля артериального давления, а также другие препараты для поддержания функции сердца и общего состояния здоровья. Следует соблюдать специальную диету, богатую фруктами, овощами, белками и витаминами, при этом ограничив употребление жирной, жареной пищи, соли и сахара. Правильное питание поможет укрепить организм, способствовать заживлению и предотвратить набор лишнего веса. Физиотерапия и выполнение специально подобранных упражнений под руководством физиотерапевта помогут восстановить физическую форму, улучшить дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Регулярные занятия физиотерапией могут способствовать более быстрому восстановлению. Регулярные осмотры кардиолога необходимы для контроля за процессом восстановления, своевременного выявления и предотвращения возможных осложнений. В начальный период после операции осмотры могут проводиться чаще, затем интервал между визитами может быть увеличен в соответствии с состоянием здоровья пациента. В целом, процесс восстановления требует времени, терпения и соблюдения всех медицинских рекомендаций.