Лучевая терапия — это метод борьбы с раковым заболеванием.
Радиохирургия «Гамма-нож» - это вид лучевой терапии, используемый для лечения опухолей, сосудистых мальформаций и других аномалий в головном мозге. Как и другие виды стереотаксической радиохирургии, процедура не является хирургическим вмешательством в традиционном смысле слова, потому что не предполагает разрезы. Вместо этого в терапии используется специализированное оборудование для фокусировки пучков излучения на опухоль. Хотя каждый луч оказывает очень слабое воздействие на ткани мозга, через которые он проходит, в месте схождения достигается мощная доза радиации. Точность стереотаксической радиохирургии мозга приводит к минимальному воздействию радиации на здоровые ткани.
Когда назначают радиохирургию гамма ножа
Радиохирургия часто является более безопасной альтернативой стандартной операции на мозге. Этот вид лучевой терапии обычно применяется в следующих случаях:
- Опухоль или другая аномалия в мозге слишком труднодоступна для стандартной нейрохирургии.
- Пациент недостаточно здоров для проведения стандартной операции.
- Больной предпочитает менее инвазивные методы лечения.
В некоторых случаях радиохирургия «гамма-нож» имеет меньший риск побочных эффектов по сравнению с другими видами лечения.
Радиохирургия чаще всего используется для лечения следующих заболеваний:
- Опухоль головного мозга. Терапия полезна при лечении небольших доброкачественных и злокачественных опухолей мозга. Радиохирургия повреждает ДНК в клетках опухоли, они теряют способность к размножению и гибнут, а опухоль постепенно уменьшается.
- Артериовенозная мальформация (АВМ). АВМ - это аномальные переплетения артерий и вен в мозге. При АВМ кровь течет из артерий в вены, минуя мелкие кровеносные сосуды. АВМ, если их не лечить, вызывают инсульт, или приводят к кровоизлиянию в мозг. Радиохирургия разрушает АВМ и приводит кровеносные сосуды к закрытию.
- Тригеминальная невралгия. Тригеминальная невралгия - это расстройство одного или обоих тройничных нервов, которые передают сенсорную информацию между мозгом и областями лба, щек и нижней челюсти. Это нервное расстройство вызывает инвалидизирующую лицевую боль, которая ощущается как сильный удар током. После лечения многие пациенты чувствуют облегчение боли в течение от нескольких дней до нескольких месяцев.
- Акустическая неврома. Акустическая неврома - это доброкачественная опухоль, которая развивается вдоль нерва равновесия и слуха, ведущего от внутреннего уха к мозгу. Когда опухоль давит на нерв, может возникнуть потеря слуха, головокружение, потеря равновесия и звон в ушах. Радиохирургия может остановить рост акустической невромы.
- Опухоли гипофиза. Гипофиз регулирует гормоны в организме, которые управляют различными функциями, такими как реакция на стресс, обмен веществ и сексуальная. Радиохирургия может быть использована для уменьшения размеров опухоли и нарушения регуляции гормонов гипофиза.
Риски и осложнения
Ранние осложнения или побочные эффекты обычно носят временный характер. Некоторые больные испытывают легкую головную боль, покалывание в коже головы, тошноту или рвоту. Другие побочные эффекты могут включать:
- Усталость и утомляемость могут наблюдаться в течение первых нескольких недель после радиохирургии.
- Отек мозга в месте лечения или рядом с ним может вызывать симптомы в зависимости от того, какие области мозга затронуты. Если после лечения возникает отек и симптомы, они обычно проявляются примерно через 6 месяцев, а не сразу после процедуры, как при обычном хирургическом вмешательстве. Нейрохирург может назначить противовоспалительные препараты для предотвращения симптомов.
- Кожа головы может быть красной, раздраженной или чувствительной в четырех местах, где рама была прикреплена к голове во время лечения.
- В редких случаях возможна потеря небольшого количества волос, если обрабатываемая область находится прямо под кожей головы.
- В редких случаях через несколько месяцев после радиохирургии у людей могут возникнуть неврологические проблемы.
Как подготовиться к радиохирургии гамма-ножа
В ночь перед процедурой не рекомендовано есть и пить после полуночи.
Сообщите нейрохирургу, если вы:
- Принимаете таблетки или инъекции для контроля диабета.
- У вас аллергия на моллюсков или йод - оба эти вещества химически связаны со специальными контрастными веществами, которые могут быть использованы во время процедуры.
- В теле есть имплантированные медицинские устройства, такие как кардиостимулятор, искусственный сердечный клапан, клипсы для аневризмы, нейростимуляторы или стенты.
Как делают радиохирургию гамма ножа
Перед началом хирургии к голове будет прикреплена легкая рама с четырьмя штифтами. Она будет стабилизировать голову во время лучевой терапии и служить точкой отсчета для фокусировки пучков излучения. Вам сделают обезболивающие уколы в четырех местах на коже головы, где будут вставлены шифты - две точки на лбу и две на затылке.
После того, как рама будет закреплена, вы пройдете сканирование мозга, которое покажет расположение опухоли или другой аномалии. Тип используемого сканирования зависит от патологии. Визуализация может включать компьютерную томографию (КТ) головного мозга или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.
В тыльную сторону кисти или в локоть руки может быть введено контрастное вещество. В некоторых случаях вам может быть проведена повторная контрастная МРТ или КТ.
Результаты сканирования мозга поступают в компьютеризированную систему планирования. Она позволяет радиохирургам определить подходящие области для лечения, дозы облучения и способ фокусировки пучков излучения.
Детям часто дают анестезию во время радиохирургии. Взрослые пациенты обычно бодрствуют, но им могут дать легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться.
Что пациент почувствует во время радиохирургии гамма-ножа
Во время процедуры:
- Вы не почувствуете излучения.
- Вы не услышите шума от аппарата.
- Вы сможете разговаривать с радиохирургом через микрофон.
Радиохирургия обычно проводится амбулаторно, но весь процесс займет почти целый день.
После хирургии может быть незначительное кровотечение или болезненность в местах введения шунтов, головная боль, тошнота или рвота.
Результаты
Эффект от хирургии наступает постепенно, в зависимости от заболевания, которое лечится:
- Доброкачественные опухоли. Радиохирургия на «Гамма-ножа» приводит к тому, что опухолевые клетки не могут размножаться. Опухоль может уменьшиться за период от 18 месяцев до 2-х лет, но главная цель - предотвратить рост опухоли в будущем.
- Злокачественные опухоли. Раковые опухоли могут уменьшаться быстрее, часто в течение нескольких месяцев.
- Артериовенозные мальформации. Под воздействием лучевой терапии аномальные кровеносные сосуды головного мозга утолщаются и закрываются. Этот процесс может занять 2 года или больше.
- Тригеминальная невралгия. Радиохирургия создает очаг поражения, который блокирует передачу болевых сигналов по тройничному нерву. Облегчение боли может занять несколько месяцев.
Автор:Фомина Светлана Рудольфовна
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Невролог, Мануальный врач
Где ведет приём: СПб ГБУЗ
Научные источники:
- Бойко Э. В. Опыт лечения пациентов с меланомой хориоидеи с помощью радиохирургической установки «Гамма-нож» / Э.В. Бойко, К.С. Жоголев, П.И. Иванов, И.С. Зубаткина // Современные технологии в офтальмологии. -2016. - №. 1. - С. 40.
- Голанов А.В., Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. н соавторы. Первый опыт применения установки «Гамма-нож» для радиохирургичского лечения интракраниальных объемных образований.// Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2007. № 1. - С. 3-11.
- Ильялов С.Р. Стереотаксическая радиохирургия внутримозговых метастазов рака с применением установки "Гамма-нож". Дисс. канд. мед. наук. М., 2008.
- Маряшев С.А. Радиохирургическое облучение пациентов с артериовенозными мальформациями головного мозга на аппарате Гамма-нож /C.А Маряшев, А.В. Голанов, А.Н. Коновалов, С.Б. Яковлев, С.Р. Ильялов, Ш.Ш. Элиава, И.Н. Пронин, В.В. Костюченко, М.В. Яхина, Г.Е. Горлачев // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. — 2013.— Т. 77. — № 5. — C. 16-29.
- Chen C., Shen C., Sun M., et al. Histopathology of Radiation Necrosis with Severe Peritumoral Edema after Gamma Knife Radiosurgery for Parasagittal Meningioma // Stereotact Funct Neurosurg. 2007. - Vol. 85. - P. 292-295.
Полезная информация
Лучевая терапия при раке простаты
Лучевая терапия при раке простаты использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лечения высокоэнергетические лучи генерируются установкой, называемой линейным ускорителем, которая направляет лучи на пораженный орган.
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких